Что вас беспокоит?
Дискомфорт в животе после приема пищи
Здравствуйте. Недавно стали появляться неприятные ощущения после приема пищи - быстрое насыщение, тяжесть, иногда отрыжка, дискомфорт в животе. Изжоги нет, острых болей нет. Врач (терапевт!) по результату гастроскопии назначила Рабепразол 10 мг 1 т. утром за 30 мин. до еды (месяц) + 1 т. вечером перед сном (15 дней). Ранее (давно) мне был назначен Омез 20 мг., на который у меня была отрицательная реакция организма (крапивница, кидало в жар..). Его я (сама) попыталась заменить на Нексиум - он тоже не пошел... Эти препараты принимала разово, больше не стала. Есть опасение, какая сейчас моя реакция будет на Рабепразол?! Также недавно у меня была обнаружена скрытая аллергия на кота, которая проявляется раздражением слизистой горла вследствие назального затека, иногда одышкой и слабостью. В данный момент принимаю Монтелар 10 мг. Может ли моя аллергия приводить к раздражению слизистой желудка? Что следует принимать в моем случае для лечения! ЖКТ, а не просто для купирования симптомов дискомфорта?! Стоит ли сдать тест (дыхательный или другой?) на выявление в кишечнике хеликобактер пилори, для подбора правильного лечения? - или можно для профилактики исключения ХП пропить какие то препараты без соответствующего теста?! К сожалению, по моему исследованию (гастроскопия) хеликобактер пилори не выявляют. Результат гастроскопии прилагаю.
Здравствуйте.
Давайте по порядку.
1) Омепразол в самом деле идет не всем. Разо (рабепразол) - препарат более нового поколения, подходит лучше.
В вашем случае его нужно применять в дозировке 20 мг х 1 раз в день. Желательно, в совокупности с антацидами (обволакивающими препаратами) - фосфалюгель или альмагель 15 мл х 4 раза в день (3 раза в день после еды плюс на ночь). Общий курс 6-8 недель.
2) У Вас дуодено-гастральных рефлюкс (заброс желчи в желудок). Это тоже может давать описанную Вами симптоматику. Вам рекомендовано к терапии добавить Урсосан 250 мг на ночь на срок до 6-ти месяцев.
3) Аллергия на кота не может давать "раздражение" желудка. Препарат от аллергии можете продолжать пить.
Ольга, обволакивающие препараты принимать на ночь следует после приема остальных лекарств? - имею ввиду Монтелар, который принимаю перед сном от аллергии.
Сначала Монтелар, потом фосфалюгель на ночь или наоборот, нужен между ними интервал?
Урсосан начните принимать через неделю от начала курса под пунктом 1.
Не пойму по описанию, делали ли Вам биопсию на хеликобактер. Можете сдать дыхательный уреазный тест (наиболее информативен).
Ольга, тест на хеликобактер пилори не делали. По гастроскопии, врач сказал, они это не смотрят. Есть ли смысл отдельно его делать? или начать лечение сразу?
В лаборатории сказали, нельзя пока принимать омепразол, если сдавать уреазный тест на хеликобактер пилори. и приходить натощак, с 200 мл.сока (апельсин/яблоко)... я вот думаю, кислый сок на голодный желудок для этого теста не навредит желудку? можно обойтись без него? в лаборатории сказали, ХП и лечат омепразолом... если я буду принимать Рабепразол - аналогичный препарат, может без теста обойтись? мне не принципиально знать: есть ХП или нет, главное, вылечить слизистую желудка...
Хеликобактер сейчас есть у многих, к тому же его наличие - риск развития язв и эрозий. Лучше сделать.
Да, я писала выше про две недели.
В курс эрадикации хеликобактера , помимо ИПП, входят еще едва антибиотика.
От того, что Вы один раз выпьете кислый сок, может быть дискомфорт, но ухудшения состояния не будет.
Если сейчас болевой синдром беспокоит очень сильно, то можно сделать так:
Сейчас начать принимать ИПП (омепразол или разо) + гастропротекторы (Де-Нол по 240 мг х 2 раза в день за 30 минут до еды).
Обволакивающие препараты ситуационно.
Станет полегче, потом, после окончания курса терапии в плановом порядке сделаете тест, если нужно будет, проведете эрадикацию.
Ольга, при его обнаружении лечение будет другое?
К этому же лечению добавятся два антибиотика.
Но пить их просто так, без обнаружения хеликобактера, нежелательно.
Ольга, болевой синдром сейчас не сильный. Просто дискомфорт после еды бывает и нет аппетита. Значит лечение по п.1 первого вашего сообщения, далее добавить Урсосан?! мне врач назначала ещё Пепсан, остался… его можно как то использовать?
Пепсан суспензия в пакетиках.
Получается, так:
- ИПП (омепразол или разо) в вышеописанных дозировках 6 недель
- Де-Нол 240 мг х 2 раза в день за 30 минут до еды 6 недель
- альмагель или фосфалюгель при болях
через 1 неделю добавляете урсосан в вышеописанной дозировке
Пепсан можете оставить, если Вас беспокоит метеоризм, вздутие - это его основное свойство
Ольга, тест на хеликобактер пилори - можно сдать кал? - Заодно бы на дисбактериоз проверить.
Или по крови определяется ХП?
Кал малоинформативен. Лучше кровь (антитела к ХП).
Пепсан мне врач, помню, назначила выпивать на ночь по 1 саше, для профилактики выброса содержимого из желудка в пищевод, когда жаловалась гиперемию слизистой горла, думали это вследствие этого горло раздражается… а по последним данным это скорее всего вследствие аллергии на кота.
Тогда лучше дыхательный тест сдать… Он самый информативный, как вы писали?!
Если его использовать как прокинетик, один раз в день маловато - надо 2-3 раза в день, перед едой.
Да, всё верно.
Потом идёт кровь, самый менее информативный - анализ кала.
Кровь может показывать просто и "перенесенный" хеликобактер.
Ольга, здравствуйте. Лечение начала с Де-Нол (до еды) и Фосфалюгель после еды принимаю (когда чувствую тяжесть в животе). Рабепразол приму 1 таб. в теч.дня, как поняла, прием не зависит от приема пищи. Заключительный, наверно, вопрос для понимания, что можно принять во время застолья (или после), если возникнут неприятные ощущения, боли в животе от приема пищи? - именно для купирования боли?
Спасибо.
И как вы относитесь к препарату Иберогаст? - по инструкции подходит к моим симптомам, натуральный - на травах...
Советую Вам на такие случаи иметь с собой в сумочке саше Фосфалюгеля или таблетки Маалокс (у них легкий мятный привкус, могут убрать и состояние "подташнивания").
Если боли будут не ноющего, а, скорее, по типу спазмов, ситуационно можно принимать 2 таблетки Но-шпы.
Иберогаст зарекомендовал себя хорошо, но, скорее, как терапия "в дополнение" или поддерживающая.
Сейчас Вам в любом случае нужны ИПП для снижения выработки соляной кислоты и гастропротекторы (Де-Нол).
Можете начать его принимать ближе к концу курса, неделе на 5-й.
Таким образом, после окончания основного курса будете еще 2 недели принимать изолированно Иберогаст (его курс - 4 недели).
Ольга, спасибо, поняла. Боль скорее бывает ноющая после приема пищи. Значит буду иметь при себе Фосфалюгель) Я задавала еще вопрос ранее, он наверно затерялся): обволакивающие препараты принимать на ночь следует после приема остальных лекарств? - имею ввиду Монтелар, который принимаю перед сном от аллергии. Сначала Монтелар, потом Фосфалюгель, с перерывом?
Принятый ответ
Да, затерялся.
Фосфалюгель лучше прям совсем на ночь.
Выпили таблетку, прошло минут 15-20, приняли Фосфалюгель.
Ольга, большое спасибо. Всё мне объяснили) Буду лечиться, а позже, когда все утихнет, сделаю тест на Хеликобактер пилори.
Выздоравливайте! Хорошего дня Вам.
Добрый день, по-эгдс* совершенно ничего страшного нет, выполните с13 уреазный дыхательный тест. На хеликобактер . Отмена ИПП (омез ,нексиум ) за 2 Нед до теста.
Просто так лечить хеликобактер нельзя
Есть ли связь этих симптомов в желудке со стрессом, торопливым приемом пищи?горечь во рту есть?
Анастасия, горечи во рту нет. Стресса нет, всё как обычно...
Торопливого приема пищи тоже нет.
Тогда нужно уточнить есть ли хеликобактер, выше писала и затем уже проводить лечение
Анастасия, можно вместо дыхательного теста на ХП сдать кал на наличие ХП или кровь?! Что информативнее?
Кал на антиген хеликобактера или с13 уреазный тест информативные
Здравствуйте! То, что вы описываете, похоже больше на функциональную диспепсию. На фгдс ничего страшного нет.
В ингибиторах протонной помпы в данный момент нет особой необходимости. Учитывая возникшую ранее реакцию на них, сейчас симптомы так же могут повториться, независимо от того, какой ингибитор вы примете.
Что касается желчи в желудке - при выполнении фгдс это очень часто встречается: процедура неприятная, желудок сокращается, и желчь может оказаться в желудке из-за этого. Это не значит, что нужно назначать урсосан/урсофальк. Тем более, что перед назначением этих препаратов нужно убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре, а значит выполнить узи органов брюшной полости.
Обследоваться на хеликобактер стоит. Для этого можно сделать С13-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори или анализ кала на антиген хеликобактер пилори методом ИФА.
А сейчас я бы порекомендовала начать с препарата Иберогаст 30 капель 3 раза в день в течение 1 месяца.
Ольга, я нашла узи брюшной полости (апрель 2022 г.). В заключении: УЗ-признаки деформации желчного пузыря. В описании смотрю, написано: перегиб в шейке. остальное вроде в норме. Может поэтому желчь в желудке?!
В протоколе эндоскопич.исследования написано, складки в теле желудка отечные. Также написано, в дистальном отделе слизистая оболочка с белым налетом, рыхлая. Это меня смущает, почему отечные складки и оболочка с налетом. Это плохо?
Иберогаст прочитала инструкцию, по описанию подходит. Там в составе этанол, он не будет раздражать горло при приёме? - от аллергии слизистая воспалена, принимаю Монтелар в данный момент. И достаточно будет только приема Иберогаст для начала?
Спасибо.
Иберогаста пока будет достаточно, я считаю. Нагромождать препараты только лишь для видимости лечения не вижу смысла)
Его можно разводить водой, поэтому вряд ли он будет сильно раздражать горло.
Перегиб в шейке желчного пузыря - это вариант развития. Вариант нормы. Это не является причиной застоя в желчном или заброса желчи в желудок.
Отёчность складок - следствие воспалительного процесса в слизистой, ничего страшного в этом нет.
Ольга, спасибо за ответ. Иберогаст с Монтеларом (1 таб. на ночь) одновременно можно принимать? И может есть какие то рекомендации по приёму пищи - может что то исключить или добавить в период лечения дискомфорта в животе? - кофе люблю...)
Здравствуйте.
Препараты вместе принимать можно.
Что касается питания: не нужно никаких строгих диет. Любые жёсткие ограничения в питании вызывают дополнительное напряжение и стресс, что только ухудшает симптоматику. Ваше питание - обычное питание здорового человека. Прислушивайтесь к своим ощущениям: если то, что вы едите, не ухудшает состояние, то и ешьте на здоровье. В кофе тоже нет ничего страшного, его зря демонизируют) Всё по ощущениям!
Поняла, спасибо. А если во время застолья (от большого кол-ва разной еды) начнутся боли или дискомфорт (в виде тяжести в животе), что можно принять для снятия симптомов?
Вообще лучше не переедать)) Это, конечно, бывает сложно. Но возможно! Особенно, если знаете, что потом будет нехорошо.
Но если совсем не получилось себя сдержать, можно, конечно, выпить микразим/креон 10000 Ед, не дожидаясь симптомов.
Микразим/креон заранее принимается (до трапезы) или когда уже чувство тяжести появилось?
Принятый ответ
Когда вы поняли, что переели. До появления симптомов, но не перед едой.
Здравствуйте! Аллергия на кота не может привести к патологии желудка. Рекомендую выполнить узи БРЮШНОГЙ ПОЛОСТИ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. Итомед по 1 тал 3 раза в день ща 230 минут до еды 14 дней. Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней
Марина, нашла узи брюшной полости (апрель 2022 г.). В заключении: УЗ-признаки деформации желчного пузыря. В описании смотрю, написано: перегиб в шейке. остальное вроед в норме...
Здравствуйте
аллергия-не причина дискомфорт в желудке.
Выполните узи обп, чтобы понять есть ли проблема с желчным.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер).
Важно о исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Учитывая то, что такая реакция была на ипп
1)Пепсан -р по 1 капсуле за 30 мин до еды 3 р\д-2 недели.
2)Ганатон(ретч)по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц-нормализует моторику.
Мария, кровь недавно сдавала - ОАК, биохимию, всё в норме, кроме холестерина (он у меня всегда повышен - ЛПВП). L-формула не сдавала, посмотрю, что это. Пепсан в саше подойдёт для приёма?! Не совсем поняла Ганатон(ретч), это обычный Ганатон? После еды не надо принимать что то для снятия дискомфорта от попадания пищи в желудок?
l-формула входит в оак(лимфоциты, моноциты и тд).
ганатон и ретч это одно и тоже, цена разная.-что одно принимать.
да пепсан в саше подойдет.
после еды можете гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-10 дней.
Мария, нашла недавний ОАК, там всё в норме, за исключением ср.объема тромбоцитов (результат > на 2 ед., 12,0 при норме 7,9-10,8 фл)
тогда оак не сдавайте
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
По результатам фгдс :
Не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, луковице дпк.
Заброс желчи.
Очень часто наблюдается аллергическая реакция на Омез.
Узи Обп проходили?
Рекомендую соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 1 мес.
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Ганатон или Итомед или ретч 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн при болях
Анна, спасибо за развернутый ответ.
Дюспаталин можно принимать, если боли появились после еды? - в инструкции, посмотрела, написано принимать до еды за 20 мин. Узи ОБП делала весной, сейчас прикреплю. Там вроде ничего критического...
Узи прикрепила.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202019 ответов
- 4 Сентября 202432 ответа
- 4 Ноября 20245 ответов
- 31 Декабря 20245 ответов