Консультация гастроэнтеролога /

Как вылечить хронический атрофический колит? — вопрос №1155407

6677 просмотров

Здравствуйте. Заранее извиняюсь за объемный текст.
Я обратилась к гастроэнтерологу с жалобами: метеоризм, боли в кишечнике, периодическая тошнота и изменения цвета стула на зеленый, бурление в животе. Иногда появлялись рези в желудке.
Сдавала много анализов. Биохимия в норме, кроме незначительного повышения билирубина. Анализ кала на дисбактериоз выявляет клебсиеллу пневмонию и недостаток лактобактерий.

5.11 прошла ФГДС и ФКС. Результат по ФГДС: хронический атрофический гастрит с эрозивной гастропатией, тест во время процедуры на хеликобактер слабо положительный.
Результат по ФКС: хронический атрофический колит.

Обратилась потом снова очно к гастроэнтерологу, мне назначили ребагит, нольпаза 40 мг, креон.
! Я испугалась пить ребагит, так как у него в побочных действиях нарушение цикла, а у меня было 2 серьезных гормональных сбоя и мне сейчас очень страшно вновь сбить цикл. Врач посоветовала заменить в таком случае ребагит на де нол.
Для кишечника назначили закофальк, пробиолог СРК.

Сейчас принимаю: де нол 2 таб 2 р/д, нольпаза 40 мг, закольфальк, пробиолог СРК и еще дополнительно пью омега 3.
Уже полгода периодически принимаю метеоспазмил. На фоне назначенной терапии мне стало лучше, желудок не болит, да и кишечнику стало в целом получше.
Но! До сих пор беспокоят: вздутие и боли в кишечнике. Периодически бурление. Еще на фоне терапии еда стала заметно дольше перевариваться. Запоры, ощущение неполного опорожнения. Соблюдаю диету стол 5.

Переживаю, что желудок то свой с эрозиями я лечу, а вот кишечник нет. Подскажите, пожалуйста, как мне вылечить хронический атрофический колит? Нужно ли еще дополнительно что-то принимать? Устала от вздутия и болей. Я совсем не употребляю клетчатку на диете 5, можно ли так вообще? И нормально ли, что я принимаю нольпазу, хотя у меня атрофический гастрит?

Эрадикацию HP мне назначили в плановом порядке, тк тест слабоположительный, а у меня больной кишечник, который от антибиотиков бы еще больше пострадал (слова врача гастроэнтеролога).
ФГДС и ФКС результаты прикрепила

Возраст: 22

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Софья.
По фгдс эрозии и воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка + атрофия.
По фкс атрофия.
Атрофия должна быть подтверждена биопсии.

рекомендую :
1. Соблюдать диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов).
Принимать пищу регулярно. Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними. Лучше увеличить частоту приема пищи и уменьшить одноразовое количество (есть меньше и чаще, а не много однократно). Приема пищи на ночь необходимо избегать.
2. Ведение пищевого дневника для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия живота.
В пищевом дневнике важно отражать время приема пищи, всю еду и напитки в течение дня, и время возникновения симптома, и перечень симптомов, которые возникали за день.

3.Ограничить прием овощей и бобовых: цветная капуста,
брокколи, капуста, фасоль, а также отруби
4. Оцените переносимость молока и других
молочных продуктов. При возникновении

вздутия живота или жидкого стула после их
употребления, можно заменить их на
безлактозное молоко или растительное
молоко, такое как соевое или миндальное молоко

Провести обследования :
Сдать фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра

Кал на аг хеликобактера

Продолжайте нольпазу и де нол до 1 мес.

Затем привести санацию кишечника ( альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней)
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн


Эрадикация вам показана, но на данный момент может ухудшить ваше состояние
Клиент
Анна, здравствуйте! Да, я соблюдаю диету строго. Пока так и не удалось выяснить, что вызывает вздутие, потому что появляется оно не сразу, а после нескольких приемов пищи, сложно понять..

Альфа нормикс я пропивала уже 2 раза: февраль и май 2022 г. Тримедат тоже пропивала, и Энтерол тоже.

Де нол мне говорили пить 2 недели. Я сегодня закончила прием, это недостаточно, нужно продолжить?

Анализы сдам, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Де нол до 1 мес

К сожалению сибр может рецидивировать, можно ещё раз провести санацию альфа нормиксом или макмирор 200мг 2т 3рд 10 дней
Клиент
Анна, поняла вас, спасибо. А ничего страшного, что я сегодня с утра не выпила де нол? Сегодня вечером если продолжу, это нормально будет?

Альфа нормикс принимать только если по анализам снова подтвердится СИБР, я правильно поняла?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Ничего страшного.

Да все верно
Клиент
Анна, можете еще подсказать, пожалуйста, нужно ли сдавать анализ Колонофлор 16 или достаточно водородно дыхательного теста на СИБР? А то мне Колонофлор прописали, а я не могу оба сдать - очень дорого выходит.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нет, только дыхательный водородный тест.
Наша микробиома кишечника разнообразна и окончательно не изучена...
А метод обследования определяет только 10 % микрофлоры
Клиент
Анна, хорошо, спасибо большое. Анна, можно вас еще спросить, пожалуйста: можно ли так часто принимать альфа нормикс? 2 раза за год, и еще в сентябре у меня на фоне удаления зуба был 7-дневный курс амоксиклава. Можно ли столько антибиотиков?

И еще такой вопрос. У меня болезненные очень менструации, можно ли принимать кетанов/нурофен под прикрытием нольпазы, или нельзя прям совсем?
Клиент
Анна, про кетанов/нурофен спросила, из-за того что у меня эрозии ведь
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
От альфа нормикса ничего не будет.
Амоксиклав с пробиотиками принимали?
Все нпвс под прикрытием ипп, но лучше после лечения эрозий
Принятый ответ
Клиент
Анна, да, с пробиотиками. Хорошо, тогда схожу сдам тест и пропью альфа нормикс.
Спасибо вам большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнок 3 месяца плохо ест
30 июня 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Редкий стул у новорожденной
2 июня 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Молодой человек за 2 месяца похудел на 6 кг
30 ноября 2023
Ольга, Мурманск
Вопрос закрыт
Зеленый стул и боли
7 февраля 2024
Элина
Вопрос закрыт
Лечение эрозии и хеликобактер
29 января
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий