Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1151355

Что вас беспокоит?

Гипотиреоз

Добрый день. Ситуация такая,на фоне дисметаболитической кардиомиопатии сказали проверить щитовидку. По итогу по узи умеренные диффузные изменения паренхимы щитовидной железы Ттг-5,91 при норме 0.35-4 Антитела к тиреопероксидазе-0,4 при норме 0-20 СТ4-0.99 при норме 0.61-1.12. Диагноз субклинический гипотиреоз Мне прописали на 3 месяца тироксин в дозировке 50. Самочувствие ухудшалось ,по итогу ттг 0,010 и ст4- 1,54 при норме 0,8-1,9. Мне на месяц отменили. Я сдала заново ттг-4,59 ,ст4 0,65 при норме 0,61-1.12. Мне прописали снова тироксин в дозировке 25. Состояние плохое ,пью таблетку 6 день. Болит голова каждый день ,плохо сплю ,тревожность и сильная раздражительность . Подскажите насколько рационально при одном повышенном ттг ,сразу сажать на гормоны ? Так как походу на таблетках я чувствую себя ещё хуже ,чем в принципе при субклиническом гипотиреозе.

29 лет
27 Ноября 2022·Просмотров: 280·Дарья, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте
ТТГ немного повышен, но при таком ТТГ мы не назначаем лечение, поэтому ТТГ и упал
Тироксин отменить
И контроль ТТГ и Т4св через два месяца

На повышение ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их.
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60
Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода

Здравствуйте! Вы правы, назначение Тироксина в вашем случае нерационально. Нужно было после первого анализа пересдать уровень ТТГ, Т4 свободного через 2 месяца. И если ТТГ остается до 10, Т4 свободный в пределах нормы, лечение не требуется.
Сейчас можно отменить препарат.

Здравствуйте. Субклинические состояния не обязательно лечить згт, тут все индивидуально. В вашем случае при наличии кардиомиопатии и наличие субклиничего гипотиреоза не рекомендовано назначение тироксина, т.к. он может вызывать тахикардию и ухудшить ваше общее состояние. Уберите тироксин, вместо калия йодид 200мкг в сутки 2 месяца и контроль ТТГ через 2 месяца+ сделать узи щж.

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас субклинический гипотиреоз( ТТГ повыш. а св. Т4 норм.)
Приём Тироксина при уровне ТТГ 4,0-10,0 не показан, если у вас нет жалобы и не планируете беременность !
Вам необходимо исключить недостаточность железа-железодефицит.
При дефиците железа повышается потребность в тиреоидных гормонах, и увеличивается ТТГ. Сдайте кровь на ферритин. Ферритин в идеале должен быть равен массе тела, или не менее 40-50. Если уровень ферритина будет низким, требуется лечение препаратами железа.
И на узи диффузные изменение могут быть при дефиците йода. Используйте йодированную соль в приготовлении пищи.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца. УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.

Здравствуйте. Отмените тироксин, он вам не нужен. Постоянная гормональная терапия назначается только при ТТГ более 10. Проверьте уровень ферритина, если он ниже 45, начните прием препарата железа.

Здравствуйте! Отмените тироксин, у Вас передозировка.
Принимайте йодомарин 200 мкг/сут и гормон сам придёт в норму

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.