Как лечить щитовидную железу ? — вопрос №1124409

Question

Как лечить щитовидную железу ? — вопрос №1124409

Арина, Рыбинск

305 просмотров

9 ноября 2022

Здравствуйте, девушка 26 лет сдавала анализы планово, выявились явные проблемы с щитовидной железой.Сделала Узи ЩЖ и посетила эндокринолога ( Д: ДТЗ/тиреотоксикоз сред.степени, подозрение на АИТ)назначил: Тиразол - 10 мг- 3 раза в день, Панангин 1т - 3 раза в день + Витамин Д.
Подскажите, пожалуйста, верное ли назначение? Есть ли необходимость делать доп. исследования ЩЖ для постановки точного диагноза?
Возможно ли в дальнейшем родить ребенка с данной проблемой? Требуется ли изменения образа жизни/питания/доп.витамины?
Анализы прикрепила. Спасибо

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте
Да по поводу щитовидной железы все правильно, тирозол 30 мг в течении 4 нед, потом контроль ТТГ и Т4св . Постепенно дозировка будет снижаться до поддерживающей
Лечение должно занимать до 1,5 лет. Чтобы не было рецидивов в дальнейшем
К Вас болезнь грейвса

Пролактин повышен за счёт активного Пролактина
Нужно дообследоваться, мрт гипофиза с контрастом

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 9 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте!все верно, у вас аутоимунный тиреотоксикоз или Болезнь Грейвса,нужен контроль гормонов Т4 свободного и общего анализа крови с лейкоформулой через месяц для оценки эффективности терапии и коррекции дозировки тирозола,лечение длится год полтора затем пробуем постепенно отменять тирозол
Также есть повышение уровня пролактина, но его вы пересдадите когда полностью нормализуется гормональный фон

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Арина, 9 ноября 2022

Клиент

Диана,спасибо, подскажите пожалуйста, в течение этого лечения беременность противопоказана?

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 9 ноября 2022

Эндокринолог

Желательно нормализовать уровень гомонов,потом уже планировать

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 ноября 2022

Эндокринолог

Вит д дефицит, поэтому 7 000 МЕ в день - 4 недели внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 4 нед; Аквадетрим: 14 кап/сут - 4 нед)
Далее переход на поддерживающие дозы 2000 ед это 4 кап утром после еды

Узи щитовидной железы 1 р в год. Диффузные изменения говорят о йододефиците
Принимайте йодомарин 200 мкг

На АТ к ТПО и АТ к ТГ больше не сдавайте. Они никуда не денутся, это говорит об аутоиммунном заболевании щитовидной железы

Лептин, инсулин повышается на фоне лишнего веса например .
Глюкоза с норме. Значит нет нарушение углеводного обмена

Пожаловаться

Арина, 9 ноября 2022

Клиент

Дарья,спасибо, подскажите пожалуйста, в течение этого лечения беременность противопоказана?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 ноября 2022

Эндокринолог

Пока нужно гормоны нормализовать, чтобы были компенсированны. Потом можно планировать

Пожаловаться

Арина, 9 ноября 2022

Клиент

Дарья, спасибо большое за консультацию.

+ 1

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 9 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте!
Какой у Вас рост и вес?
Тиреотоксикоз лечится от 6-8 месяцев до 2-х лет. Сейчас назначено все верно. Вы принимаете большую тирозола, которая способствует снижению уровня Св Т4 и тем самым повышается уровень ТТГ.
Когда Св Т4 приходит в норму и ТТГ достигает границ нормы, назначается схема «блокируй и замещай». То есть немного снижается доза тирозола до 15-20 мг и добавляется тироксин 50-75 мкг/сут.
Тирозол повышает ТТГ, а тироксин, наоборот понижает, и подбираются дозы, при которых ТТГ находится в середине нормы и принимаются оба препарата как минимум 6-8 месяцев, затем смотрят АТ рТТГ, если они приходят в норму, тогда постепенно отменяются оба препарата и наблюдают за состоянием ремиссии.
При рецидиве терапию повторяют. Третий раз повторений нет, рекомендуется удаление железы или лечение радиоактивным йодом.
Обязательно контролировать уровень лейкоцитов, тк тирозол может угнетать лейкоцитарной росток.
У Вас есть проблемы с циклом?
Пролактин повышен за счёт активной фракции, и можно начинать лечение достинексом или вы его уже принимаете?
Есть инсулинорезистентность и здесь два варианта - или назначение метформина или снижение массы тела (в случае ожирения) и его самостоятельная нормализация.
Железо низкое, но ферритин в пределах нормы, связано с изменением структуры эритроцита.
Витамин Д 2000 ед/сут пить.
АТ-ТПО показывают наличие аутоиммунного процесса, но в данном случае неинформативны.
АТ ТГ Не информативны совсем при наличии железы.
Железа большая! Норма до 18, у Вас 37.
На фоне лечения может уменьшится в объёме.
В случае, если давит, душит - рассматривается вопрос об удалении.
При достижении ремиссии ребёнка родить нужно и можно!
При оперативном удалении железы - назначается заместительная терапия тироксином и беременность не противопоказана.

Пожаловаться

Арина, 9 ноября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо большое за такой подробный ответ, мой рост 172 мой веса 93, 1.5года назад весс был почти 130, принимаю глюкофаш лонг 1000.

Пожаловаться

Арина, 9 ноября 2022

Клиент

Татьяна, Дистонекс не принимаю

+ 1

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 9 ноября 2022

Эндокринолог

Вы молодец! Но ожирение еще есть!
Глюкофаж пить продолжайте.
С циклом что?

Пожаловаться

Арина, 9 ноября 2022

Клиент

Татьяна, цикл регулярный, овуляция есть. Единственное, что снизилась продолжительность с пяти до трёх дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ ЩЗ Trads4

2 ответа

4 июля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Стоит ли начинать приём Эутирокса?

4 ответа

7 января 2024

Vasilisa, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Аутоимунный тиреоидит, фиброаденома

4 ответа

3 октября 2024

Лиза

Вопрос закрыт

Аит, беременность 19н,нужен ли тироксин

3 ответа

26 ноября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Поднимается давление

3 ответа

8 января

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-09T20:57:52+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 9 ноября 2022

Эндокринолог

Пожалуйста, будут вопросы пишите

Принятый ответ

Осуховская Татьяна Павловна, 9 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-09T22:21:26+03:00

Пересдайте гормон ещё раз в следующем цикле, можно ещё сделать МРТ головного мозга или гипофиза (хотя изменения гипофиза могут быть видны и на мрт головного мозга) и в дальнейшем можно будет сделать мрт гипофиза с контрастом для исключения пролактиномы.