Что вас беспокоит?
Воспаление тройничного нерва
Здравствуйте! 17 августа 2025 года меня продуло длительно в маршрутке преимущественно левую сторону лица. Через какое-то время выскочило пару лимфоузлов. Сама симптоматика развивалась медленно.В начале сдал общий анализ крови - все отлично, СОЭ 3, по другим показателям все отлично. Меня пролечили антибиотиком Панцеф - ничего не помогло. Лор осматривал, сказал, что все чисто. После этого у меня под действием физ. нагрузок стало болеть место около уха, где происходит смыкание челюстей. Я сделал узи - обнаружено 7 лимфоузлов, самый большой был 1,43 х 0,9 см. Я сделал снимок зубов ОПТГ, кт левого сустава - все замечательно. Затем начались боли около уха и отдавали в глаз, стали гиперчувствительны зубы по левой стороне. Невролог назначил Финлепсин 400 мг/вдень, 2 р/день нейромультивит, дузофарм и 1 неделю аркоксию. После трех недель лечения все симптомы ушли, ничего не болело. Сделал пункцию из двух шариков за ухом - поставили лимфоузел и сиалоденит. Когда брали пункцию из большого лимфоузла, то уплотнение, которое находилось рядом около уха на ближе к смыканию челюстей - спало, а затем через неделю снова надулось (по новому УЗИ этот уплотнение 6 мм, лимфоузел уменьшился и стал 1,33 х 0,71 см). По узи все уплотнения имеют кровоснабжение. После лечения у невролога прошло три недели, и буквально вчера после тренировки у меня идет небольшое давление на ухо, покалывает левая половина губ, имеется болевая точка в виске над ухом и в целом слева в щеке отличаются ощущения от правой. Это снова воспаление тройничного нерва? Правильно ли я понимаю, что теперь эта патология со мной на всю жизнь и про физические нагрузки можно забыть? Так же около скулы уже в 3 или 4 раз выскакивает прыщик/фурункул за последние 1,5 месяца Помогите, пожалуйста Также приложил заключение по снимку ВНЧС
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Сустав гипермобишьный. Значит имеется дисфункция мышц височно-нижнечелюстной области. Патология тройничного нерва связана с этим. То есть невралгия вторичного генеза.
Обычно, при подобных симптомах эффективна ботулинотерапия -инъекции ботокса в спазмированные мышцы челюсти.
Сейчас не принимаете финлепсин, правильно понимаю?
Анна Евгеньевна, здравствуйте, нет, не принимаю. До этого никак это не проявлялось, пошло именно после того как простыл.
Я правильно понимаю, что эта патология лечения не имеет, кроме ботолуинотерапии? Тройничный будет постоянно воспаляться?
Анна Евгеньевна, когда осматривал челюстно-лицевой и стоматолог-хирург, то сказали, что по суставу ничего особенного
Да, действительно, сустав может быть не задействован в патологическом процессе. Переохлаждение часто приводит к тому, что возникает мышечнотонический синдром, который длительно может беспокоить и плохо поддаётся лечению.
Кроме ботулинотерапии при данной патологии так же могут применяться антиконвульсанты(уже известный Вам карбамазепин либо габапентин) и антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин) длительным курсом - от 3х месяцев.
Анна Евгеньевна, а то, что у меня все это дело на месяц затихло - это хороший признак или это частая картина? До этого тройничный никогда не давал о себе знать.
Можно ли все таки приемом препаратов убрать раздражение нерва, чтобы он не беспокоил при нормальной жизни, тренировках и тд?
То, что проблема затихла говорит о том что она поддается лечению, это хорошо. . Физическая нагрузка, видимо, послужила триггером к возобновлению тонуса мышц лица. Обычно рекомендуют охранительный режим до полугода(избегать выраженных физических нагрузок, посещение бань, саун переохлаждений).
Обычно рекомендую продолжить прием финлепсина более длительным курсом, а так же добавить НПВС и мышечные релаксанты для усиления эффекта.
(Схема может выглядеть так: Ксефокам8 мг 1 раз в день 5 дней + Релоприм 5 мг 2 раза в день 10дней)
Анна Евгеньевна, ну а при таком режиме есть вероятность, что все это затихнет и не вернется? Очень сильно этот вопрос беспокоит
Если получать лечение достаточным курсом, а так же соблюдать рекомендации по режиму можно действительно достичь длительной ремиссии на долгие годы. Но никто не даст гарантий, что очередное переохлаждение не приведет к возобновлению симптомов.
Анна Евгеньевна, скажите, а лимфоузлы могли на тройничный отреагировать?
Скорее тут наоборот. Лимфоузлы отреагировали первыми на инфекцию и воспаление-это привело к с давлению окружающих тканей, в том числе ветвей тройничного нерва, как я выше писала, это похоже больше на вторичную невралгию, когда нерв поражается не напрямую, а опосредованно.
Анна Евгеньевна, сделал мрт на нейроваскулярный конфликт. Без патологий, все отлично
Ещё заметил, что ровно в точке боли выскочил небольшой подводный фурункул. Может ли это быть какая-то локальная инфекция?
Нейроваскулярный конфликт проявляется другими симптомами, на него и не похожа клиника.
По поводу локальной инфекции не могу сказать, лучше с хирургом это обсудить,
Скажите пожалуйста, по моему заключению у меня сильно все запущено?
Скажите, пожалуйста, я так понимаю гипермобильность сустава может быть у огромного числа людей. Правильно ли я понимаю, что у меня могло продуть мышцы вокруг сустава и отсюда могли пойти все беды?
Нет, запущено не сильно. Вы правы, гипермобильность встречается нередко, в большинстве случаев она и является проявлением дисфункции мышц, не наоборот.
Фактор переохлаждения, действительно мог явиться первопричиной состояния
Извините, что дотошно Вас допрашиваю. В настоящее время мне реально вернуться к прежнему безболезненному состоянию?
Да, конечно реально. Просто курс лечения подольше нужно проводить. Чтобы закрепить динамику от терапии
Понял, большое спасибо
А препараты могут быть те же, что я и принимал? (Финлепсин, аркоксия, нейромультивит, дузофаом)
Достаточно только финлепсина и аркоксии(ее принимать коротким курсом до 5-7дней). Остальные препараты особо "погоды" не сделают
Понял Вас, огромное спасибо
Желаю Вам скорейшего восстановления, Роман!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс
Лилия Альбертовна, Здравствуйте, да из всего этого только стресс подходит. Проявилось именно после переохлаждения.
Скажите, пожалуйста, эта ситуация может затухнуть, чтобы жить как и прежде? И на сколько это серьезно?
Лилия Альбертовна, единственное, что еще заметил, что если надавить пальцем на низ ушной раковины и двигать челюстью вверх-вниз, то в месте смыкания болевая точка образуется. С противоположной стороны подобного нет
Она обычно не беспокоит после лечения. Консультациягнатолога еще необходима для им кобчения проблем с височно-нижнечелюстным суставом
Лилия Альбертовна, Вы имеете ввиду, что они не беспокоят после медикаментозного лечения?
Да. Верно.
Лилия Альбертовна, Скажите, пожалуйста, а по опыту, после указанного Вами лечения можно ли возобновить тренировки, бани,сауны со временем в привычном объеме?
Да. Конечно. Когда нет Болей это все не противопоказано
Лилия Альбертовна, сделал мрт на нейроваскулярный конфликт. Без патологий, все отлично
Ещё заметил, что ровно в точке боли выскочил небольшой подводный фурункул. Может ли это быть какая-то локальная инфекция?
Возможно продуло это место. Консультация хирурга.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстного сустава или артроз височно-нижнечелюстного суства. Обычно рекомендуется в первые дни прем таких препаратов нимесил, ибупрофен, налгезин - с оценкой динамики через 5-7 дней. При сохранении болевого синдрома обычно рекомендуют обратиться к гнатологу, возможно неврологу ( для пальпации сустава), выполнении мрт ВНЧС. Если имеется воспалительный процесс необходим осмотр хирурга
С уважением, Наталья Валерьевна
Прочитала прикрепленное обследование, в целом обычно придерживаются тактики, которую описала выше
С уважение, Наталья Валерьевна!
Наталья Валерьевна, здравствуйте, скажите, пожалуйста, насколько это серьезно, как легко поддаётся лечению? И есть ли какие-то длительные противопоказания(тренировки, баня, тренажерный зал?)
Доброе утро! Зачастую процесс проходит достаточно быстро.
Контрастные перепады температур лучше исключить( то есть разогрелись в зале - потом резко вышли на улицу). Если нагрузки в зале не интенсивные, то как правило - не запрещается. Первое время стоматологи советуют исключить жевание очень твердой пищи!
С уважением, Наталья Валерьевна
Наталья Валерьевна, извините,пожалуйста, не совсем верно понял. Исключить интенсивные нагрузки первое время или на постоянной основе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, что и подтверждает обследование. Вы не описываете проявления истинной невралгии тройничного нерва, обычно боли приступообразные стреляющего характера.
Для лечения используют миорелаксанты (например, Тизанидин), нпвс (Мелоксикам). При неэффективности можно рассмотреть ботулинотерапию, эффект до 6 месяцев. Также существует ортодонтическое лечение в виде использования кап.
По поводу фурункулов нужна консультация дерматолога.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насколько это серьезная патология? До переохлаждения все было замечательно. И как долго нужно придерживаться ограничений в физ. нагрузках?
Не скажу, что серьезная и опасная, но дискомфорт может доставлять. Ограничений необходимо придерживаться до нормализации самочувствия
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 201941 ответ
- 11 Ноября 201931 ответ
- 10 Июня 202021 ответ
- 13 Июня 202020 ответов