Боль в тазобедренном суставе — вопрос №1141452

Question

Боль в тазобедренном суставе — вопрос №1141452

Ольга

263 просмотра

21 ноября 2022

Добрый день,у моего мужа (55 лет), несколько лет назад начались боли в тазобедренных суставах.К врачу обратился только в этом году. Диагноз по МРТ-коксартроз 2 степени справа,3-ей слева.В полости левого сустава-повышенное количество выпота и отек тканей на уровне большого вертела. Колол мильгамму,хондопротекторы,принимал аркоксию,делает зарядку.Через месяц сделал опять МРТ-ничего не изменилось.Подскажите-какие анализы сдать,чтобы определить есть ли воспалительный процесс и какая вообще может быть тактика лечения.Спасибо

Возраст: 55

Хронические болезни: Коксартроз

Вопрос закрыт

коксартроз 2-3 степени

выпот в тазобедренном суставе.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 ноября 2022

Ортопед, Травматолог

Подскажите-какие анализы сдать,чтобы определить есть ли воспалительный процесс?

Воспалительный процесс есть и будет. Он из-за коксартроза.
Коксартроз его поддерживает. и от него окончательно не избавиться.
Это воспаление без инфекции, анализы не нужны.
Оно за счет износа, дегенеративных изменений (коксартроза) развивается.
Так происходит всегда и это самая стандартная ситуация.

Тактика при 3 ст коксартроза одна - эндопротезирование.
Коксартроз обратного развития не имеет, не лечится.
В очереди стоять примерно год. Отказаться всегда успеете.
Я бы уже озаботился тем, чтобы стать в очередь на операцию.

Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Как жителю Петергофа, рекомендую Вам в институт Вредена в Питер обратиться.
Сюда https://rniito.ru/

Пожаловаться

Ольга, 21 ноября 2022

Клиент

Подскажите пожалуйста-имеет ли смысл сделать внутрисуставной укол гиалуроновой кислоты, можно ли его делать при выпоте?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 21 ноября 2022

Ортопед, Травматолог

Я поэтому и не писал, об уколе, что при синовите (выпоте в сустав) не рекомендуется.
Конечно, смотря насколько большой это выпот, смотря сколько именно там жидкости, но по описанию МРТ этого не скажешь, нужно само исследование смотреть.

Загрузите диск с исследованием на ЯД - я посмотрю и скажу точно.

Еще в исследовании описан трохантерит слева. Это воспаление большого вертела и сухожилий, которые к нему прикреплены. Это может усиливать болевой синдром и это стоит пролечить.

Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Не в сустав укол, а в область большого вертела.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Пожаловаться

Ольга, 21 ноября 2022

Клиент

Здравствуйте. Загрузили МРТ, вот ссылка: https://disk.yandex.ru/d/Ex13clW-Toeliw
Спасибо.

Пожаловаться

Лаврин Виктор Анатольевич, 21 ноября 2022

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. По поводу правостороннего коксартроза показано консервативное лечение в полном объеме. По поводу левостороннего коксартроза 3 ст. показано эндопротезирование. Нужно ехать в федеральный центр и вставать на очередь на операцию , на это уйдет не меньше года, там же назначат консервативное лечение в целях предоперационной подготовки.

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 22 ноября 2022

Ортопед, Травматолог

Слева показана операция (коксартроз 3ст)
Справа активное противовоспалительное лечение, включая блокады, это наиболее эффективный вариант лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите определиться с назначением и диагнозом

1 ответ

6 часов назад

800.00 р.

Наталья, Норильск

Остеоартроз коленных суставов, анализ предложенного лечения

3 ответа

8 часов назад

1399.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Хондропротекторы

1 ответ

9 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Артроз коленного сустава 2 ст

2 ответа

вчера, 17:52

700.00 р.

Дарья

Болит фаланга среднего пальца около ногтя

1 ответ

вчера, 17:49

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болит колено

2 ответа

вчера, 14:22

800.00 р.

Юлия, Москва

Возможно ли восстановить подвижность суставов

2 ответа

вчера, 12:30

1000.00 р.

lysyht@mail.ru, Воронеж

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 21 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-21T22:16:10+03:00

Ну, слева все-таки приличный выпот и в мягких тканях то же.
Я бы сейчас гиалуронку не колол.

С учетом того, что артроз 3 ст и сохранять уже особо нечего я бы лечение начал с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 не в сустав, а рядом - параартикулярно. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Делать МРТ каждый месяц не нужно.
После Дипроспана обязательно будет облегчение.
Если не после первого, то после второго укола точно.
Это будет означать, что отек ушел и можно вводить гиалуронку.

На какое-то время, возможно, это проблему решит, но эндопротезирования не избежать.