— по всем вопросам

Консультация невролога /

Остеохондроз, сильная боль

1554 просмотра

Здравствуйте! 2 недели назад заболела бронхитом, видимо на фоне него в воскресенье появилась боль в правом ребре пи вдохе , выдохе, движении, кашле, так же при пальпации нижних ребер. Первый раз вызвала скорую, ничего кроме остеохондроза не сказали. Потом пошла к терапевту. Сказала межреберная невралгия. Назначила Мидокалм и Целекоксиб. Пропила я два дня. И сегодня утром кашлянула и произошел как будто сильнейший прострел и боль стала невыносимой. Больно ложиться, вставать, при кашля происходит прострел боли. Так же ощущается в этом месте как будто кол стоит. Опять вызвала скорую. Вклллди кетанол, не заметила эффекта. Поехала в приемный покой. Сделали рентген легких и ребер. Легкие чистые и ребра целые. Врач осмотрел, когда нажимал на поясницу боль в ребре усиливалась. Диагноз поставил: болевой синдром ППС остеохондрозе. Там укололи мне тринальгин и дексаметазон. Прошло 3 часа эффекта не увидела особо. Я очень переживательный человек, накрутила себя максимально. Боюсь, почему после уколов боль не проходит. Действительно ли может быть такая боль при остеохондрозе или невралгии. И что делать?
Врач плюс к Мидокалму прописал нимнсулид.

Возраст: 21

Хронические болезни: Сколиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психолог
Боль такая может быть при невралгии и при остеохондрозе. Я бы, как поправитесь, прошла МРТ. То, что прописали ,должно помочь
Невролог
Здравствуйте.
Да, такие боли могут быть при межреберной невралгии.
Желательно пройти МРТ грудного отдела позвоночника.
Принимайте нимесулид 100 мг 2 раза в день 1 неделю, мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
Местно пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Принятый ответ
Клиент
Алина, хорошо, спасибо. Подскажите, еще пожалуйста, нимесулида нет пока. Есть целикоксиб. Можно ли его выпить на ночь, или не стоит после такого количества уколов сегодня ?
Невролог
Если боли сильные, можно принять целекоксиб.
Клиент
Алина, хорошо, спасибо!! подскажите еще пожалуйста, в связи с сильной болью я сдерживаю остаточный кашель после бронхита. Это сильно плохо?
Невролог
Это конечно не очень полезно для лёгких, мокрота должна выходить. Но сильный кашель может спровоцировать усиление болевого синдрома.
Невролог
Здравствуйте. Боль такая может быть при невралгии. Нимесулид и целекоксиб при такой боли слабые. Если есть возможность сделать в/м укол, то можно Ксефокам 8 мг 2 раза в день 3 дня или Артоксан 2,0 в/м 1 раз в день. Дополнительно можно Кетонал дуо 1 кап 1-2 раза в день с разницей в 4-6 часов. Мидокалм лучше заменить на Сирдалуд 2 мг на ночь. Обязательно зафиксировать грудной отдел, можно платком обвязать. Спать и лежать полулежа.
Принятый ответ
Клиент
Елена, хорошо, спасибо. Подскажите, еще пожалуйста на данный момент есть только целикоксиб. Можно ли его выпить на ночь, или не стоит после такого количества уколов сегодня ?
Невролог
Можно. Если дозировка 100 мг, то можно 2 капсулы.
Невролог
Здравствуйте Дарья !По клинике это похоже на невралгию межрёберную осложнённой Пройти экг ,эхокардиографию ,мрт грудного отдела позвоночника
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг -2 раза в день 5 дней
нейробион 1 таб 3 раза в день 1 месяц миорелаксанты калмирекс 1 таб 2 раза в день 3 недели
При некупировании болевого синдрома через 10 дней подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Да на самом деле судя по Вашим жалобам клиника межреберной невралгии, бывает что межреберный нерв так становится что он поджимается мышцами как правило, грудной остеохондроз тоже может играть роль.
Лечение НПВС которые Вам кололи, они в целом эффективны но не сразу помогают. Вы продолжайте Мидокалм 150 мг 1 таб 2 раза в день посл еды - 10 дней. Нимесулид 100 мг 1 таб 2 раза в день во время еды - 5-7 дней.
Добавьте Карбамазепин 200 мг 1 таб вечером - 5 дней, далее по 1 таб 2 раза в день - 5-15 дней, в зависимости от того как долго боли будут, затем после того как они уйдут или станут не критичными отменить карбамазепин.
Втирать Диклофенак мазь 2% в грудной отдел позвоночника, ребра - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на эпликатор Кузнецова на 10-15 мин грудным отделом позвоночника - 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура когда боли пройдут, регулярно: https://www.youtube.com/watch?v=IF_NP46FgAM
Спать на полужестком ортопедическом матраце
И вот именно на сейчас, попробуйте на ютубе набрать ЛФК при межреберной невралгии, там доктора предлагают несколько вариантов легкой гимнастики, движений, которые могут помочь нерв высвободить и ослабить влияние на него и соответственно боль.
Принятый ответ
Клиент
Яна, хорошо, спасибо! еще подскажите может ли боль отдавать в поясницу. Сегодня проснулась начало тянуть поясницу. То ли от месячных, то ли от того что лежала не двигаясь. Месяц назад делала узи внутренних органов все было хорошо.
Невролог
Да может быть взаимосвязь, но может и изолированно беспокоить поясничный отдел. Если на данный момент менструация то вполне возможно что поясниц реагирует.
Невролог
Добрый день, Дарья. Да, подобная боль может быть как при невралгии, так и при проблемах с позвоночником. Миорелаксант + НПВС - хорошее сочетание. Продолжайте. Плюс к этому я бы добавила витамины группы В. Комбилипен например 2,0 в/м № 10 ежедневно. Также можно лежать на аппликаторе Кузнецова по 15 минут ежедневно - 5-7 дней. В идеале сделать МРТ для исключения корешкового синдрома.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Боли в левой ноге.
29 марта 2020
Фатима, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна Сафронова
76 отзывов
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 24 года
Нонна Юрьевна  Мкртчян
159 отзывов
Невролог
Высшее
Опыт работы: 22 года
Регина Динисламовна Фахрутдинова
42 отзыва
Невролог, Детский
2009-2015, Казанский государственный мед
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
136 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Татьяна Реуцкая
Спасибо большое за консультацию. Будем действовать согласно рекомендациям. Понятный ответ,...
— Марина, г. Волгоград
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Спасибо большое за консультацию. Будем действовать согласно рекомендациям.
— Марина, г. Волгоград
фотография пользователя
Неврологу Андрей Цапко
Здравствуйте. Нидавно я спрашивал на счёт нипонятного состояния. Ни думал что всё так...
— Дмитрий