Анализ крови при беременности

Жумасия Жаналиева1 Апреля

3.7

Гематолог

Здравствуйте! По представленным данным в ОАк нет анемии, но есть признаки дефицита железа и витаминов В12 и В9, можно сдать :
Ферритин
Коэффициент насыщения трансферрина железом
Витамин В12 и В9
По поводу коагулограмму , в период беременности у женщин свертывающая система претерпевает изменил в сторону сгущения . Однократные изменения Фибриногена и АЧТВ ни о чем не говорят. Надо в динамике смотреть .
Расскажите про беременность сколько было , родов ?

Елизавета Бурцева1 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепленные показатели свертывающей системы в норме для беременности: повышение фибриногена, уменьшение АЧТВ при беременности являются вариантом нормы. Ни о чем плохом они не говорят, опасности не представляют, действий никаких сами по себе не требуют — это нормальные показатели для беременности.
Уровень гемоглобина в норме; повышение объема эритроцитов (MCV) может указывать на возможный недостаток витаминов группы В — В12 и/или фолиевой кислоты. Если ранее не определялись, может быть полезным проверить уровень фолиевой кислоты, В12, гомоцистеина; при выявлении дефицитов назначается лечение.

Анастасия Степашкина1 Апреля

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .

Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Екатерина Уколова2 Апреля

1.3

Гематолог

Здравствуйте! Показатели коагулограммы могут сильно изменяться не фоне беременности, особенно в сторону гиперкоагуляции и это является нормой. Поэтому по рекомендациям они исключены из обязательного мониторинга.
Необходимость назначения антикоагулянтной терапии оценивается акушером-гинекологом по шкале риска ВТЭО.
По наличию факторов риска подсчитывается сумма баллов и определяется, есть ли необходимость в терапии. Факторы риска:
-эпизоды тромбоэмболических осложнений у пациента или у близких родственников до 60 лет
-возраст более 35 лет
-избыточная масса тела
-тромбофилия высокого риска( мутации генов F2, F5, дефицит протеина С, протеина S, атитромбина III, АФС)
-тяжелая сопутствующая патология
-хирургические вмешательства во время беременности
-варикозная болезнь
-курение
-преэклампсия
-длительная иммобилизация
-дегидратация, чрезмерная рвота
-многоплодная беременность
-ЭКО.
По общему анализу крови имеет место анемия легкой степени. Рекомендуется дообследование(железо, ферритин сыворотки , нтж, ожсс, трансферрин, Вит. В12, фолаты). При выявлении дефицитов-коррекция по назначению лечащего врача.

Анна Солтыс2 Апреля

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Полина
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги,  так как  свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам.  Повышение фибриногена, укорочение ТВ - это норма для беременности. Коррекции не требуется. 
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности. 
Поводов для беспокойства нет.