Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №1132881

Что вас беспокоит?

Повреждение ахилла и связок гсс

Добрый день! Сыну 13л, 4.09.22 получил травму левого гсс, катаясь на велосипеде. МРТ от 12.09.22- частичное повреждение ахилла, отек пяточной кости. 12.09.22 -гипсовая иммобилизация( 3.5 нед).11.10.22- реабилитация(индуктотермия, лфк, массаж). Опора на 2 костыля, боли при физ нагрузки(лфк), отек гсс, с трудом заводит во внутрь, под 90 ногу в положении сидя не выводит. 16.10.22- повторное МРТ ( фото)31.10.22 реабилитация( электрофорез KJ, увч, магниты, лфк, биомеханич тренажер гсс) На фоне лечения отек минимальный, объем движений почти полный, опора на 1 костыль.Сейчас жалобы на боль в лев гсс при попытке осевой нагрузки(рекомендации ОВТ), темнеет в глазах и появляется чувство тошноты( 5-7 шагов), появляется отек, появильсь щелчки при выптлнении ЛФК . Можно ли давать осовую нагрузку сейчас? Сколько длиться реабилитация? Какие процедуры и дополнительные методы исследования показаны?МРТ-МР картина последствий частичного повреждения ахилла. МР картина участка контузионных изменений таранной кости, частичное разволокнение дельтовидных связок( минимальное повреждение)минимальн синовит.В описании -небольшой участок отека костного мозга таранной кости, конгруэнтность суставн поверх сохранена

Нет
40 лет
15 Ноября 2022·Просмотров: 575·Светлана

Принятый ответ

Прикрепите фото заключения последнего МРТ полностью и фото сустава с указанием самого больного места.

Константин, прикрепила.

Можно ли давать осевую нагрузку сейчас?
Давно пора. Вопрос в том, что наращивать ее нужно постепенно и не преодолевать сильную боль. До потемнения в глазах допускать нельзя. Что за пытки? Связки срослись, их нужно медленно растягивать, придавая эластичность, а не рвать снова.
Нужно использовать дополнительную опору и медленно, но каждый день наращивать усилия. Буквально по метрам и времени каждый день проходить немного больше, чем вчера. Отдыхать и не преодолевать сильное боль.
Вот и весь бином Ньютона.

Голеностоп, ахилл, связки разрабатываются обычной ходьбой. Никакие хитрые тренажеры и особое ЛФК погоды не делают. Смысл в постепенности и неуклонном малом повышении нагрузок. Боль допустима НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ.
Нужно 4-5 раз в день ходить до болевого порога, но его не преодолевать.

Сколько длиться реабилитация?
Индивидуально.
Но до Нового года пора худо\бедно ходить, если не бегать.

Какие процедуры и дополнительные методы исследования показаны?
Хватит уже обследоваться.
При разработке постоянно использовать мази НПВС, можно фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию. Но это только в помощь.

Спасибо за ответ. А контузия и отек костного мозга тоже проявляет себя болью? Какие последствия в дальнейшем могут быть после контузии таранной кости?

контузия и отек костного мозга тоже проявляет себя болью?
нет, не проявляют. В костях нет болевых рецепторов.
Только в надкостнице.

Какие последствия в дальнейшем могут быть после контузии таранной кости?
В таком возрасте никаких не будет.
У взрослых бывают асептические некрозы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно уже давать осевую нагрузку и хорошо бы найти хорошего инструктора ЛФК для разработки голеностопного сустава. От опытности очень много зависит.

Принятый ответ

При контузионных отеках костного мозга могут быть асептические некрозы, при этом важно осевую нагрузку рано на сустав не давать, тем более нельзя этого делать через боль.

Виталий, спасибо за ответ. Когда рекомендуете контрольное мрт или кт или не нужно вовсе?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.