Что вас беспокоит?
Повышение давления
Здравствуйте, Уважаемые Доктора! Моей свекрови 81 год, жалуется на повышение давления последние два года. Пьёт Энам 5мг 2 раза в день в течение года. Сначала помогало лекарство, теперь давление поднимается до 180,190. ОАК, биохимия в норме. Повышен Д-димер 440,0 нг/мл при норме меньше 198,0. Но это, возможно, связано с тем, что она переболела недавно ковидом. В связи с этим пьёт Тромбо АСС 100 мг 1 таблетка после ужина. Вообще у свекрови примерно лет с 45 поставлен диагноз рассеянный склероз, но болезнь всегда находилась как будто бы в ремиссионной форме, не ограничивающей нормальную жизнедеятельность человека. Вопрос: Можно ли сменить препарат от давления? Подскажите, какой....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да,однозначно препарат Энап требует замены.
Рекомендую:
- Перинева 8 мг утро
- Амлодипин 5 мг вечер
- Моксонидин 0,2 мг при увеличении АД «скорая помощь»
Ведение дневника давление с фиксированием давления утром и вечером.
Так же уменьшите потребление поваренной соли ( хуже выводится жидкость, могут усиливаться или быть отеки)
Оба препарата имеют накопительный эффект. Для того,чтобы точно понять подходит препарат или нет,требуется неделя.
Ваша свекровь обследуется у терапевта? Сдаёт обследования, которые требуется контролировать при давлении? (ЭКГ, ОАК,БХАК с липидограммой?)
Екатерина, огромное спасибо за консультацию!!!! ОАК сдавала она. Все в пределах нормы, гемоглобин только 114, но она практически не ест мясо, не любит и всю жизнь у неё невысокий гемоглобин. Холестерин 4,9. Эхокардиографическое исследование прикрепила.
Рекомендую сдать ещё ЛПНП и ЛПВП,чтобы посмотреть «плохой холестерин».
С результатом ЭХО- кс ознакомилась. Изменения есть,но совсем незначительные.
Екатерина, огромное спасибо ещё раз. А Тромбо АСС надо пить на постоянной основе?
Да, чаще всего этот препарат назначают пожизненно.
Принимайте по 1 таблетке вечером, запивая водой.
Екатерина, хорошо. Всё понятно. Благодарю за отличную консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую заменить энап на престанс 5/5 мг утро. Это комбинированный препарат, содержащий периндоприл и Амлодипин. Хорошо держит АД. Моксонидин 200 мг под язык при повышении АД более 180/100 мм. рт. ст. По поводу Д димера заменить тромбо асс на эликвис 2,5 мг 2 раза в день 1 месяц с последующим контролем Д димера. При нормализации Д димера перейти обратно на тромбо АСС
Ольга, Огромное спасибо Вам. А Тромбо АСС пить потом пожизненно? Дозировка правильная : 1 таблетка в день после ужина?
Да, потом пожизненно пить, если Д димер будет нормальным. Через месяц повторить Д димер. Принимать тромбо АСС 1 таблетка вечер.
Ольга, Огромное спасибо за профессиональную консультацию!!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Для начала при таком уровне д-димера необходимо заменить тромбоАСС на эликвис 5 мг по 1 таб ×2 раза день постоянно.
Для коррекции давления: Лизиноприл 20 мг по 1 таб ×2 раза в день, утром и вечером
Индапамид 1,5 мг утром
При повышении АД на фоне гипотензивной терапии: Физиотенз 0.2 мг под язык
Улвия, огромное спасибо. А Эликвис и препараты от давления можно одновременно выпить или лучше разнести по времени хотя бы в час?
Лучше все препараты не мешать в кучу, а соблюдать некий интервал времени 30 мин -час
Улвия, хорошо. Всё поняла. Спасибо ещё раз!
Пожалуйста! Не болейте?
Улвия, спасибо. Вам успехов в проф. деятельности и побольше благодарных пациентов!
Спасибо большое ? ?
Принятый ответ
Здравствуйте, энап 5 мг на такие цифры мало. Стоит перейти на более эффективный препарат. Например нолипрел би форте 1 таб утром регулярно
Екатерина, спасибо большое. А Тромбо АСС пить всю жизнь?
Да
Екатерина, забыла спросить, Нолипрел сколько мг?
Нолипрел би форте, там стандартная доза
Екатерина, огромное спасибо за консультацию. Успехов Вам в профессиональной деятельности!
Принятый ответ
Здравствуйте, замените с утра на эдарби кло 40 мг 1т внутрь
Амлодипин 5мг 1т вечером
При повышении д-димера эликвис 2.5 мг 2 раза в день 14 дней.
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
Контроль ад и пульса.
Хайшат, огромное Спасибо за отличную консультацию!!!!
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 202021 ответ
- 17 Января 202151 ответ
- 23 Января 202431 ответ
- 12 Февраля 20243 ответа