Что вас беспокоит?
Боли в желудке и кишенчике
Здравствуйте. Мне 35 лет. В декабре 2019 года меня начал беспокоить кишечник - боли, вздутие, урчание, запор. Был высокий кальпротектин - 520. В январе 2020 сделала колоноскопию - ничего не нашли. Врач в итоге поставил мне СРК. Лечилась разными лекарствами. Стул наладился, сильные боли прошли. Но периодически случается обострение и боль в кишечнике появляется снова. У меня еще есть проблемы с желудком - боли в эпигастральной области, отрыжка, тошнота. Сделала гастроскопию. Сейчас началось обострение с кишечником и желудком. Боли в кишечнике, больно при нажатии на кишечник в области пупка, вздутие, урчание, запора или диареи нет. Сдала кальпротектин - сейчас он 292. Врач сказал, если будет более 300 нужно делать колоноскопию. По желудку - было нарушение в диете неполезной пищей. Пару дней назад после ужина дома почувствовала сильную тяжесть в желудке, прям живот надулся, решила пойти и вырвать все, что съела. Такое было впервые. Прошло 2 дня - сейчас стараюсь мало есть и полезное, желудок болит в эпигастральной области, подташнивает, кажется как жжение в пищеводе ощущаю после еды. Пью Дюспаталин, Креон, Разо. До этого пропивала ребагит, альфазокс, денол. Сдала ОАК кровь и альфа амилазу с липазой (проверить поджелудочную), сделала узи ОБП (в нем поджелудочная неоднородная), сдала анализ на СИРБ. Все исследования приложила к вопросу. Что мне делать? Что может быть? Нужно ли делать снова колоноскопию? Жду ваших советов уважаемые врачи, спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
Фгдс у вас от какого числа ? Есть эрозии в пищеводе , воспалительный процесс в желудке .
Повышен фекальный кальпротектин , такое повышение возможно на фоне сибр , результат которого у вас тоже положительный.
Касаемо сибр Вы лечение еще не получали ?
Екатерина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Гастроскопия от 22.10. Сибр еще не лечила.
Альфахокс как принимали и как длительно ? Разо сколько времени пьете и в какой дозировке ?
Екатерина, альфазокс сейчас пила 1 коробку (осталась от прошлого приема еще в прошлом году его пила пачки 3-4 наверно), разо пью месяц уже точно 1 раблетка 2 раза в день. Я к гастроэнтерологу хожу раз в году делаю гастроскопию, так как бывают обострения и боли, пролечиваем, потом все заново, что с желудком, что с кишечником. И началось все в 2019 году. В этот раз боли кишечник-желудок начались в начале октября. Пошла сделала гастероскопию, перед ней пролечилась - альфазокс 1 пачка, разо, денол. Стало полегче.После нее назначили дюспаталин, ребагит и разо продолжать. Сейчас нарушила питание и все началось по новой и еще хуже, чем раньше с желудком.
Вам важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 часа до сна . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов . Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность ; цитрусы , чеснок, специи , алкоголь , помидоры , кофе, крепкий чай , острое .
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее разо 20 мг утром 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 1 месяц
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Касаемо сибр :
Алтфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее максилак по 1 капс 1 раз в день 10 дней .
После курса лечения пересдать фекальный кальпротектин( когда закончите лечение и желудка , после этого пересдать анализ )
Екатерина, спасибо за назначения. Пить все лекартва вместе и от желудка и от сибр? между приемом лекарств 30 минут перерыв? Еще скажите пожалуйста тошнота тоже связана с желудком? Я переживала вдруг у меня это обострение поджелудочной, так как на узи она не однородная, хотя анализы вроде в норме. Что скажете?
Воспаление поджелудочной у вас нет , неоднородная поджелудочная это вариант нормы . Тошнота у вас может быть и на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод , поэтому нужно придерживаться питания и антирефлюксный режима . Да , лечение одновременно , перерыв между лекарствами 20-30 мин .
Екатерина, хорошо спасибо большое, буду лечиться. Как считаете нужно ли делать повторную колоноскопию? Я делала в 20 году при кальпротектине 520 и ничего тогда не нашли. Могут ли быть проблемы с кишечником не из-за СРК, но из-за СИБР?
Принятый ответ
Надо пролечится и пересдать фекальный кальпротектин, далее уже решать вопрос о колоноскопии . Но думаю на фоне лечение он должен нормализоваться
Вера, здравствуйте, по результатам обследования :
Умеренное повышение фекального кальпротектина.
Не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, гэрб эрозивная форма, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Сибр
Жировой гепатоз.
Рекомендую :
1 Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.
3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби и цельное молоко
4. Провести обследования :
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции,срб, глюкоза, холестерин, срб)
Витамины В12 и Д
Контроль фекального кальпротектина после лечения
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Энтерол по 1 таб 2рд 14 дн, затем максилак по 1 капс 1рс 1 мес
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Сибр может часто рецидивировать, поэтому курс приёма альфа нормикса можно повторять
Анна, cпасибо за ответ. СИБР получается окончательно не лечится? С какой периодичностью можно применять Альфа-нормикс? Как считаете мои проблемы с кишечником - боли связаны с СИБР или с СРК?
Да и могут ещё сочетаться, 1 раз в 4 мес.
Если соблюдать диету FODMAP, то % рецидивов снижается
Анна, диета FODMAP подходит для моих проблем с желудком тоже? Из всех лечебных диет, мне именно по ней питаться, верно?
Принятый ответ
Да эта диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов, которые и приводят к данной клинике.
Здравствуйте. По данным исследований: ГЭРБ.Эрозивный эзофагит. НАЖБП. СИБР.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут или фибраксин 1мес.
Контроль ФГДС, дыхательный водородный тест на СИБР.
Марина, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20171 ответ
- 20 Октября 20191 ответ
- 16 Февраля 20201 ответ
- 18 Марта 202010 ответов