Как лечить щитовидную железу ?

Дарья Юмашева9 Ноября 2022

5.0

Эндокринолог

11 639 консультаций

Здравствуйте
Да по поводу щитовидной железы все правильно, тирозол 30 мг в течении 4 нед, потом контроль ТТГ и Т4св . Постепенно дозировка будет снижаться до поддерживающей
Лечение должно занимать до 1,5 лет. Чтобы не было рецидивов в дальнейшем
К Вас болезнь грейвса

Пролактин повышен за счёт активного Пролактина
Нужно дообследоваться, мрт гипофиза с контрастом

Диана Заитова9 Ноября 2022

3.9

Эндокринолог

2 648 консультаций

Здравствуйте!все верно, у вас аутоимунный тиреотоксикоз или Болезнь Грейвса,нужен контроль гормонов Т4 свободного и общего анализа крови с лейкоформулой через месяц для оценки эффективности терапии и коррекции дозировки тирозола,лечение длится год полтора затем пробуем постепенно отменять тирозол
Также есть повышение уровня пролактина, но его вы пересдадите когда полностью нормализуется гормональный фон

Дарья Юмашева9 Ноября 2022

5.0

Эндокринолог

11 639 консультаций

Вит д дефицит, поэтому 7 000 МЕ в день - 4 недели внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 4 нед; Аквадетрим: 14 кап/сут - 4 нед)
Далее переход на поддерживающие дозы 2000 ед это 4 кап утром после еды

Узи щитовидной железы 1 р в год. Диффузные изменения говорят о йододефиците
Принимайте йодомарин 200 мкг

На АТ к ТПО и АТ к ТГ больше не сдавайте. Они никуда не денутся, это говорит об аутоиммунном заболевании щитовидной железы

Лептин, инсулин повышается на фоне лишнего веса например .
Глюкоза с норме. Значит нет нарушение углеводного обмена

Татьяна Осуховская9 Ноября 2022

4.6

Эндокринолог

1 967 консультаций

Здравствуйте!
Какой у Вас рост и вес?
Тиреотоксикоз лечится от 6-8 месяцев до 2-х лет. Сейчас назначено все верно. Вы принимаете большую тирозола, которая способствует снижению уровня Св Т4 и тем самым повышается уровень ТТГ.
Когда Св Т4 приходит в норму и ТТГ достигает границ нормы, назначается схема «блокируй и замещай». То есть немного снижается доза тирозола до 15-20 мг и добавляется тироксин 50-75 мкг/сут.
Тирозол повышает ТТГ, а тироксин, наоборот понижает, и подбираются дозы, при которых ТТГ находится в середине нормы и принимаются оба препарата как минимум 6-8 месяцев, затем смотрят АТ рТТГ, если они приходят в норму, тогда постепенно отменяются оба препарата и наблюдают за состоянием ремиссии.
При рецидиве терапию повторяют. Третий раз повторений нет, рекомендуется удаление железы или лечение радиоактивным йодом.
Обязательно контролировать уровень лейкоцитов, тк тирозол может угнетать лейкоцитарной росток.
У Вас есть проблемы с циклом?
Пролактин повышен за счёт активной фракции, и можно начинать лечение достинексом или вы его уже принимаете?
Есть инсулинорезистентность и здесь два варианта - или назначение метформина или снижение массы тела (в случае ожирения) и его самостоятельная нормализация.
Железо низкое, но ферритин в пределах нормы, связано с изменением структуры эритроцита.
Витамин Д 2000 ед/сут пить.
АТ-ТПО показывают наличие аутоиммунного процесса, но в данном случае неинформативны.
АТ ТГ Не информативны совсем при наличии железы.
Железа большая! Норма до 18, у Вас 37.
На фоне лечения может уменьшится в объёме.
В случае, если давит, душит - рассматривается вопрос об удалении.
При достижении ремиссии ребёнка родить нужно и можно!
При оперативном удалении железы - назначается заместительная терапия тироксином и беременность не противопоказана.