Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1139248

Что вас беспокоит?

Боли в спине

Больше полугода мучают боли в спине, обезболивающие уже не помогают

Панкреатит
43 года
19 Ноября 2022·Просмотров: 392·daria.bobrova15@mail.ru, Омск

Принятый ответ

Здравствуйте ! Напишите подробнее где именно боли в спине, связаны ли они с движениями? Какое лечение получали?

Татьяна, боли где копчик находится, пока только назначили обезболивающие.По мрт видно в чем причина?

Татьяна, сильные боли когда садишься или встаёшь

МРТ сейчас посмотрю, но сразу вопрос при боли в копчике - обязательно осмотр проктолога и колоноскопия , делали?

Посмотрела МРТ , там есть изменения на уровне L5-S1, диск деформировался и спускается вниз, но без компрессии спинного мозга и нервных корешков, может давать боль, но в области крестца, а не копчика конкретно.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ умеренные признаки остеохондроза, осложненного грыжами, которые оказывают влияние на нервные корешки. Одна из грыж с миграцией, это значит что кусочек грыжи может отделиться и повести себя непредсказуемо. Также есть признаки спондилоартроза - артроз межпозвонковых суставов.
Эти изменения могут быть причиной болей.
Какие именно препараты принимаете?
Боль в ноги не отдаёт?
Онемения, слабости мышц в ногах нет?

Алина, точное название лекарств не знаю, это обследование отца.Нога левая немеет

Сколько дней получает лечение?

Алина, уже почти месяц, с понедельника назначили физио

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Хорошо помогают блокады с дипроспаном и лидокаином.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Вне обострения регулярно делать гимнастику для позвоночника.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
При отсутствии эффекта от лечения стоит проконсультироваться с нейрохирургом очно.

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ данные за остеохондроз, грыжа 5,5 мм, протрузия 4 мм. В целом если судить по мрт картина не критичная.
Если боли в копчике то дополнительно пройти мрт копчикового отдела. И я так понимаю лечение получает уже, но так как боли сохраняются то добавить к лечению Габапентин ( Габагамма) 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 4-6 недель. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Если эффект будет слабо выражен то повышать можно постепенно до 2 таб 3 раза в день.
Если судить по мрт то можно думать что боль дает уровень L5-S1 , но опасных влияний я не вижу по мрт.

Принятый ответ

Здравствуйте!По мрт остеохондроз осложнённой грыжами вызывающая защемление нервных корешков
По лечению Т Рикотиб 60 -1 р в день 2 недели
Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце Хорошо бы пилатес лфк бассейн после проведённого лечения а также пройти курс иглорефлексотерапии, тейпирование ,физиотерапии после уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия,электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс).
Какое лечение получали ?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием грыж,которые вызывают компрессию нервного корешка,чем и обусловлены ваши жалобы.
Так же выявлены протрузии с влияние на нервные корешки.
Грыжа одна с миграцией(показана консультация нейрохирурга)
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*нейроуридин по 1 капсуле 1 раз в день-20 дней
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
Для уменьшения размера грыжи можно проделать курс электрофореза с карипазимом 10 дней,через 2 месяца курс физиолечения повторить.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.