Консультация терапевта /

Повышение давления — вопрос №1121399

468 просмотров

Здравствуйте, Уважаемые Доктора! Моей свекрови 81 год, жалуется на повышение давления последние два года. Пьёт Энам 5мг 2 раза в день в течение года. Сначала помогало лекарство, теперь давление поднимается до 180,190. ОАК, биохимия в норме. Повышен Д-димер 440,0 нг/мл при норме меньше 198,0. Но это, возможно, связано с тем, что она переболела недавно ковидом. В связи с этим пьёт Тромбо АСС 100 мг 1 таблетка после ужина. Вообще у свекрови примерно лет с 45 поставлен диагноз рассеянный склероз, но болезнь всегда находилась как будто бы в ремиссионной форме, не ограничивающей нормальную жизнедеятельность человека. Вопрос: Можно ли сменить препарат от давления? Подскажите, какой....

Возраст: 81

Хронические болезни: Рассеянный склероз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Да,однозначно препарат Энап требует замены.
Рекомендую:
- Перинева 8 мг утро
- Амлодипин 5 мг вечер
- Моксонидин 0,2 мг при увеличении АД «скорая помощь»
Ведение дневника давление с фиксированием давления утром и вечером.
Так же уменьшите потребление поваренной соли ( хуже выводится жидкость, могут усиливаться или быть отеки)
Оба препарата имеют накопительный эффект. Для того,чтобы точно понять подходит препарат или нет,требуется неделя.
Ваша свекровь обследуется у терапевта? Сдаёт обследования, которые требуется контролировать при давлении? (ЭКГ, ОАК,БХАК с липидограммой?)
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, огромное спасибо за консультацию!!!! ОАК сдавала она. Все в пределах нормы, гемоглобин только 114, но она практически не ест мясо, не любит и всю жизнь у неё невысокий гемоглобин. Холестерин 4,9. Эхокардиографическое исследование прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Рекомендую сдать ещё ЛПНП и ЛПВП,чтобы посмотреть «плохой холестерин».
С результатом ЭХО- кс ознакомилась. Изменения есть,но совсем незначительные.
Клиент
Екатерина, огромное спасибо ещё раз. А Тромбо АСС надо пить на постоянной основе?
Терапевт
Да, чаще всего этот препарат назначают пожизненно.
Принимайте по 1 таблетке вечером, запивая водой.
Клиент
Екатерина, хорошо. Всё понятно. Благодарю за отличную консультацию.
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте. Рекомендую заменить энап на престанс 5/5 мг утро. Это комбинированный препарат, содержащий периндоприл и Амлодипин. Хорошо держит АД. Моксонидин 200 мг под язык при повышении АД более 180/100 мм. рт. ст. По поводу Д димера заменить тромбо асс на эликвис 2,5 мг 2 раза в день 1 месяц с последующим контролем Д димера. При нормализации Д димера перейти обратно на тромбо АСС
Принятый ответ
Клиент
Ольга, Огромное спасибо Вам. А Тромбо АСС пить потом пожизненно? Дозировка правильная : 1 таблетка в день после ужина?
Терапевт, Нефролог
Да, потом пожизненно пить, если Д димер будет нормальным. Через месяц повторить Д димер. Принимать тромбо АСС 1 таблетка вечер.
Клиент
Ольга, Огромное спасибо за профессиональную консультацию!!!!
Терапевт
Здравствуйте! Для начала при таком уровне д-димера необходимо заменить тромбоАСС на эликвис 5 мг по 1 таб ×2 раза день постоянно.
Для коррекции давления: Лизиноприл 20 мг по 1 таб ×2 раза в день, утром и вечером
Индапамид 1,5 мг утром
При повышении АД на фоне гипотензивной терапии: Физиотенз 0.2 мг под язык
Принятый ответ
Клиент
Улвия, огромное спасибо. А Эликвис и препараты от давления можно одновременно выпить или лучше разнести по времени хотя бы в час?
Терапевт
Лучше все препараты не мешать в кучу, а соблюдать некий интервал времени 30 мин -час
Клиент
Улвия, хорошо. Всё поняла. Спасибо ещё раз!
Терапевт
Пожалуйста! Не болейте?
Клиент
Улвия, спасибо. Вам успехов в проф. деятельности и побольше благодарных пациентов!
Терапевт
Спасибо большое ? ?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, энап 5 мг на такие цифры мало. Стоит перейти на более эффективный препарат. Например нолипрел би форте 1 таб утром регулярно
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо большое. А Тромбо АСС пить всю жизнь?
Невролог, Терапевт
Клиент
Екатерина, забыла спросить, Нолипрел сколько мг?
Невролог, Терапевт
Нолипрел би форте, там стандартная доза
Клиент
Екатерина, огромное спасибо за консультацию. Успехов Вам в профессиональной деятельности!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, замените с утра на эдарби кло 40 мг 1т внутрь
Амлодипин 5мг 1т вечером
При повышении д-димера эликвис 2.5 мг 2 раза в день 14 дней.
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
Контроль ад и пульса.
Принятый ответ
Клиент
Хайшат, огромное Спасибо за отличную консультацию!!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давление от чего
6 февраля 2021
Александр
Вопрос закрыт
Задолженность в ухе
18 ноября 2021
Милана, Москва
Вопрос закрыт
Непонятная симптоматика
11 января 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Повышение АД на проблемы Жкт
22 ноября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Очень хороший врач. Ответила быстро, всё расписала подробно, направила на Узи, благодаря...
— Михаил
фотография пользователя
Диетологу Анна Третьякова
Быстрый, развернутый ответ на вопрос Полные ответы Несомненно
— Оксана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Быстрый, развернутый ответ на вопрос Полный ответ Несомненно
— Оксана