— по всем вопросам

Консультация гастроэнтеролога /

Кислота во рту отрыжка вздутие

116 просмотров

Здравствуйте! в 2020 году обратился в лечебное учреждение по поводу привкуса горечи во рту, кислоты, жжения в горле, вздутия, поставили диагноз:Хронический билиарный панкреатит в стадии нестойкой ремиссии, стеатоз печени, Хронический гастрит в стадии нестойкой ремиссии, Бульбит, полип ср/3 пищевода ГЭРБ.
Прошел лечение:Хайрабезол 20 мг по 1 таб. 2 месяца, фосфалюгель после еды 3 р. в д. 2 мес. ганатон по 1 таб зр. в день после еды 2 недели. Лечение не особо помогло. в 2022 году дообследовался сделал ренген с барием нашли ГПОД 2 стадии, был на консультации с хирургом сказали оперироваться рано. Сегодня прошел ФГДС и Ph метрию желудка взятую при обследовании ФГДС (результаты прилагаются). На данный момент беспокоит привкус кислоты во рту, кончик языка пощипывает, под утро просыпаюсь от сухости и жара во рту. все обследования прилагаются. прошу помощи в назначении лечения

Возраст: 49

Хронические болезни: Простатит, гипертония, межпозвонковая грыжа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Какие есть хр. Заболевания, препараты по ним?
Курите ли Вы?

В этом году препараты по гэрб какие-то принимали?
Клиент
Мария, Здравствуйте! иногда от давления принимаю при необходимости каптоприл, в этом году конечно принимал ИПП нексиум по требованию, фамотидин, омез, мне кажется от ИПП давление начинает скакать особенно от омеза
Гастроэнтеролог
По исследованиям полип пищевода.
Эзофагит. Грыжа, гастрит с участками атрофии.

Биопсия полипа что показа в прошлый раз?
Курите ли Вы?
Перед фгдс за сколько отменены препараты, снижающие кислотность?

Учитывая атрофию в желудке стоит исключить хеликобактер.
Анализ на ат не подходит, он не показывает есть ли хеликобактер сейчас.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Клиент
Мария, по биопсии там все нормально было обычный полип,не курю,за день до ФГДС пил фамотидин, сдавал калл на антитела к хеликобактери - отрицательный
Гастроэнтеролог
Кислотность укладывается в норму по исследованию.


Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Или клиновидная подушка при гэрб.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )


Основное ваше лечение это антирефлюксный режим.
Написала выше.
За счёт грыжи идёт несмыкание сфинктра между желудком и пищеводом.

Поэтому нужны прокинетики-ганатон, можно попробовать тримедат, если ганатон не даёт эффекта.
ИПП нужны даже при нормальной кислотности.
Тк для пищевода кислотность желудка ненормальная и идёт повреждение пищевода из-за забросов.
ИПП надо подбирать, если не все подходят.
Вы какие препараты пробовали?
Нет ли горечи во рту?
Выполните узи обп. В 2020 году был заброс желчи в желудок.

Можно так, например
1)нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц, далее по 20 мг утром - 1 месяц.
2)ганатон по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд - 1 месяц. Или тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд - 1 месяц.
3) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь 1 месяц (не пить и не есть 2-3 часа после приёма препарата) восстанавливает слизистую.

На хеликобактер сдайте дыхательный 13с-уреазный тест - через 2 недели после окончания лечения.
Тк на приёме препаратов может быть ложноотрицательными.
Гастроэнтеролог
Ипп обычно не повышают давление.
Может совпадение?
Или прямо не раз это отмечали?
Все так действуют на Вас?

По поводу кислотности и забросов.

Более точно кислотность за сутки и забросы и их состав (кислотный или щелочной) видно на суточной ph-импедансометрии.
Клиент
Мария, Добрый день! Прокинетики я пробывал еще в 2020 году ганатон, тримедад, больше 2 лет их не пил, горечь во рту раньше была, сейчас в основном кислота и жжение в носу и во рту и вздутие периодически, по поводу хеликобактер у младшего сына нашли 3 года назад его пролечили наверно всю семью по хорошему лечить надо, ксати у меня начались проблемы где то 3 года назад, может из за хеликобактерий
Клиент
Мария, по поводу давления точно сказать не могу может совпадение.
Суточную Ph метрию в Саратове к сожалению не делают, не знаю стоит ли из-за этого теста ехать в другой регион
Гастроэнтеролог
если была горечь, значит с желчным не все в порядке.
стоит дообследоваться
узи обп
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
если беспокоит вздутие, стоит сделать водородный дыхательный тест на сибр.


сибр -избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, проявляется вздутием, может быть нарушение стула.
вздутие живота приводить к повышению внутрибрюшного давления, что может усугублять гэрб-забросы.

фамотидин уберите
1) нексиум 20 мг за 30 мин до еды 2 рд(перед завтраком и перед ужином)-4 недели, далее по 20 мг утром-4 недели
2)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь 1 месяц (не пить и не есть 2-3 часа после приёма препарата) восстанавливает слизистую.
3)если есть вздутие, то начните метеоспазмил по 1 капсуле за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
4)если будет положительный сибр, то ну будет пролечиться альфа-нормиксом.
5)если есть застой желчи на узи, то нужно будет пролечится урсосаном в дозировке 10 мг на кг массы тела до 3-х месяцев.
если же застоя не будет, но на предложенном лечении будут сохраняться жалобы, то добавить урсосан 250 мг на ночь-2 месяца.

Если лечение без эффекта, то суточная ph-импедансометрия.(есть в Саранске)

На хеликобактер сдайте дыхательный 13с-уреазный тест - через 2 недели после окончания лечения.
просто так пить антибиотики не стоит



Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . На сегодняшний день какие препараты принимаете ?
Клиент
Екатерина, Здравствуйте! Нексиум вечером 20 мг и фамотидин с утра 40 мг + альфазокс пил
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Узи органов брюшной полости выполняли? Можете прикрепить? Биохимия крови?
По представленным обследованиям имеет место гэрб. Рефлюкс эзофагит ст А. Гпод 2 степени.Гастропатия.
Я бы вам рекомендовала убрать фамотидин!
Сколько по времени принимаете нексиум?
К терапии добавить необходимо:
-урсосан 500 мг на ночь не менее 2х месяцев
-альфазокс 1 с на ночь, не запивать, не заедать 28 дней
-метеоспазмил 1 т 2 раза в день 8 недель
Клиент
Татьяна, узи БП проходил в 2020 результаты на руки не выдали
Нексиум принимать только начал 3 день, урсосан пробывал принимать от него расстройство желудка и ужасное вздутие протянул 2 недели и бросил. Считаете что нужно все равно пить?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да , прием показан, но после санации кишечника альфанормиксом 200 мг(2т)*3 раза в день 10 дней+ метеоспазмил.
После завершения альфанормикса: урсосан как писала выше+ закофальк 1 т 3 раза в день 4 недели
Гастроэнтеролог, Терапевт
Препараты на постоянной основе?
Клиент
Татьяна, нет препараты как хуже становится начинаю пить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рекомендую все же по поводу гипертонии обследоваться, и прием препаратов при установлении диагноза постоянно для профилактики возникновения риска сердечно-сосудистых катастроф
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Прописан препарат
3 марта 2015
Михаил
Вопрос закрыт
Прыщи, глисты
5 марта 2015
Люба
Вопрос закрыт
После мастурбации и оргазма болит печень
8 марта 2015
Кристина
Вопрос закрыт
УЗИ внутренних органов
15 марта 2015
василий
Вопрос закрыт
Комок в горле, дискомфорт в ЖКТ
22 марта 2015
Роман
Вопрос закрыт
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Бурление в животе полгода, истончение эмали
18 апреля 2015
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
201 отзыв
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Анастасия Александровна Белякова
24 отзыва
Гастроэнтеролог, Педиатр
2011-2017 Сибирский государственный меди
Опыт работы: 4 года
Марина Юрьевна Гвоздева
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
63 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербургская государств
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Глазунова
Очень внимательный доктор. Да. мне ответили на мои вопросы. Посоветую своим знакомым.
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Отзывчивый и хороший доктор) Ответила на вопрос и помогла с дальнейшими действиями Однозначно,...
— Екатерина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Глазунова
Уважаемая Анна Глазунова - прекрасный доктор, которая очень внимательно отнеслась к моей...
— Александр