Обострение ревматоидного артрита — вопрос №1157743

Question

Обострение ревматоидного артрита — вопрос №1157743

Наталья

331 просмотр

1 декабря 2022

День добрый, уважаемые доктора. Мужчина 52 года, стаж болезни РА 10 лет. В течении этого срока было постепенное повышение метотрексата эбеве (сначала были таблетки затем перешел на уколы) до 20мг., артра при болях, компрессы с димексидом при обострении. Последние полгода обострения стали случаться очень часто и несколько суставов сразу (колено, голеностоп, кисть), повышается температура, здесь на форуме посоветовали уколы дексаметазон по 2 амп. через день - снять обострение - помогает очень хорошо после нескольких уколов. Был на приеме у ревматолога который ведет прием у нас раз в месяц, изложил жалобы на частое обострение – доктор дополнительно ничего не назначил, сказал лечиться по прежней схеме. Мое ощущение что метотрексата мне не хватает. Вопрос – можно к прежней схеме добавить еще что-то? Читал про араву, сульфасалазин, но сам начать прием остерегаюсь, и с дозировкой не понятно. На данный момент анализов нет никаких. Спасибо.

Возраст: 52

Хронические болезни: Гипертония, ревматоидный артрит

Вопрос закрыт

увеличение дозировки базисных препаратов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 1 декабря 2022

Клиент

Виктория, спасибо за ответ. Анализы сдам, результат выложу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2022

Клиент

Виктория, день добрый. Прокоментируйте анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 6 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Повышены тромбоциты, такое возможно в рамках активности основного заболевания.
2. АЛТ повышен на 5 единиц. Рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости. А такое прием гепатопротекторов (урсодезоксихолиевая кислота). Метотрексат не отменять из-за повышения АЛТ.
3. Повышены холестерин и триглицериды. С кардиологом обсудить вопрос подбора гиполипидемической терапии.
4. Повышен СРБ. Общий показатель воспалительной реакции. Одной из основных причин является активность основного заболевания.
При наличии болезненных и припухших суставов, повышенного СРБ можно говорить об отсутствии низкой активности или ремиссии заболевания. С доктором на очном приеме обсудить план по снижению активности: оценить причины повышения активности, была ли ремиссия до данного обострения, а также возможна корректировка лечения. Но ни в коем случае не делать это самостоятельно.

Пожаловаться

Наталья, 1 декабря 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте. Припухшее слегка только колено, красноты нет. Анализы смогу сдать 5 ноября.

Пожаловаться

Наталья, 1 декабря 2022

Клиент

Наталья, перерывов в приеме метотрексата не было.

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте. Анализы прикрепил

Пожаловаться

Наталья, 1 декабря 2022

Клиент

Ольга, спасибо. По поводу гормонов понятно. Приримау еще нимулекс в пакетиках 2 р в день. Сейчас болят суставы- колено правое, голеностоп левый, кисть правая. Колено немного припухшее. Анализы сделаю, результат выложу.

Пожаловаться

Наталья, 6 декабря 2022

Клиент

Ольга, здравствуйте. Посмотрите анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шишка на суставе указательный палец

1 ответ

8 часов назад

1000.00 р.

Евгения, Москва

Артрит,артроз?

1 ответ

вчера, 11:21

700.00 р.

Анонимный пользователь

Синеют пальцы рук и ног, хронический стоматит. какие нужно сдать анализы

1 ответ

8 часов назад

699.00 р.

Ольга

Высокий РФ

4 ответа

7 апреля

700.00 р.

Таня, Москва

Болят суставы

4 ответа

7 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в плече, локте

3 ответа

7 апреля

700.00 р.

Елена, Ейск

Вопрос закрыт

Боли в сухожилиях и суставах

3 ответа

7 апреля

700.00 р.

Руслан, Химки

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 1 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-01T11:56:03+03:00

Здравствуйте. Сейчас есть припухшие и болезненные суставы? Если есть припухшие суставы, прикрепите фото.
Уколы дексаметазона при обострении применять не рекомендую!
Чтобы определяться с дальнейшей тактикой, Вам нужно сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, АЛТ, АСТ, Креатинин.
Возможно, дозы 20мг Вам не хватает. По рекомендациям имеем право повышать дозу до 25мг/нед. Но это можно делать только под контролем анализов. И желательно под очным наблюдением доктора.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-01T12:10:42+03:00

Добрый день!
Для начала нужно понимать объективную активность и стадию.
Нужен общий анализ крови, СРБ, билирубин, АЛАТ, АСАТ. Это самый минимум.
Припухшие и отечные суставы есть?
Перерывов в метотрексате не было?
У вас еще не исчерпан терапевтический резерв метотрексата - возможен приём и 25, и 30 мг в неделю.

Павлова Ольга Леонидовна, 1 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-01T17:09:10+03:00

Добрый день. Для начала все же стоит сдать анализы, чтобы определиться с активностью процесса на данный момент. ОАК,СРБ, алт,аст, креатинин. Вероятно вам не хватает 20 мг метотрексата, еще в запасе есть возможность повышения дозировки. Колоть гормоны, как вы делаете это неправильно! Сейчас лучше добавить нпвс, кроме дней приема метотрексата. Например Найзилат 600 мг 2 раза/сут. Сейчас сколько и какие суставы припухшие?