Что вас беспокоит?
Боли в правом боку
Доброго времени суток. Беспокоят ненавязчивые покалывания в правом боку, дискомфорт. Нет конкретной локализации. Иногда под ребром кольнет, иногда внизу живота, иногда прям в боку, иногда в области почки, или справа от пупка. С приемом пищи не связано. Ночами все спокойно. Все свои обследования приложила. Желчный постоянно увеличен, но, говорят, это возможно моя особенность. Но в этот раз и холедох расширен. Много лет рефлюксный гастрит. В октябре пропила ребагит и нексиум 1 мес. Сейчас пью фосфосил. Может ли так проявляться описторхоз? В этом году очень часто обострялся гастрит. Настроения нет, активности нет. По крови в 2021 г. показывало описторхоз (приложено), кал так же сдавала, с первого раза показало наличие. Никак не лечила. Я, конечно не исключаю и психосоматику...... Лишний вес. При росте 160 вес 95.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В 21 году были повышены печеночные пробы, проблемы с жёлчным пузырем и сейчас присутствуют. Пропейте урсофальк 250 мг на ночь 1 месяц. Диета стол по Певзнеру 5 на месяц. Необходимо С дать на вирусные гепатиты В и С.
Здравствуйте, Елена.
По оак все в пределах нормы.
По бх повышены печеночные показатели с минимальной биохимической активностью.
Недостаточность витамина Д.
По узи Обп от 2021 в желчном пузыре осадок. От 2022 застой
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Рекомендую сдать свежие анализы :
Оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, глюкоза, холестерин, витамин Д, ферритин, св железо)
Кал на гельминты методом Parasep.
Соблюдайте Диету и регулярный прием пищи каждые 3-4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес, начиная с минимальной дозировки 250 мг, затем соответственно весу
Анна, там приложены анализы крови от 03.11.
По анализам крови все в пределах нормы
Здравствуйте! Анализы крови неплохие, по ОАК без патологии, биохимия от ноября так де хорошая, никакой активности в печени нет. По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, состояние это нужно профилактировать препаратами УДХК (урсосан, урсофальк).По поводу описторхоза, положительные Ig G, это говорит о том, что когда то организм встречался с данной инфекцией, о наличии в данный момент этот показатель не говорит. Если Вы часто употребляете речную рыбу, то лучше сдавать кал или дуоденальное содержимое, нахождение возбудителя в этих анализах, прямой повод проводить противопаразитарное лечение. Но эти анализы лучше сдать свежие, так как возможна самостоятельная элиминация возбудителя.
Боли в правом боку вполне могут быть связаны с билиарной дисфункцией на фоне сладж синдрома (густой желчи). Вам показан приём УДХК (урсосан, урсофальк) в дозе рассчитываемой на массу тела, при весе от 50 кг 500 мг, при весе более 75 кг доза 750 мг, доза наращивается постепенно, 1ая неделя 250 мг на ночь, 2ая неделя 500 мг на ночь, начиная с 3 ей недели вся доза на ночь в течении 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
Анна, еще пару вопросов.
1. Так как у меня рефлюксный гастрит, стоит ли постоянно принимать какой-то препарат утром натощак для защиты желудка? Все препараты, которые мне периодически прописывают я пропиваю только курсом. А потом получается у желудка никакой защиты от излишней желчи.
2. Алкоголь и запрещенные продукты. Все мы люди молодые, и периодически у нас встречи с друзьями, праздники и т.д.. Один гастроэнтеролог мне сказал, что можно только крепкий алкоголь. Кто-то говорит, что не крепкий наоборот. Как быть? И как можно подготовить желудок перед банкетом? Или как разгрузить его после, если не хватает силы воли удержаться от неполезных вкусностей)))
1. По поводу рефлюкса, если это рефлюкс кислоты в пищевод (рефлюкс эзофагит), то возможен более длительный курс ИПП (нексиум, нольпаза, разо), то есть основной курс месяц и в половиной дозе ещё 4-8 недель. Так же возможен курс слизеобразующих препаратов (ребагит) 2-3 раза в год.
Если же это ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), то есть заброс желчи в желудок, то это состояние профилактировать не возможно, если есть симптомы, то обычно назначаются антациды + урсосан в минимальной дозе (250 мг), лечение курсовое.
В любом случае, профилактировать рефлюксы можно соблюдая антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать специальные клиновидные подушки.
2. По поводу крепости алкоголя вопрос, точно на него я Вам не возьмусь отвечать. В любом случае в умеренном количестве, не злоупотребляя какого то большого вреда для организма он не нанесёт.
По поводу подготовки, если знаете, что предстоит застолье, за пару дней можно начать приём ферментных препаратов (креон или эрмиталь), после застолья, так же в течении нескольких дней их продолжить, более ничего не требуется.
Анна, огромное спасибо!!!
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Из данных обследований и анамнеза можно предположить: НАЖБП,билиарный сладж,риск ЖКБ.
Для лечения необходимо придерживаться режима питания и прием медикаментов на момент обострения:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней, разо 20мг\сут 10дней.
Марина, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, можно ли рыбу морскую в сыром виде? Не могу пройти мимо горбуши свежемороженой. Могу даже без соли ее кушать.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад3 ответа