Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1145075

Что вас беспокоит?

Тройничный нерв

В течении долгого времени выставлен диагноз воспаление тройничного нерва. Раз в год обычно происходят воспаления. Всегда причина переохлаждение. Обходилась безмедик способами--- иглоукалывание, сухое тепло. Боль всегда височная слева. В этот раз при смене климата сильно застудила тройничный. Боль вначале была височная слева,потом перешла на скулу и по всей брови и больше всего в начале брови, ближе к переносице, и над бровью. Один невролог поставил диагноз--нейропатия 1,2 ветвей тройн нерва слева. Лечение - Нейронтин 1-4 табл( искать свою дозу до исчезновения боли) , амитриптилин по 1/2 на ночь. Все тянется с сентября. Стоит уменьшить дозу ( сейчас 3 табл по 300 в день нейронтина), как все возвращается. Пошла к другому неврологу. Другой невролог со 100 проц уверенностью сказала, что источник боли--- левый сустав нижнечел. Диагноз---дисфункция височно-нижнечелюст сустава слева. Дневной бруксизм. Лечение--- ботулинический токсин типа А 100 Ед Релатокс, приложение BruxApp, гимнастика tmd exercises Этот невролог пропальпировала всю левую часть и залезла в рот. По шкале боли, у меня 5-6. Вначале заболеваемости -7-8. Никогда нет никаких прострелов, жгучих или приступообразных. Всегда ноющие. Врач хочет сделать 6 уколов ботокса в височ и лобных частях. Стоимость уколов очень высокая. Я в растерянности от выставленного диагноза. Всю жизнь лечу тройн нерв., а тут выставлен абсолютно другой диагноз. По МРТ нейровпскулярного конфликта и контакта нет. Прошу прокомментировать ситуацию. Надо ли мне делать энмг тройничного нерва, чтобы удостовериться , что причина не воспаление тройн нерва. Насколько метод информативен???

Панкреатит, гастрит, хр тонзиллит
60 лет
23 Ноября 2022·Просмотров: 5500·Лариса, Сочи

Принятый ответ

Здравствуйте.
ЭНМГ тройничного нерва обязательно стоит сделать(по стимуляционной методике).
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава должна подтверждаться КТ или МРТ.
По поводу уколов ботокса-я сомневаюсь в том,что вам это лечение необходимо.
Пройдите сначала ЭНМГ.

Ирина, спасибо. В 2020г Я делала уже МРТ обоих ниж чел суставов., Так как опять было воспаление слева виска. Ходила к ниж чел хирургу.
Заключ Мрт: признаки нач проявлений остеоартроза. Умеренные дегенерат изменения суставных дисков.
Лечение продолжала у невролога.
Энгм разные бывают? Я не очень понимаю. У меня сейчас боли под глазом и по брови,то есть как я понимаю 1,2 ветви тройн нерва, если это действительно так.

ЭНМГ бывает по стимуляционной и игольчатой методикам.
Вам стоит пройти ЭНМГ по стимуляционной методике.

Ирина, спасибо. Скажите, поскольку мне надо ехать в другой город для энгм, насколько оно информативно? Если энгм покажет воспаление тройн нерва, где гарантия , что это воспаление не от сустава?

Возможно,что есть влияние на ветви тройничного нерва из-за сустава.
В ряде случаев,ЭНМГ может не показать нарушение проводимости по нервам,если нет грубых нарушений.
Желательно,сделать и КТ.

Ирина, спасибо. Да я сделаю КТ сустава. Как я уже писала, МРТ сустава делала в 2020г. Нач признаки остеоартроза. Если будут ухудшения по КТ--- это будет являться причиной воспаления тройн нерва? Или только вывод можно делать сделав Энгм?

Если будет ухудшение,то вероятнее всего,первичная проблема в суставе.

Ирина, спасибо. Энгм по стимул методике исследует именно тройничный нерв? Не лицевой? Так как у меня болит именно верхняя ветка глазная возможно надо делать энгм мигательного рефлекса как мне сказали . Это так? Я прям совсем запуталась с энгм.
Кроме того, меня очень смущает, что если это сустав как он может отдавать в верхнюю глазную ветку? При это у меня нет боли при жевании, глотании, за ухом и тд

Можно сделать ЭНМГ лица(там посмотрят все нервы)

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходимо сделать энмг
Пока за уколы ботокса рано говорить

Офелия, спасибо. Энгм по стимуляционной методике?

Да обязательно

Офелия, спасибо. Энгм по Стим методике как сказал врач не описывает проблему тройничного нерва, только лицевого!

У каждого врача своё мнение

Принятый ответ

Здравствуйте.
ЭНМГ тройничного нерва стоит пройти.
Требуется очный осмотр ортодонта или челюстно-лицевого хирурга, КТ височно-нижнечелюстного сустава.
Если диагноз болевой формы дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава подтвердится, то ботулинотерапия в таких случаях оказывает хороший эффект.

Алина, спасибо.
В 2020г я посещала чел лиц хирурга. Невролог послала для исключения воспал нижнеч чел сустава. Сделала МРТ сустава: признаки нач проявлений остеоартроза обоих суставов. Умеренные дегенеративные изменения суст дисков. Хирург опять направил к неврологу.
Конечно, левый сустав у меня сейчас больше щелкает и при надавливании ниже левого виска болит, так же и при надавливании во рту.
Не знаю, надо ли повторять КТ левого сустава опять?
Энгм тройн нерва сделаю конечно. Но метод тоже 100 проц гарантии не даёт.
Дело в том, что боли у меня носят ноющий терпимый характер, но стойкие. Нейронтин помогает. Но уже 1,5 мес его пью .

Для невралгии тройничного нерва больше характерны стреляющие, жгучие боли. Изменения в суставе могут причиной Ваших жалоб. Кроме того на фоне патологии височно-нижнечелюстного сустава может вовлекаться и тройничный нерв.
КТ сустава желательно повторить.

Алина, спасибо большое. Именно потому что мои боли не стреляющие, не жгучие, а ноющие, врач исключает невролгию тройн нерва.
Но меня очень смущает, что боли теперь локализуются в области под глазом и по брови. То есть как будто по глазной ветке тройн нервп. На врача это не смущает, говорит, что боль от сустава тоже отдает в этой области.
Кроме того, боли у меня уже лет пять последних при переохлаждении. Неужели эти боли от сустава все время могли быть.
К тому же Нейронтин помогает именно при нейропатических болей , а не суставных. А Нейронтин в дозе 300 по 4 таб в день помогает мне, боли стихают.

У Вас может быть вторичная нейропатия тройничного нерва на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
Ботулинотерапия используется также и для лечения невралгии тройничного нерва.
В любом случае, думаю что сустав стоит дообследовать.

Алина, огромное спасибо. КТ сустава сделаю . Энгм тоже в обязательном порядке?

ЭНМГ не в обязательном порядке.

Алина, спасибо. Значит как я поняла вреда в любом случае не будет от ботокса?
Меня смущает лишь тот факт, что если это суставная боль, неужели она может давать боль по глазной ветке тройн нерва?

Вреда не будет, если доктор правильно сделает инъекции.
Может боль от сустава так иррадиировать или это связано с вовлечением тройничного нерва.

Алина, спасибо. Скажите, пожал, эффект уколов ботокса держится 3-4 мес. При возобновлении боли опять повторять ботокс? Как я понимаю, ботокс лишь расслабляет мышцы, но не лечит.
Источник боли ( тройнич нерв или дисфункцию сустава) надо будет продолжать лечить? Нейронтин опять?

Эффект до 6 месяцев. При возобновлении болей процедуру можно повторить. Но не факт, что боли возобновятся.
Если проблема в суставе, то основное лечение у ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте, сделайте ЭНМГ тройничного нерва , КТ ВНЧС с последующей консультацией невролога и челюстно- лицевого хирурга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.