Что вас беспокоит?
Очень долго беспокоит сухой кашель. Походы к врачам ничего не дают.
Здравствуйте. Меня зовут Алина, мне 31 год. Из хронических болезней - тонзиллит, и поверхностный гастрит. Уже больше 10 лет беспокоит сухой кашель, с перерывами. То есть, он не постоянный у меня, а возникающий периодически, иногда пару раз в год, иногда реже. Бывает, год ничего не бывает. Стоит заболеть орви, ангиной, или где-то замерзнуть или простыть - любой из этих факторов может спровоцировать кашель. Кашель всегда сухой. Мокроты не было ни разу. Пыталась принимать средства, выводящие мокроту - эффекта не было, только раздражение больше и будто провоцирует кашель еще больше. Опишу свои ощущения, когда хочется кашлять. Будто при вдохе сушит горло и раздражает, и, чтобы это чувство прошло - хочется откашляться. И проходит на короткое время, будто горло почесала))) У каких врачей только за все время не была. Терапевт в свое время ставил трахеит, выписывала ренгалин и различные пастилки типа "доктор мом". Прошло. С тех пор, когда кашель возникал, лечилась именно так. Иногда добавляла Кодеин (когда был в продаже), либексин, сиропы типа Гербион для сухого кашля. Всегда проходил, до следующего раза, когда снова заболею. Последний раз кашель был около двух лет назад. В этот раз муж с работы принес какой-то вирус, заболели оба ангиной, и была температура до 38,7. Он выздоровел, а у после ангины начался кашель. И в этот раз не помогает вообще ничего из перечисленного. Причем, раньше он меня не так сильно беспокоил, иногда подкашливала. Здесь я первое время не спала ночами, доходило до истерик, и не помогало ничего. Немного было облегчение от сиропа Левопронт, потом снова по-новой. Пошла к терапевту - та развела руками, сказала, ни на что не похоже, поставила орви и послала меня к пульмонологу. Я пошла к ЛОРу. Та сказала, что в горле до сих пор гной и поставила мне хронический компенсированный тонзиллит, почистила гной и рекомендовала препарат Тонзиллор. Нос и уши чистые. Далее, я сделала рентген легких в обоих плоскостях и пошла с ним к пульмонологу. Пульмонолог заподозрила аллергический кашель, направила на кровь на основные аллергены, увидела на снимке бронхит. Поставила диагноз: хронический функционально-нестабильный бронхит средней степени, вторичный бронхоспастический синдром. Рекомендовала соляную пещеру и дыхательную гимнастику. Сказала, что есть подозрения на астму, но маловероятно, т.к. кашель не постоянный, а зависит от простуды или орви, и бывает по два года не кашляю. Выписала для чего-то ингалятор Серетид, якобы для лечения бронхита. Сказала, кашель уйдет. Пшикала, кашель не ушел. Немного есть облегчение, минут на двадцать, спать стала нормально, но постепенно отказалась от него, т.к. не вижу целесообразности привыкать к такому серьезному лекарству. По анализам: сдавала кровь на все, что можно. Общий, биохимия, ттг, иммуноглобулины, респираторный аллергокомплекс - все как у космонавта. Увидела в сети видео с видами кашля, нашла один-в-один как у меня, муж сказал я так же кашляю, написано фарингит, но у меня горло не болит. Решила сама попробовать полечить фарингит. Лечилась Тантум-верде+фарингосепт, так же добавила антибиотик сама Амоксициллин. Делала гимнастику по Стрельниковой и дышала физраствором в небулайзере (от него было хуже). Улучшение очень слабое, сплю нормально, но все равно кашляю. Так же, если я сегодня, допустим, весь день не кашляла, могу посмотреть что-то, посмеяться, и кашель начинается. Или подышать холодным воздухом, дымом. Или после еды почему-то идет раздражение, поем - начинаю кашлять. Иногда - на роллы (потому что соевый соус), на что-то раздражающее сильно, а иногда просто так, всегда. Но это только в периоды обострения. Когда кашля нет вообще, ем все, что угодно. На сильные запахи реакции нет. Изжоги тоже нет, т.е. делаю вывод, что вряд ли это из-за гастрита. Кстати, частенько отхаркиваю слизь из горла (или из носоглотки), это уже хроническое, ни с чем не связано, тоже больше десяти лет уже со мной. Прошу помощи, т.к. не знаю уже, что делать. Куча денег отдана врачам, и на лекарства, а результата нет. Кашель этот меня доконал уже, сил нету. Прошу прощения за долгий рассказ.
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фотографию вашего горла, чтоб были видны миндалины и задняя стенка глотки.
Нет ли сухости в горле?
Нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
И сдавали анализ крови на общий иммуноглобулин Е и эозинофильно катионный белок, для исключения аллергии?
Кристина, фото прикрепила. Как смогла, лучше не сделать фотографию. Сухость горла есть, но не постоянная, а периодически. Бывает сижу, все нормально, потом начнет сушит как будто и охота покашлять. Покашляю, проходит. Иногда бывает грамм слизи даже откашляется. Чуть-чуть совсем, мокротой трудно назвать.
По поводу стекания слизи - не знаю, как это определить. Но отхаркиваю слизь. Всегда. Вне зависимости, есть кашель, или нет. Анализ крови сдавала аллергопробу на респираторные - все в норме. Иммуноглобулины сдавала только A и G, кажется. сама себе назначила. Все в порядке. Белок - не сдавала, не знаю, что это. Но в анализе крови эозинофилы были - они тоже в норме.
Если стекания слизи по задней стенки нет, то это явно проблема не в пазухах.
Вы бы данный момент чувствовали.
По фотографии присутствует гиперемия передних небных дужек.
К сожалению заднюю стенку глотки плохо видно.
Если присутствует сухость нужно исключить хронический фарингит, на фоне которого слизистая чаще сухая.
Слизистая носа не сохнет?
На улице воздух через нос хорошо прогревается?
Ощущения холодного воздуха нет на уровне глотки или трахеи на улице?
Почему гастроэзофагиальный рефлюс исключили? Вы обследовались?
Ведь изжоги и отрыжки может и не быть.
Чаще всего если есть рефлюс, он происходит в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении тела.
Кристина, что такое гиперемия небных дужек? Фарингит пробую лечить, что то нет эффекта. Чем лечу, в тексте вопроса писала. Слизистая носа сохнет порой, но чаще только в автомобиле, например, от печки. Но бывает. Ощущения холодного воздуха в трахее нет, если дышать носом, и прогревается вроде хорошо. Рефлюкс не исключала, просто отметила, что нет изжоги и отрыжки, хотя желудок давит иногда (гастрит), и после еды кашель сильнее, но такое ощущение, будто горло что-то раздражает. Я периодически делаю фгдс. Просто гастрит всегда. Кашель не в ночное, днем тоже. Хотя к ночи усиливается, как и все болячки, впрочем.
Гиперемия это покраснение.
Есть описание осмотра горла последнего от Лор врача?
Кристина, да ничего там такого не было. Диагноз: хронический компенсированный тонзиллит, ремиссия.
Но по симптомам, у Вас признаки именно хронического фарингита.
Кристина, тогда почему он не поддаётся лечению? Я тоже подумала что это он и принялась лечиться сама, раз врачи не помогают. Моё лечение в течение 5 дней было: амоксициллин 500 мг, тантум верде, имудон, фарингосепт. Ещё пробовала до этого гексорал. Немного меньше стал кашель, но никуда не ушёл, в течение дня и ночью сохраняется как ни в чем не бывало...
Нужно понимать форму хронического фарингита. Без осмотра здесь трудно уточнять.
Если периодически ощущается сухость и покашливание, и снимается это покашливание или тёплой водой, или обычным рассасыванием пастилок.
То больше данных именно за хронический фарингит.
Кристина, можно ещё задать вам вопрос? Вы говорили, что рефлюкс в данном случае нельзя исключать, даже если изжоги нет. Но ведь кашель у меня всегда начинается после простуды, переохлаждения, ангины, орви. В таком случае, желудок, вероятно, исключён?
Если нет боли и дискомфорта в горле в первой именно половине дня, то тут проблема в самом горле.
На фоне обычного хронического или острого фарингита , часто возникает сухость в горле, а результате чего возникает раздражение, пробуйте увлажнять горло.
Полоскать пару раз в день раствором ромашки, или обычной кипячёной водой.
Рассасывайте любые леденцы без сахара, жуйте жевательную резинку, за счёт увеличения объёма слюны, в которой содержится свой лизоцим, который необходим для восстановления слизистой горла. Элементарно обвалакивая горло, будет сниматься раздражение.
Если данные методы помогут, значит проблема в хроническом фарингите, состоянии горла.
После воспаления сухость и раздражение частое явление.
Кристина, горло вообще не болит. Кашель усиливается утром и к вечеру. Днем он тоже есть. Сколько пастилок рассасывала, и орошала, и полоскала - нет эффекта. Значит, копать в сторону чего-то другого? Не горло?
И ещё постоянно отхаркивается слизь, будто носоглотка полная. Очень часто. Если бы кашель не появлялся после орви, можно было бы списать и на это, и на желудок, но... Ничего не понимаю. И врачи не могут понять. Не знаю, что делать и к кому обращаться.
Есть стекание слизи по задней стенке глотки?
Кристина, я не знаю. Когда хочется отхаркнуть, чувствую будто непроглатываемую слюну в горле. И будто носоглотка забита. Отхаркну всё проходит. Слизь прозрачная.
Принятый ответ
Значит всё же из носоглотки.
А здесь причин масса, поэтому для начала пройдите эндоскопический осмотр полости носа.
Таже слизь стекающая по задней стенке глотки будет её раздражать.
Здравствуйте
Скажите пожалуйста , рентгенографию околоносовых пазух делали ?
Александр, здравствуйте, нет, не делала. Никто не предлагал. Для чего она? Подозрение на что может быть, как вы думаете?
Возможно жидкость по соустьям через средний носовой ход ,выходит по задней стенки и раздражает её вызывая кашель
Александр, ЛОР сказала, нос в порядке, ни синусит, ничего не ставила. Хотя, когда-то я сожгла слизистую нафтизином, и с тех пор у меня периодическая сухость носа (в автомобиле от печки, например, от сухого теплого воздуха), и, по моим ощущения, нос не дышит на 100%. Хотя, дышу нормально. Разве может быть такое не постоянно? В смысле, если проблема с носом? Периодические обострения?
Лор сказала что синусита нет без рентгена /?
Александр, ЛОР заглянула в нос и сказала, что все отлично с носом. Наводящие вопросы про синусит я не задавала, т.к. сама, честно, не знаю, что это такое)
Сейчас нужно сделать
1) Рентгенографию околоносовых пазух если есть возможность сделать СКТ
2) Назонекс по 2 дозы 1 раз в день 14 дней
3) Респеро Миртол форте 300мг 1 таблетка 1 раз в день 14 дней
4) Орошать нос солевыми растворами например хороший Долфин софт 3-4 раза в день
Этого будет достаточно пока
Александр, благодарю. Но аллергию вроде у меня исключили, есть ли смысл в Назонексе в таком случае? Респеро Миртол - в инструкции написано отхаркивающий, а все отхаркивающее, что я пробовала, вызывает еще бОльший кашель - не будет ли здесь такого эффекта? По поводу солевого раствора - может ли Аквамарис заменить долфин? Я каждый вечер им промываю. Или это не то?
Всё что я написал Выше нужно принимать , и сделать обследование какое я написал
Александр, хорошо, я вас поняла.
Александр, какое из двух лучше делать? Rg-графия придаточных пазух носа, или Rg-графия носоглотки?
Лучше всего СКТ околоносовых пазух
Александр, я прикрепила рентген лёгких. Посмотрите, пожалуйста, действительно ли там есть бронхит.
Принятый ответ
Лёгочный рисунок усилен за счёт кашля , пройдёт кашель всё нормализуется
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20197 ответов
- 29 Ноября 201922 ответа