Что вас беспокоит?
Усиление кашля при пневмонии после улучшения
Здравствуйте. Болею с 02.11. сначала бронхит, потом наслушали правостороннюю пневмонию, рентгеном подтвердилась. Сначала лечили флемоксин Солютаб 1000, не помогало, назначили левофлоксацин 500 2 раза в день, температура ушла на следующий же день после начала приема. Пропила 10 дней. Сейчас период восстановления, пью витамины и делаю уколы глюконат кальция. Но всё это время осипший голос, пишут острый ларингит, голос вообще пока не улучшается. Назначили ещё сироп солодки. Вчера заболел ребёнок, высокая температура, насморк, кашель горло. Сегодня у меня кашель усилился. Он и был с малым количеством мокроты, врач при прослушивании услышал сухие хрипы. Сейчас откашливается мало мокроты, но кашель стал частым и большей частью сухой. В связи с этим вопрос: мог ли сироп солодки, либо что-то ещё усилить кашель, либо я заразилась новым вирусом от ребенка и поэтому кашель усилился?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможны два варианта - либо на сниженном иммунитете Вы заболели ОРВИ от ребенка, либо - рецидив пневмонии.
Крайне желательно сдать снова общий анализ крови, С-реактивный белок и повторить рентген. Далее - решение вопроса о назначении антибактериальной терапии.
Мокроты мало? Какого цвета?
Температура есть?
Ольга, здравствуйте. Мокроты мало, откашливается, но выплюнуть не получается, температуры нет, завтра рентген-контроль и общий анализ крови
Хорошо.
По крови будет понятно, вирусная сейчас инфекция или бактериальная, по рентгену, соответственно, есть ли рецидив пневмонии.
Ольга, спасибо за ответ. Были ли в Вашей практике заражения новым вирусом во время восстановления после пневмонии? Насколько тяжело переносится на ослабленном организме? Велик ли риск повторной пневмонии от нового вируса?
Случаи заражения ОРВИ после перенесенной пневмонии были.
Проводится обычная симптоматическая терапия - обильное питье, снижение температуры, полоскания горла, промывание носа солевыми растворами.
Вирусная пневмония обычными вирусами ОРВИ не вызывается.
Пневмония - только если рецидив той, ранее переносимой.
Ольга, спасибо
Выздоравливайте!
Ольга, подскажите ещё пожалуйста, сегодня появилась довольно сильная боль в ребре справа в районе груди. Боль при кашле, глубоком вдохе и на ребро под грудью больно нажимать. Что это может быть, от кашля что-то произошло или межреберная невралгия может быть? Выпила пока немисулид.
В данной ситуации, учитывая, что пневмония была с той же стороны, нельзя исключить плеврит. Опять-таки, нужен рентген.
Поняла, спасибо.
Ольга, добрый день.
Всё-таки видимо я подхватила вирус от ребенка. Вчера вечером начался сильный насморк, чихание и горло немного болит. Кашель тоже усилился, но стал более влажным. Пью Арбидол, в нос морская вода, сосудосуживающее и гриппферон капли. Температура вчера вечером была 37.3-37.4, сегодня 37.1. Рентген на руках будет только завтра, пойду на прием к врачу. Сейчас есть анализ крови, сдавала вчера утром. Прикрепила, посмотрите, пожалуйста, что можете по нему сказать.
Моноциты повышены.
Да, признаки вирусной инфекции. Лейкоциты в норме.
А как Ваша боль в грудной клетке справа? Сохраняется?
Спасибо большое за быстрый ответ! Да, боль сохраняется. На ребро больно нажимать. При кашле усиливается, при поворотах, в покое почти не болит.
Подскажите, пожалуйста, по крови воспалительный процесс сейчас прослеживается?
В предыдущий раз было соэ 45, а остальное всё в норме
СОЭ сейчас в пределах нормальных значений. Активного воспалительного процесса в организме нет.
Хорошо, что повторили рентгенограмму - всегда нужно стараться исключить самое "неприятное", скажем так.
А если просто дышите более глубоко, чем обычно, на глубоком вдохе болит? При изменении положении тела в горизонтальном положении?
И еще вопрос, можете нащупать точку (или чтобы Вам помогли) в начале этого ребра на стыке ребра и позвоночника и надавить, боль усиливается?
На глубоком вдохе по-разному почему-то, бывает болит, а бывает просто чувствуется напряжение. В положении лёжа, если лечь на спину и развернуть грудную клетку-больно, а если переворачиваться с одного бока на другой, то нет. По поводу точки соединения с позвоночником, вроде бы боли не ощущается. Ещё немного отдает под правую лопатку, но в основном боль справа под грудью.
Тогда да, скорее всего, невралгия.
Попробуйте выпить НПВС (найз, например).
Спасибо! Попробую, правда пока терпимо, в принципе. Нимесулид во вторник принимала, никак не подействовал
Если по рентгену будет все хорошо, можно будет местно мази согревающие применять - Вольтарен, диклофенак.
Да, завтра скажут, что на рентгене, очень надеюсь, что всё нормально. Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это либо осложнение первой инфекции, либо новая инфекция от ребенка.
Для контроля состояния и коррекции лечения рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ.
Сергей, спасибо за ответ. Были ли в Вашей практике заражения новым вирусом во время восстановления после пневмонии? Насколько тяжело переносится на ослабленном организме? Велик ли риск повторной пневмонии от нового вируса?
Да, такое встречается, но редко (заболевание ОРВИ после пневмонии).
Риск повторной пневмонии низок и бывает у ослабленных больных, отягощенных сопутствующими заболеваниями.
Сергей, спасибо
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, сдайте клинический анализ крови, срб,д-димер и прокальцитонин.
Какого цвета мокрота?
Хайшат, здравствуйте. Не могу сказать про цвет мокроты, она откашливается где-то внутри, но посмотреть не получается
Вероятнее симптомы вирусной инфекции либо затяжное течение.
Симптоматическое лечение
Вит с 500 мг 2 раза в день
Вит д 2000 ме в сутки
Орошайте ротовую полость мирамистином
Лизобакт по 2т 4 раза в день рассасывайте 7 дней
При кашле ренгалин 1т 3 раза в день.
При повышении температуры принимайте парацетамол 500 мг 1т внутрь.
Добавьте ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 7 дней.
Хайшат, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего новая инфекция. Рекомендую прием ингаляций при сильном кашле с физраствором. Если ночью есть кашель, то рекомендую противокашлевые средства перед сном.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо за ответ. Были ли в Вашей практике заражения новым вирусом во время восстановления после пневмонии? Насколько тяжело переносится на ослабленном организме? Велик ли риск повторной пневмонии от нового вируса?
Да, были, переносится, как правило, легче Риск повторной пневмонии есть.
Михаил, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас есть небулайзер?
Алана, здравствуйте. Да, небулайзер есть, мне в начале болезни назначали ингаляции с беродуалом
Сейчас можете начать делать щелочные ингаляции 3 раза в день .
Для восстановления голоса Гомеовокс по 1т рассасывать каждые 2 часа - 5 дней, затем по 1т рассасывать 5 раз в день. Обильное теплое питье.
Алана, спасибо
Пожалуйста ! Скорейшего выздоровления !
Доброго времени суток Татьяна. Если в процессе течения вирусной инфекции диагностировали пневмонию , то более вероятно что так у Вас протекала ковид инфекция с осложнением в пневмонию и ПЦР тест также может быть отрицательным, это неспецифический показатель. Клиническими проявлениями омикрон штамма –являются фарингиты, ларингиты, синуситы и все то, что присуще ОРВИ и Гриппу. В ряде случаев это может быть бронхит и бронхиолит, и более редко пневмония. В настоящее время вы находитесь на стадии выздоровления по пневмоний. Для исключения активного воспалительного процесса и присоединения бактериальной инфекции нужно сдать общий анализ крови, кровь на СРБ, прокальцитонин. При плохо отделяемой мокроте можно принимать рингалин по 1 табл. 3 раза в день или Бронхокапс , содержит жир барсука, сурка и экстракт эвкалипта. Бронхокапс останавливает рост бактерий, оказывает слабое седативное действие на нервную систему, способствует смягчению кашля, разжижает мокроту, оказывает атибактериальное и противогрибковое действие обеспечивает облегчение дыхания и отхода мокроты, уменьшает сухой, непродуктивный кашель. Принимать по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 3-4 недели. Проводить ингаляции через небулайзер с физиологическим раствором.
Продолжайте принимать витамин С по 500 мг. 2 раза в день; Вит. Д по 2000 МЕ ежедневно во время еды на весь осенне-зимний период.
Александр, здравствуйте. Спасибо большое за развернутый ответ!
Подскажите ещё, пожалуйста, сегодня резко появилась болезненность в ребре справа в районе груди, до ребра больно дотрагиваться, также болезненность при глубоком вдохе, поворотах и кашле, ощущение, как-будто ударилась этим местом. Что это может быть?
Завтра еду на рентген контроль и сдавать общий анализ крови.
Описываемые жалобы в вашем случае и учитывая, что пневмония справа, можно предположить, что это межреберная невралгия, для плеврита характерна боль в передней, боковой части грудной клетки, отдающая в плечо, ключицу, шею,
наличие сухого кашеля,
повышение температуры тела, наличие симптомов интоксикации: выраженой слабости, озноба , отсутствие аппетита, потливость. Контрольный рентген и сдача анализов крови поможет в диагностики с вашими жалобами.
Александр, спасибо большое за ответ.
Подскажите, пожалуйста, я была сегодня на приеме у Лора по поводу осиплости голоса. ЛОР назначила ингаляции с пульмикортом. Я прочитала, что при пневмонии такие ингаляции противопоказаны. Рентген лёгких я тоже сегодня сделала, но результат узнаю только после завтра на приеме у терапевта. Подскажите, стоит ли делать ингаляции или подождать?
Так как Вы находитесь на стадии выздоровления по пневмоний
ингаляции с пульмикортом при осиплости голоса делать можно , но правильней следует дождаться результата анализов крови и заключения рентгенографии ОГК.
Александр, спасибо!
Александр, здравствуйте.
Всё-таки видимо я подхватила вирус от ребенка. Вчера вечером начался сильный насморк, чихание и горло немного болит. Кашель тоже усилился, но стал более влажным. Пью Арбидол, в нос морская вода, сосудосуживающее и гриппферон капли. Температура вчера вечером была 37.3-37.4, сегодня 37.1. Рентген на руках будет только завтра, пойду на прием к врачу. Сейчас есть анализ крови, сдавала вчера утром. Прикрепила, посмотрите, пожалуйста, что можете по нему сказать.
По анализу крови признаков присоединения бактериальной инфекции и активного воспалительного процесса нет. Прием антибиотика не показан.Продолжайте симптоматическое лечение.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20172 ответа
- 7 Сентября 20171 ответ
- 25 Марта 20193 ответа
- 23 Ноября 20192 ответа