Консультация гинеколога /

Вагинальная атрофия при ГВ — вопрос №1143834

1787 просмотров

Здравствуйте!
Ж., 23 г., вторые роды 7 месяцев назад. Эндометриоз много лет.
С возобновлением половой жизни (5 месяцев назад) появилось сильное жжение при мочеиспускании после полового акта. Я привыкла к микротрещинам после ПА (вообще после первых родов 3 г назад ПА может быть только с лубрикантом, но и это не спасает от повреждений), которые и вызывают жжение при попадании на них мочи, но тут болевой синдром был слишком сильный.
Затем мой муж уехал в командировку, половой покой длился два месяца. Я стала замечать, что жжение беспокоит меня и без ПА - если микроостатки мочи попадали на некоторые области, например, а также было дискомфортно сидеть. Предполагая инфекцию, назначили Макмирор комплекс и гинофлор э (сначала лактагель, но он не подошел, вызывал сильное жжение). Однако мазок на флору дал идеальный результат, моча тоже чистая.
Перед возобновлением половой жизни по рецепту врача я стала принимать Лактинет - главным образом в попытке избавиться от симптомов эндометриоза, это первая попытка медикаментозно облегчить его симптомы. Первые половые акты свидетельствовали о том, что лактинет действительно работает - привычных болей, ассоциированных с эндометриозом, не было! Однако вскоре ПА стали вообще невозможны - каждый раз появлялись трещины, которые заживали 5-7 дней, к тому же, я стала чувствовать, когда садилась на корточки, будто моя слизистая где-то во влагалище просто немножко рвется, как трескаются иссушенные губы при попытке растянуть их в улыбке. Думала, мне кажется, но врач подтвердил - слизистая настолько сухая, что даже гинекологический осмотр приносит сильную боль, половая жизнь невозможна, резкие движения не рекомендуются 🙈 (ибо все рвётся). Слизистая имеет все признаки гиперемии, и вообще даже свечку ставить больно, проникновение в принципе невыносимо. И дело все в подавлении эстрогена пролактином на фоне грудного вскармливания - вагинальная атрофия - такая, какая бывает из-за менопаузы.
Мне назначили эстрогиал как единственный вариант негормонального лечения. Больше месяца я вставляю одну свечу в день и мажу гель дважды в день. От геля было сильное жжение первую минуту, затем проходило, я терпела, потому что это единственное средство, которое мне можно. Но сейчас уже и от свечей, и от геля я чувствую дикое жжение, которое не проходит(((((. Пришлось перестать использовать. Есть немного улучшений - если аккуратно сесть на корточки, слизистая не рвется, да и жжение от мочи стало беспокоить реже. Однако половой акт все еще практически невозможен, при последней очень болезненной попытке повреждения заживали несколько дней. В общем и целом все это беспокоит меня уже пять месяцев, в таком тяжелом виде - два месяца.
Вопросы:
1. Неужели при грудном вскармливании действительно никак нельзя использовать гели с эстрогеном местно? Может, хоть какие-нибудь можно? Если говорить про данные ВОЗ или данные тех, кто занимается вопросами лактации - насколько на самом деле опасно для ребенка использование таких гелей матерью? На сайте e-lactaciya эстриол имеет низкий риск(( Ребенок мальчик, возраст 7 месяцев, прикорм вводится, небольшой докорм смесью.
2.Может ли ухудшение в ситуации с недостатком эстрогена быть связано с приемом Лактинета? Я ведь начала принимать его за неделю до серьезного резкого ухудшения. Сам препарат мне очень понравился, но вдруг это от него стало хуже? Если это вероятно, то при переходе на Чарозетту такой побочный эффект должен пройти? Они ведь полные аналоги, действующее вещество одно. Или лучше вообще временно перестать пить противозачаточные? Я со страху два дня не пью Лактинет, и я чувствую, как снова начинает болеть низ живота (боли, ассоциированные с эндометриозом). Жить с эндометриозом в моем случае = жить в боли.
Грудное вскармливание сворачивать я очень сильно не хочу, для меня это имеет огромное значение в силу нескольких причин, поэтому ищу варианты без завершения ГВ.
Спасибо!

Возраст: 23

Хронические болезни: Гастрит, пиелонефрит, эндометриоз, миопия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Вы сдавали фемофлор? Бак посев? Что-то кроме мазка?
Клиент
Вера, нет, не сдавала, мне сказали мазка достаточно

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
К сожалению нет.
В мазке не обнаруживается условно-патогенная флора, которая может вызвать воспалительный процесс. Тем более у вас есть покраснение. Также лучше к дополнению сдать бак посев для определения чувствительности к антибактериальным препаратам.

На самом деле можно использовать местно эстрогены. Например в составе гинофлор Э.
Клиент
Вера, отлично! Значит, мне нужно сдать фемофлор и бак-посев, и можно начать принимать гинофлор э? По какой схеме можно?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Вы можете его длительно его использовать раз в день. Он и атрофию уберёт и микрофлору нормальную подселит во влагалище. Слизистую также можно смазывать вагилаком, Эпигеном.
Клиент
Вера, а лактинет вряд ли мог повлиять, да? Мне лучше продолжить его пить?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Нет, не должен повлиять. Это скорее период лактации и активность Пролактина. Чарозетта абсолютный аналог. Будет также. Для лечения эндометриоза сейчас можно рассмотреть спираль мирена. Она разрешена при лактации и не плохо справиться с лечением эндометриоза.
Принятый ответ
Клиент
Вера, спасибо!!
Клиент
Вера,
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Используйте свечи с эстрогеном

Они безопасны.
И вы, правильно подметили. На сайте е-лактация он одобрен.
Акушер, Гинеколог
Чарозетта и лактинет аналоги.

Шило на мыло, как говорится.
Там нет эстрогена.


В лечении эндометриоза им места нет, кстати.
Клиент
Екатерина, если лактинет/чарозетта не облегчают симптомы эндометриоза и у меня просто эффект плацебо (кстати, не удивлюсь), то есть ли какой-то другой вариант лечения эндометриоза при сохранении грудного вскармливания?
Акушер, Гинеколог
Для лечения эндометриоза зарегистрирован 1 препарат -диеногест, в составе Визанны

Остальные препараты убирают симптомы
Кок, мирена и тд

Ноо
Зачем вам сейчас он, если вы на ГВ
У вас нет овуляции, нет эстрогена , который "питает" Эндометриоз.

Защита от эндометриоза
Беременность, лактация менопауза.
Потому что нет эстрогена
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спирт и грудное вскармливание
21 октября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Переходим с на ГВ на ИВ
16 апреля 2021
Юлия
Вопрос закрыт
Что мне делать и нормально ли это?
30 июня 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Бетадин при грудном вскармливании
15 декабря 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Сыпь на ореоле и рядом
13 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Кишечные Колики, углевод в кале у младенца
10 февраля
Алёна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Наталия Романовна Кошелева
41 отзыв
Гинеколог, Акушер
2014-2020, ГУ "ЛГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина