Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1147988

Что вас беспокоит?

Постоянная заложенность носа.

В последние три года испытываю сильную заложенность носа (отек слизистой), соплей нет. Посещала лора, который поставил диагноз аллергический ринит и выписал назанекс 1х3 раза в день,аквамарис эктоин по мере необходимости.Данное лечение не помогает, как и таблетки от аллергии. Пользуюсь каплями СНУП на протяжении 6-7 лет. Первые три года нерегулярно, с 2020 года ежедневно, в настоящее время доходит до 5 прысков в день.В 2020 году сделала комплекс прививок от бешенства из за чего снизился иммунитен.Сдала анализы на аллергию кошка,собака, пыль и пылевой клещ, анализы отрицательные. 1) Какие анализы и исследования мне необходимо пройти? 2) Может это медикаментозный ринит? 3) Как устранить заложенность, можетесть какие-нибудь медицинские процедуры?

герпес
14 лет
24 Ноября 2022·Просмотров: 8847·Прасковья, Вологда

Принятый ответ

Здравствуйте.
При таком длительном использовании сосудосуживающих капель, конечно, есть медикаментозный ринит.
Нужно постепенно уменьшать количество использований, перейти на детскую дозировку, затем гипертонический солевой спрей.
Деформация перегородки носа есть? От Назонекса отёк становился меньше?
Если после отказа от сосудосуживающих носовое дыхание будет удовлетворительное и не будет никаких жалоб, то делать ничего не нужно.
Если не получается отказаться от сосудосуживающих, либо после отказа сохраняется нарушение носового дыхания нужно выполнить КТ придаточных пазух носа, и оперативное лечение

Екатерина, лор сказала деформации перегородки нет, Назонекс не помогает, если длительное применение то минимум пользы.

Тогда нужно сдать риноцистограмму.
Кровь на Ig E, эозинофильный катионный белок.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас однозначно есть медикаментозный ринит (зависимость от капель). Иногда он может быть сопряжен с аллергией. Для начала сдайте общие маркеры аллергии (кровь на иммуноглобулин Е и катионный протеин эозинофилов), и если они будут повышены тогда уже нужно искать конкретный аллерген. Важно оценить состояние перегородки носа, при наличии искривления хронический ринит будет сопутствующим заболевание так как причина в искривлении.
Что касается лечения: назонекс курсом по 2 впр. в каждую половину носа 2 раза в день минимум 1 месяц (эффект накопительный, действует не сразу, обычно на 2-3 неделе применения), минимизировать использование сосудосуживающих. При неэффективности показано хирургическое лечение (септопластика при наличии искривления, вазотомия нижних носовых раковин).

Андрей, спасибо. А какой период времени дожен пройти между приемом антигистаминных и анализом крови.

Какой препарат принимаете?

Андрей, лордестин.Сегодня 1 таблетку, так как нос вообще не дышал, но таблетка не помогла.Помог СНУП.

Минимум 3, но лучше 5 дней для достоверности.

Принятый ответ

Здравствуйте. В идеале сделать КТ пазух носа, возможно есть поюроблема там, которая удерживает воспаление в носу.
У вас конечно медикаментозный ринит, но из-за чего он возник нужно искать..
Сдайте общий IgE, эозинофильным катионный белок, не всегда можно найти аллерген, но важно понимать есть аллергия или нет вообще.

Татьяна, спасибо. А какой период времени дожен пройти между приемом антигистаминных и анализом крови.

Если вы не видите никакого эффекта от препаратов, то сдайте как сможете, без паузы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вполне вероятно, что у вас вазомоторный ринит на фоне нафтизиновой зависимости.

Если назонекс в монотерапии не помогает, нужно попробовать другой гормон, например Авамис по 2 дозы 2 раза в сутки, или Тафен-назаль, или Назарел. Курс лечения длительный, до полугода.
Совместно принимать антигистаминное, венотоники(детралекс или эскузан внутрь, мазь Флеминга в нос), эфективнее совмещать с физкабинетом. Сосудосуживающие капли отменить. Можно использовать толткоипри простуде максимум 5 дней.
При неэффективности можно поделать новокаиновые блокады.
Ну и в крайнем случае уже-оперативное лечение.

Вам стоит дообследоваться. Сдайте риноцитограмму и выполните КТ придаточных пазух носа.

Татьяна, спасибо. А какой период времени дожен пройти между приемом антигистаминных и риноцитограммой.

Гормон в нос и антигистаминное прекратить за 3 дня до сдачи риноцитограммы.
А на анализ крови не повлияют.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.