Жжение (как будь то печет) по вечерам от пупа до солнечного сплетения. Присутствует заброс желчи. — вопрос №1151812

Question

Жжение (как будь то печет) по вечерам от пупа до солнечного сплетения. Присутствует заброс желчи. — вопрос №1151812

Евгений, Москва

1173 просмотра

27 ноября 2022

Жжение (как будь то печет) по вечерам от пупа до солнечного сплетения, не постоянно, но через день, два. Присутствует заброс желчи в желудок. Лечил его 1,5 года и все равно страдаю. Кислой отрыжки нет. С пищеводом все в норме. Бывает горечь во рту (редко). Питание по стол №5. Индейка/курица, все отварное или на пару. Чай с молоком. Кофе не пью. Не курю. Алкоголь вообще не пью. Пропивал ИПП + Ганатон + Урсосан или Урсофальк, но после 5-7 дней из-за проблем с "пятой" точкой от выхода желчи бросал пить Урсосан (Урсофальк).
С мая по сентябрь сидел на Нексиум 20 мг каждое утро.
Сейчас уже месяц без ИПП, пропивал Тремидад 300 мг утром / вечером, и Ганатон 3 раза в день месяц. Последнее время после выпивания молоко начинает тошнить не сильно :( Хотя молоко усваивается (анализы делали).
Гипертоник и пью Конкор и Престариум.
ФДГС и анализы прилагаю.
Дорогие доктора! Помогите! Как быть? Это можно вообще вылечить?

Возраст: 44

Хронические болезни: гипертония, ХАИТ

Вопрос закрыт

изжога

рефлюкс

желчь

заброс желчи в желудок

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте кандидоз лечили кишечника?

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Елена, нет не лечил. Есть Дифлюкан 170 мг капсула, Энтерол, Фуразолидон.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 ноября 2022

Педиатр

Флуконазол нужно принимать мин 7 дней.
+Риафлору 10 дней.

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Елена, подскажите, я на прошлой неделе закончил пить Максилак, пил его 20 дней. Больше не нужно? Можно ли пролечиться Энтеролом?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 ноября 2022

Педиатр

Не нужно больше пить. Лучше Риафлору

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Татьяна, стресс у меня из-за гипертонии и работы + недавние события с мобилизацией :( Уже второй месяц пью Афабазол ретард. Кардиолог прописала Эглонил, но я его не пил пока.

Пожаловаться

Петрова Татьяна Алексеевна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я бы эглонил не советовала вам принимать.Афобазол слабоват. А вот грандаксин 50 мг или Адаптол (мебикар)500мг вам должны помочь, по 1 таб 2 р/д, независимо от еды. Можно садиться за руль

Пожаловаться

Петрова Татьяна Алексеевна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Какой у вас вес и рост? Как вы понимаете урсофальк и в какой дозировке?

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Татьяна, 176 см 92 кг. Урсофальк пил 250 мг вечером, но после 5 дней резкая отмена т.к. из дома не выйти и очень больно после туалета с пятой точкой.

Пожаловаться

Петрова Татьяна Алексеевна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Евгений, постарайтесь пить много чистой теплой воды, обязательно завтракать (белковая пища, а бутерброды с кофе). Перед едой обязательно выпивать стакан воды. Пищу тщательно прожевывать, порции еды чуть больше кулака . Не пить во время еды и после еды 30-40 минут, затем снова стакан воды. Жжение кстати, возникает из-за нервов, не из-за проблем с ЖКТ. Уверена, что у вас все наладится

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Мария, кал на гельминты методом парасеп и фекальный кальпротектин есть в анализах.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог

да увидела.
кальпротектин немного завышен,
может при сибр и при дисбиозе.

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Мария, все было отлично на одном Нексиуме 20 мг. Когда пил Тремидат тже, вроде бы было хорошо.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Учитывая найденные изменения на фгдс необходимо пролечится, тк постоянное раздражение пищевода приводит к появлению воспаления, а в дальнейшем к развитию метаплазии.

1)Нексиум 40 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц, далее Нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц.
2)тримедат 300 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 2 недели.(после приема препарата не пить и не есть 2-3 часа), далее по 1 пакетику на ночь-2 недели.
4)при положительно тесте на сибр или При отсутствии теста на сибр начать принимать альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 рд +энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 10 дней, далее пробиолог срк по 1 капс во время еды 1 рд-1 месяц.

как закончите прием альфа-нормикса, попробуйте начать пить урсосан 250 мг на ночь-7 дней, далее каждую неделю увеличивать дозировку на 1 капсулу до нужно дозировки(10 мг на кг массы тела)- 3 месяца.
если проблема со стулом опять начнется, то отменить

альфа-нормикс снимет воспаление в кишечнике.
кстати энтерол действует и на кандиду.
но повышение ее у Вас незначиельно.
да и не факт, что она обнаружится повторно, тк анализ на дисбактериоз очень изменчив и не отражает всего многообразия микроорганизмов в кишечнике.

Фекальный кальпротектин пересдать через 1 месяц.

В дальнейшем при сохранении жалоб
cуточная ph-импедансометрия.

Диета при кандидозе
Исключение
*алкогольные напитки;
*сахар и сладости (конфеты, печенье, торты, шоколад, пирожные, мороженое)
*сдобная выпечка и белый хлеб (а ещё лучше отказаться от хлеба вообще, либо употреблять бездрожжевой хлеб);
*сладкие фрукты;
*мед, варенье, джем, сгущенное молоко, сиропы;
*уксус, соусы, маринады;
*свежее молоко

?разрешено употреблять при кандидозе:
*любые виды мяса и субпродуктов;
*любые виды рыбы и морепродуктов.
*яйца;
*любые овощи, морковь, свеклу, огурцы;
*зеленые яблоки, лимон, ягоды;
*рис а также другие крупы;
*орехи;
*кисломолочные продукты (только свежие);
*зелень;
*бобовые (фасоль, нут, маш, чечевица, горох
*растительное и сливочное масло;
*напитки без сахара (минералка, чай, травяной чай, отвар шиповника).
Если из разрешённых продуктов Вы плохо переносите, то исключите его из своего рациона

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Мария, а что делать с выявленными изменениями в микрофлоре кишечника характеризуются:
-Cнижением общего количества кишечной палочки, полноценной в ферментативном отношении.
-Cнижением содержания облигатных представителей микробиоценоза, бифидобактерий.
-Увеличением титра дрожжеподобных грибов рода Candida выше допустимого.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог

пункт 4 и диета- написано выше

Пожаловаться

Евгений, 1 декабря 2022

Клиент

Мария, огромное Вам спасибо! Подскажите, а Дифлюкан можно сочетать с Омез ДСР ? Это не смертельно?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 1 декабря 2022

Гастроэнтеролог

флюконазол(дифлюкан) повышает концентрацию домперидона в крови.

омез дср содержит домперидон

сочетание нежелательное, особенно если есть проблемы с сердцем.

Пожаловаться

Петрова Татьяна Алексеевна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я рекомендую вам исключить все сладости ,в т.ч. и фрукты, из питания, молочку и хлебобулочные изделия. Эти продукты плохо влияют на кишечник + их очень любит кандида

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Татьяна, ее можно вылечить Энторолом? Есть его пропить?

Пожаловаться

Петрова Татьяна Алексеевна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Энтерол поможет, но нужна диета (выше написала) , а также душевное спокойствие. Энтерол 2 капс 2 р/день за 30 мин до еды 3 дня, далее 2 капс/день 7 дней. При болях в прямой кишки попробуйте свечи с метилурацилом или Гепатромбин Г. Ешьте много овощей и зелени, кушаете чаще 4 -5 р/сут

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Екатерина, добрый вечер! Когда пил Нексиум 20 мг утром проблем не было вообще :( Но его не нельзя пить постоянно :(

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Все верно пить постоянно нельзя , но нужно правильно комплексно пролечится .
Урсосан в какой дозировке принимали ? Какой у вас рост и вес ?

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Екатерина, 250 мг по одной на ночь. Но потом с попой беда на 5-7 день приема. Видимо из-за выхода желчи. Рост 176, вес 92 и ни как сбросить не могу ниже. Эндокринолог сказала, видимо из-за ХАИТ. Подскажите, а то что повышен кальпротектин, что с этим делать? И как быть с Candida krusei ?

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Екатерина, получается по анализу:
Микробиологически выявленные изменения в микрофлоре кишечника характеризуются:
-Cнижением общего количества кишечной палочки, полноценной в ферментативном отношении.
-Cнижением содержания облигатных представителей микробиоценоза, бифидобактерий.
-Увеличением титра дрожжеподобных грибов рода Candida выше допустимого.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца не изучена микробиота кишечника , и что должно быть в норме и в каком количестве , до сих пор не известно . Такое повышение фекального кальпротектина характерно при сибр . Так же сибр развивается на фоне нарушение оттока желчи . Поэтому рекомендую сделать дыхательный водородный тест на сибр. И правильно принимать урсодезоксихолевую кислоту ( урсосан ) после санации кишечника , потом такой реакции быть не должно в виде жидкого стула .
Касаемо верхних отделов в желудка , 12 пк и пищевода . Важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад .
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 6 недель , далее Нексиум 20 мг утром 2 недели , далее Нексиум 10 мг 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели перед едой
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 1 месяц .
Для сокращения желчного пузыря и чтобы не было забросов желчи - пока употреблять жидкость 30 мл на кг массы тела , пить теплую воду .
Сдайте тест на сибр , при положительном результате :
Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг на ночь 10 дней .
После лечения пересдать фекальный кальпротектин . И потом начать принимать урсосан 250 мг на ночь.

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Екатерина, подскажите, а можно ли принимать ОМЕЗ ДСР 30 +20 ?

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Омез дср все таки не для вас . Дозировка маленькая .

Пожаловаться

Евгений, 1 декабря 2022

Клиент

Екатерина, подскажите, а Дифлюкан вообще разве можно сочетать с Омез ДСР ?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 2 декабря 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Сочетать данные препараты не желательно

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Марина, спасибо огромное! Подскажите, а Энтерол не справится? Пил 20 дней Максилак, но видимо не помог.

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог

не менее 7 дней до устранения симптомов заболевания, затем - Пробиолог-форте по 1 капс в сутки 30 дней, Нексиум 20мг утром натощак 14 дней, Мебеверин по 1 капс при усилении болевого синдрома.

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Марина, может как Вы советовали ранее Омез ДСР?

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Вместо Нексиума при забросе желчи в желудок можно Омез ДСР , но Кетоконазол он не заменит для лечения дрожжевой флоры кишечника.

Пожаловаться

Евгений, 28 ноября 2022

Клиент

Марина, огромное Вам спасибо! Как оказалось, сложно купить Кетоконазол, можно ли его заменить Дюфолаком 50 мг 7 дней ?

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 ноября 2022

Гастроэнтеролог

М.б. Вы имели в виду Дифлюкан (аналог Флуконазол), да, можно..

Пожаловаться

Евгений, 28 ноября 2022

Клиент

Марина, ой да простите, отпечатался. Дифлюкан 50 мг и Энтерол 250 мг. Или их вместе нельзя?

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 ноября 2022

Гастроэнтеролог

Да, в таком сочетании можно..

Пожаловаться

Евгений, 1 декабря 2022

Клиент

Марина, оказывается Дифлюкан нельзя сочетать с Омер ДСР ? Или это не смертельно? Дифлюкан 50 мг пью вечером, Омез ДСР утром.

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Дифлюкан не сочетается с Цизапридом , как регулирующим моторику, а Домперидон - содержит другое действующее вещество.

Пожаловаться

Евгений, 1 декабря 2022

Клиент

Марина, пишут что Дифлюкан это флуканазол и типа его нельзя с демперидоном что в Омез ДСР. Какой то QT интервал у сердца увеличивается.

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Да, нашла. При совместном приеме Флукрназола и Домперидоан увеличивается концентрация Домперидона в крови. Тогда лучше возвратиться к Нексиуму или Омезу. Домперидон можно частично заменить Дюспаталином 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней.

Пожаловаться

Евгений, 1 декабря 2022

Клиент

Марина, спасибо. Просто уже четыре дня пропил ? Демпередон заменяет прокенетик вроде бы. Этот Омез ДСР как Нексиум + Ганатон.

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 1 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Да, сочетание ИПП+прокинетик.

Пожаловаться

Евгений, 27 ноября 2022

Клиент

Анна, после некоторых продуктов печет в районе от пупка к солнечному сплетению и надувается весь живот как мячик :(((

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог

У вас есть Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Со стулом есть проблемы?
Жидкий или кашицеобразный?

Пожаловаться

Евгений, 28 ноября 2022

Клиент

Анна, проблемы со стулом напрямую зависят от съеденного. Он каждодневный, но то кашеобразный, то нормальный.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Иногда тяжело глотать пищу и воду

4 ответа

2 ноября 2022

Алексей

Вопрос закрыт

Недостаточность кардии

4 ответа

8 августа 2023

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Изжога при плавание

6 ответов

12 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

После родов дискомфорт в ЖКТ

1 ответ

22 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петрова Татьяна Алексеевна, 27 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-27T17:06:41+03:00

Евгений, здравствуйте! У вас в копрограмме выявлены мыла и жиры, что говорит о нарушении пищеварения в тонком кишечнике, всё-таки молоко пить вашей ситуации не стоит. Скажите, пожалуйста, не было ли стрессом в последнее время? Может присутствуют страхи, апатия, часто переживаете за свое здоровье?

Голицына Мария Александровна, 27 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-27T17:08:49+03:00

Здравствуйте.
по исследованию у вас воспаление в пищеводе, желудке и дпк.
холестероз желчного, жировой гепатоз, изменения в поджелудочной(метаболического характера)

Обследования, которые Вам рекомендовали в прошлом вопросе не проходили?

дообследование
рентгеноскопия пищевода и желудка с барием
суточная ph-импедансометрия.

водородный дыхательный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп
Фекальный кальпротектин.

на тримедате и ганатоне было улучшение.?

холестероз-это утолщение стенки желчного пузыря.
она становится не эластичной и нет нормального сокращения желчного. из-за этого заброс желчи в желудок(на узи его описывают). Лечится урсаном.
лечение урсосаном переносится лучше, если пролечить сибр, если он есть.

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-27T17:19:01+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 27 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода и желудка, 12 пк .
На фоне приема нексиум динамику отмечали ?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-27T18:45:45+03:00

Здравствуйте! По результатам обследований и анализов- воспалительный процесс в желудке, воспаление в кишечнике, обусловленное дисбактериозом 2 степени. Рекомендую Кетоконазол (согдасно опредедленной чувствительнсоти) по 200мг в сутки после еды не менее 7 дне