Боли в желудке и кишенчике — вопрос №1135324

Question

Боли в желудке и кишенчике — вопрос №1135324

Вера

489 просмотров

16 ноября 2022

Здравствуйте. Мне 35 лет. В декабре 2019 года меня начал беспокоить кишечник - боли, вздутие, урчание, запор. Был высокий кальпротектин - 520. В январе 2020 сделала колоноскопию - ничего не нашли. Врач в итоге поставил мне СРК. Лечилась разными лекарствами. Стул наладился, сильные боли прошли. Но периодически случается обострение и боль в кишечнике появляется снова.
У меня еще есть проблемы с желудком - боли в эпигастральной области, отрыжка, тошнота. Сделала гастроскопию.
Сейчас началось обострение с кишечником и желудком. Боли в кишечнике, больно при нажатии на кишечник в области пупка, вздутие, урчание, запора или диареи нет. Сдала кальпротектин - сейчас он 292. Врач сказал, если будет более 300 нужно делать колоноскопию. По желудку - было нарушение в диете неполезной пищей. Пару дней назад после ужина дома почувствовала сильную тяжесть в желудке, прям живот надулся, решила пойти и вырвать все, что съела. Такое было впервые. Прошло 2 дня - сейчас стараюсь мало есть и полезное, желудок болит в эпигастральной области, подташнивает, кажется как жжение в пищеводе ощущаю после еды. Пью Дюспаталин, Креон, Разо. До этого пропивала ребагит, альфазокс, денол. Сдала ОАК кровь и альфа амилазу с липазой (проверить поджелудочную), сделала узи ОБП (в нем поджелудочная неоднородная), сдала анализ на СИРБ. Все исследования приложила к вопросу. Что мне делать? Что может быть? Нужно ли делать снова колоноскопию?
Жду ваших советов уважаемые врачи, спасибо.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Фгдс у вас от какого числа ? Есть эрозии в пищеводе , воспалительный процесс в желудке .
Повышен фекальный кальпротектин , такое повышение возможно на фоне сибр , результат которого у вас тоже положительный.
Касаемо сибр Вы лечение еще не получали ?

Пожаловаться

Вера, 16 ноября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Гастроскопия от 22.10. Сибр еще не лечила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Альфахокс как принимали и как длительно ? Разо сколько времени пьете и в какой дозировке ?

Пожаловаться

Вера, 16 ноября 2022

Клиент

Екатерина, альфазокс сейчас пила 1 коробку (осталась от прошлого приема еще в прошлом году его пила пачки 3-4 наверно), разо пью месяц уже точно 1 раблетка 2 раза в день. Я к гастроэнтерологу хожу раз в году делаю гастроскопию, так как бывают обострения и боли, пролечиваем, потом все заново, что с желудком, что с кишечником. И началось все в 2019 году. В этот раз боли кишечник-желудок начались в начале октября. Пошла сделала гастероскопию, перед ней пролечилась - альфазокс 1 пачка, разо, денол. Стало полегче.После нее назначили дюспаталин, ребагит и разо продолжать. Сейчас нарушила питание и все началось по новой и еще хуже, чем раньше с желудком.

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Вам важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 часа до сна . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов . Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность ; цитрусы , чеснок, специи , алкоголь , помидоры , кофе, крепкий чай , острое .
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее разо 20 мг утром 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 1 месяц
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Касаемо сибр :
Алтфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее максилак по 1 капс 1 раз в день 10 дней .
После курса лечения пересдать фекальный кальпротектин( когда закончите лечение и желудка , после этого пересдать анализ )

Пожаловаться

Вера, 16 ноября 2022

Клиент

Екатерина, спасибо за назначения. Пить все лекартва вместе и от желудка и от сибр? между приемом лекарств 30 минут перерыв? Еще скажите пожалуйста тошнота тоже связана с желудком? Я переживала вдруг у меня это обострение поджелудочной, так как на узи она не однородная, хотя анализы вроде в норме. Что скажете?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Воспаление поджелудочной у вас нет , неоднородная поджелудочная это вариант нормы . Тошнота у вас может быть и на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод , поэтому нужно придерживаться питания и антирефлюксный режима . Да , лечение одновременно , перерыв между лекарствами 20-30 мин .

Пожаловаться

Вера, 16 ноября 2022

Клиент

Екатерина, хорошо спасибо большое, буду лечиться. Как считаете нужно ли делать повторную колоноскопию? Я делала в 20 году при кальпротектине 520 и ничего тогда не нашли. Могут ли быть проблемы с кишечником не из-за СРК, но из-за СИБР?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 17 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Вера, здравствуйте, по результатам обследования :
Умеренное повышение фекального кальпротектина.
Не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, гэрб эрозивная форма, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
Сибр
Жировой гепатоз.

Рекомендую :
1 Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби и цельное молоко
4. Провести обследования :

Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин и его фракции,срб, глюкоза, холестерин, срб)
Витамины В12 и Д
Контроль фекального кальпротектина после лечения

Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Энтерол по 1 таб 2рд 14 дн, затем максилак по 1 капс 1рс 1 мес
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Сибр может часто рецидивировать, поэтому курс приёма альфа нормикса можно повторять

Пожаловаться

Вера, 17 ноября 2022

Клиент

Анна, cпасибо за ответ. СИБР получается окончательно не лечится? С какой периодичностью можно применять Альфа-нормикс? Как считаете мои проблемы с кишечником - боли связаны с СИБР или с СРК?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 17 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Да и могут ещё сочетаться, 1 раз в 4 мес.
Если соблюдать диету FODMAP, то % рецидивов снижается

Пожаловаться

Вера, 17 ноября 2022

Клиент

Анна, диета FODMAP подходит для моих проблем с желудком тоже? Из всех лечебных диет, мне именно по ней питаться, верно?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 17 ноября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По данным исследований: ГЭРБ.Эрозивный эзофагит. НАЖБП. СИБР.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут или фибраксин 1мес.

Контроль ФГДС, дыхательный водородный тест на СИБР.

Пожаловаться

Вера, 17 ноября 2022

Клиент

Марина, спасибо большое.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли под правым ребром и в желудке после отравления (больше месяца)

7 ответов

2 февраля 2021

Лидия

Вопрос закрыт

Понос, низкий пульс

4 ответа

19 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос