Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1140275

Что вас беспокоит?

Повышение фибриногена

Добрый день! Беременность 18 недель двойней , фибриноген был 6,3 потом 7,9 принимаю клексан 0,4 д димер 430 , нужно ли повышать дозу ? Опасен ли такой фибриноген во втором триместре ? Так же пью кардиомагнил

28 лет
20 Ноября 2022·Просмотров: 859·Ксения, Москва

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!
Повышение фибриногена и Д-димера физиологично во время беременности и само по себе коррекции не требует, это нормальная реакция организма для подготовки к родам. По современным представлениям принятие решения о назначении антикоагулянтов и/или коррекции их дозы основывается не на показателях коагулограммы, а на комплексной оценке факторов риска. Подскажите, пожалуйста, Вы сдавали анализы на тромбофилии, АФС? Есть ли у Вас другие факторы риска: избыточный вес, варикоз вен нижних конечностей, курение, хронические заболевания, тромбозы у Вас или Ваших родственников до 55 лет (в т.ч. инфаркты, инсульты)? Какая по счету беременность? Естественная или ЭКО? Какой Ваш рост и вес?

Юлия, сдавала на тромбофилию, в роду нет ничего, сецчас вес 80 рост 164 приложила результаты во вложение

Ксения, врожденных тромбофилий у Вас нет. Клиническое значение имеют только мутации факторов 2 и 5, остальные полиморфизмы достоверно не повышают риски тромбообразования и невынашивания, назначения антикоагулянтов не требуют.
Подскажите, пожалуйста, какая по счету беременность? Естественная или ЭКО?

Юлия,естественная до этого 2 замершие на ранних сроках

Ксения, у Вас только 1 фактор риска - многоплодная беременность. Показаний к терапии Клексаном у Вас нет.

Юлия, т.е фибриноген не влияет на плаценту ?

Нет, фибриноген не влияет ни на сосуды плаценты, ни на ребенка. Фибриноген в норме повышается во время беременности, это естественная защита от кровопотери в родах, лечения это не требует.

Юлия, а фактор 2 и 5 это опасно?

Пациенткам с мутациями факторов 2 и 5 показана профилактическая терапия клексаном во время беременности, но у Вас таких мутаций нет. Анализ этот генетический, делается 1 раз в жизни, так что у Вас они и не появятся, поводов для беспокойства нет.

Юлия, весел ду эф дополнительно не надо принимать?

Ксения, этот препарат не имеет доказанной эффективности, поэтому я бы не рекомендовала его прием.

Юлия, добрый день! Сдала так же общий анализы крови из пальца тромбоциты 265, это не высоковато?

Ксения, здравствуйте!
Нет, это хорошие цифры, в пределах нормы.

Юлия, а плазменоген 161 при норме до 150 , это опасно?

Плазминоген тоже в норме повышается при беременности, также как фибриноген и Д-димер. Это нормально и не опасно

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!
Генетических тромбофилий по анализам у вас не выявлено.
Повышение фибриногена и Д-димера во время беременности не требует назначения антикоагулянтов, поскольку это физиологичный процесс. Относительно быстрый прирост фибриногена во время беременности может быть следствием воспалительного процесса. Вы ничем не болели? С какой целью применяете клексан и кардиомагнил?

Диляра, нет не болела , клексан для разжижения крови

А на основании чего было принято решение назначить эти препараты?

Диляра, что фибриноген растёт и тромбофилия сказали

Повышение фибриногена не является показанием для назначения данных препаратов.
Тромбофилии у вас нет.
Клексан назначается только при наличии 3 и более факторов риска тромбообразования (возраст старше 35 лет, индекс массы тела выше 30, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, тромбозы в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, тяжёлое течение вирусных инфекций, артериальная гипертензия, и некоторые акушерские факторы риска).
Кардиомагнил назначается только если есть риски преэкламспии.
Как я понимаю, у вас всего этого нет, значит, показаний для назначения этих препаратов нет.

Диляра, у меня многоплодная беременности. Двойня

Диляра, для плода такой фибриноген не опасен ?

Нет, не опасен.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, повышение фибриногена физиологично во время беременности, ничего страшного в таком повышении нет, профилактическую кроворазжижающую терапию вы получаете, поводов для беспокойства нет

Мария, дозировка 0,4 достаточно ?

Если ваш вес от 60 до 90кг, то достаточно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.