Что вас беспокоит?
Острый бронхит
Ребенку 3 года 8 месяцев, вес 16 кг. Кашель появился 23.11.2022, был влажный. К вечеру 24.11.2022 перешел в сухой. Ночью кашель не прекращался, ребенок не мог спать, сделали ингаляцию с пульмикортом 250 мг, хорошо проветрили, включили увлажнитель - уснул. 25.11.2022 появилась температура до 38,5, не сбивали. На следующий день и до текущего момента температуры больше не было. Продолжали делать ингаляции с пульмикортом 2 раза в день (2мл +2мл физраствор) + сироп геделикс. Кашель стал влажным, но ребенок не откашливался. 27.11.2022 посетили врача - поставили острый бронхит, синдром бронхиальной обструкции. Тест на коронавирус отрицательный. Назначили беродуал 5 капель ингаляции 3-4 раза в день (3-4 дня), пульмикорт продолжать по 2 раза в день до 5-10 дней, вместо геделикса назначен аскорил по 2,5 мл/3 раза в день. Врач сказала, что можно утром и вечером совмещать ингаляции (беродуал добавлять в пульмикорт+физ раствор). Предложено сделать рентген для исключения пневмонии, но так и не сделали, т.к. не было свободной записи. Лечение соблюдали, ребенок начал откашливаться, но не до конца. 01.12.2022 повторное посещение врача, после прослушивания лёгких - остались свисты. Врач сказала, что если хрипы/свисты остались, то вероятнее всего это уже бактериальное. Отменили все лекарства и взамен назначен флуимуцил антибиотик для ингаляций 125 мг 2 раза в день, 5 дней. Все это время ребенок чувствует себя хорошо, даже в день с температурой, бодрый, весёлый. Осуществляются непродолжительные прогулки, регулярное проветривание, увлажнение воздуха в помещении. Анализы не сдавались. Необходимо мнение относительно назначенного 01.12.2022 лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Аскорил в себе содержит муколитик и сальбутамол.
Сальбутамол это тоже что и беродуал, вместе они не нужны.
Муколитики также не рекомендованы детям до 5 лет
Необходимо оставить ингаляции с пульмикортом 2 раза в день и симптоматическое лечение насморка и горла.
Анна, кроме флуимуцила еще оставить пульмикорт? Сегодня 7й день, как дышим пульмикортом. Сколько им можно дышать?
Флуимуцил не нужен, он тоже муколитик.
Пульмикортом и 14 дней можно дышать.
До 10 дней посмотрите и лучше потом повторно послушаться.
Здравствуйте! Антибиотик мы не используем, не видя анализ крови. Мирамистин в горло не брызгаем, есть риск развития рефлекторного ларингоспазма.
Аскорил и другие муколитики не используем, ребенок не умеет эффективно откашливаться, поэтому большой создаваемый препаратами объем мокроты остаётся в легких, кашель затягивается.
Пульмикорт с беродуалом не смешиваем в одной ингаляции.
Алина Александровна, как продолжать лечение? Сдать оак?
Если температура более недели, нужно сдать оак для исключения бактериального процесса. Пока продолжайте симптоматическое лечение
Алина Александровна, температура была один день - 25.11.2022. Больше не было. Мне не понятно. Беродуал и пульмикорт оставить? На сколько дней? Какой перерыв в ингаляциях между беродуалом и пульмикортом?
Сколько уже используете пульмикорт? Он показан при ларинготрахеите, лающем кашле. По описанию показаний нет на данный момент. Если есть действительно обструкция, то беродуал ингалируем.
И нужно очно оценивать динамику обструкции.
Наличие хрипов не равно бактериальная инфекция
Алина Александровна, пульмикорт используем с ночи 24.11.2022
Пульмикорт больше не ингалировать. Беродуал используем в течение 5 дней. Нужен осмотр с повторной аускультацией, антибиотик без явных показаний и обследований мы не используем
Алина Александровна, беродуалом дышим с 27.11.22 (вечер). Еще 5 дней? Или вы имеете ввиду всего пять дней? Стоит сдать оак, чтоб проверить на бактерию? Или если нет температуры, то нет смысла сдавать? К врачу повторно сходим, уточнить про обструкцию
Если нет признаков обструкции, одышки, свистящего дыхания, то 5 дней в общем ингаляций с беродуалом достаточно, если симптомы купированы. Сдайте оак при сохранении хрипов
Алина Александровна, сегодня сдали оак. Прикрепила результаты. Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном анализе нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что может свидетельствовать о бактериальном процессе. Но в целом кровь спокойная, лейкоцитоза нет, в абсолютных значениях нейтрофилы не повышены, соэ не ускорена, то есть вероятнее это остаточные явления и организм справился с инфекцией сам, антибиотик не нужен
Здравствуйте. Течение болезни уже продолжительное , нудно исключить бактериальную инфекцию для этого нужно сдать оак, исключить пневмонию для этого нужно сделать рентген лёгких. Аскорил , геделикс не показаны у детей до 5 лет, скапливают мокроту которую ребёнку сложно откашлить из за слабого кашлевого центра. Сейчас оставляйте ингаляции , поомывание носа, обильное тёплое питье, жаропонижающие при температуре 38.5С ( нурофен, парацетамол), увлажняйте воздух 60%, поддерживайте оптимальную температуру 22С, постукивайте по спинке снизу вверх.
Анна, пульмикортом дышим уже 7й дней, беродуалом 4й день. Сколько можно продолжать ингаляции этими препаратами? Беродуал можно добавлять в раствор пульмикорт+физраствор? Или сперва беродуал+фр, потом через 10-20 минут пульмикорт+фр?
Ингаляции можно делать до 10 дней пульмикорт и до 7 дней беродуал. Можете либо оба препарата пульмикорт и беродуал и физ раствор делать вместе , либо сначала беродуал потом пульмикорт
Анна, сегодня сдали оак. Результат прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте. По оак есть небольшой сдвиг в бактертальную сторону ,нейтрофилы преобладают над лимфоцитами.
Как сегодня чувствует себя ребёнок?
Анна, хорошо себя чувствует. Но мы все же начали вчера ингаляции флуимуцилом-антибиотиком.
Принятый ответ
Если температуры нет, то можно подождать с назначением антибиотиков через рот ( в таблетках) вероятнее всего организм справится самостоятельно. Ингаляции продолжайте.
Здравствуйте) антибиотик не показан до сдачи оак.
Муколитики в том числе флуимуцил не показаны ребёнку так как вызывают гиперпродукцию слизи и осложняют течение болезни.
Ингаляции с пульмикортом тоже лучше отменить.
Проводите туалет носа солевыми растворами 4 раза в день. Називин в нос 3 раза в день 5 дней.
Ингаляции с беродуалом по 10кап на 2мл физ раствора 2 раза в день.
Ингаляции с чистым физ раствором 2 раза в день.
Перкуссионный массаж грудной клетки и дренажные положения
Ольга, сегодня сдали оак. Прикрепила результат. Посмотрите, пожалуйста
По оак вирусная инфекция. Антибиотик не нужен.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 31 минута назад12 ответов
- 34 минуты назад40 ответов
- 45 минут назад1 ответ