Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1136420

Что вас беспокоит?

Пульс высокий

М.59 лет .гипертония сахарный диабет2 типа. От давления утром индапамид 2,5 небивалол 10мг .вечером вамлосет 10-160 . Давление 140-80 пульс 85-90 . Как ставить Чсс. Ивабрадин назначяли не помогает

17 Ноября 2022·Просмотров: 1840·Сергей, Краснодар

Здравствуйте!Вы проверяли уровень гормонов щитовидной железы?

Доктор проверял год назад .ночью когда сплю голова горячая

Поняла, небиволол замените на Беталок Зок 50 мг под контролем чсс, в груди не давит по ночам или днём?Одышка?

Доктор прекрасно себя чувствую.

Вам надо ночью какой то раз замерять глюкозу крови, если будет "гипо" - надо снижать дозу сахароснижающих препаратов - жалобы могут быть связаны с этим.

Доктор гипо это как?

низкий сахар)

Доктор понял спасибо большое

Сергей, выздоравливайте!И обязательно замените Небиволол на Беталок зок!

Доктор а дозировка какая ?

50 мг утром после еды.

Доктор понял

Выздоравливайте!

Здравствуйте! Небивалол замените на эгилок 50 мг.
В составе вамлосета есть амлодипин, который может увеличивать частоту сердечных сокращений.
По крови высокие лейкоциты, не болеете сейчас?
Высокий холестерин, необходимо принимать статины, например, ливазо 2 мг 1 раз в сутки.

Доктор не болею .не знаю что такое чувствую себя хорошо .ночью голова горячая

Доктор а что на кардиограме? Нормально?

По ЭКГ ничего острого, в целом, нормально

Доктор спасибо вам большое. Я тревожный несильно ,но сейчас тревожит пульс .

Свои рекомендации я написала выше, замените небиволол на эгилок 50 мг

Доктор и аритмия не сильная присутствует у меня

Эгилок будет корректировать аритмию тоже

Здравствуйте! Какие препараты получаете от СД?

Утром дибетон 30 мг глюкофаж 500 -вечером глюкофаж 500

Сартаны получаете ( вамлосет), потому что непереносимость ингибиторов АПФ ( периндоприл, эналаприл )?

Игорь, М.59 лет .гипертония сахарный диабет2 типа. От давления утром индапамид 2,5 небивалол 10мг .вечером вамлосет 10-160 . Давление 140-80 пульс 85-90 . Как ставить Чсс. Ивабрадин назначили не помогает

Причина тахикардии может быть в снижении уровня сахара в ночное время. В ответ вырабатываются контринсулярные гормоны, уровень сахара повышается, и появляется тахикардия. Можно изменить гипотензивную терапию и уменьшить глюкофаж ( вечером отменить).

Доктор утром сахар 8 -9 -натощак

Это может быть причиной тахикардии. Не делали суточное мониторирование глюкозы крови? Желательно провести это обследование в сочетании с суточным мониторированием ЭКГ. Это уточнит све возможные нарушения ритма и их связь с глюкозой крови.
Терапию можно изменить следующим образом: Диротон по 10 мг 2 раза в день под контролем давления и Эгилог зок 25 мг 1 раз в день утром . Можно начинать с полтаблетки.
Индапамид, амлодипин ( входит в состав вамлосет) могут увеличивать чсс. Эгилок вместо небивалол. Он лучше контролирует чсс

Доктор все отменить и сразу начать принимать как вы написали?

Глюкофаж оставить ?

На первом этапе можно отменить глюкофаж на ночь . Посмотреть через 3-4 дня уровень глюкозы утром. Если он снизился немного или не повысился, это правильно . Одновременно убрать индапамид.
На втором этапе через 3 дня заменить вамлосет на диротон 10 мг 2 раза в день. Эти препараты предпочтительнее. Главное , чтобы не было непереносимости в виде кашля.
Потом через несколько дней заменит небивалол на эгилок зок .
Можно такой вариант.

Доктор а кардиограмма ?у меня бывает аритмия

Результаты экг неплохие. Зарегистрировано учащение ритма. Чтобы зарегистрировать аритмию необходимо суточное мониторирование ЭКГ. Аритмия тоже может быть связана с изменением сахара крови.

Доктор спасибо

Принятый ответ

Выздоравливайте!

Вы раньше принимали лизиноприл ( диротон) от давления)?

Доктор нет не принимал

Здравствуйте, такой пульс является вариантом нормы. Вы принимаеие ваморсепт, такм содержится амлодипин, он может повышать пульс, можно заменить его на вальсакор Н 160/12.5

Доктор спасибо большое

Здравствуйте. ЧСС до 90 норма. Небиволол препарат выбора у пациентов с СД.
Амлодипин, как уже сказали коллеги, может вызывать тахикардию. Стоит рассмотреть вопрос замены препарата вамлосет на вальсакор Н.

Спасибо доктор

Здравствуйте, Сергей. Пульс до 90 это вариант нормы и при таком пульсе мышца сердца не испытывает больших нагрузок.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Спасибо большое понял

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.