ALT 115? AST 95. Камень в желчном

Алексей Денисенко5 Декабря 2022

2.0

Здравствуйте. С результатами обследования Вам необходима консультация хирурга на предмет целесообразности хирургического лечения ЖКБ. Также обратитесь к гастроэнтерологу для коррекции диеты и назначения консервативной медикаментозной терапии. Учитывая наличие жирового гепатоза и Ваших антропоментрических данных, необходимо постепенное снижение веса. АЛТ и АСТ нужно проконтролировать в динамике на фоне лечения, также сделайте анализ крови на вирусные гепатиты.

Ирина Усова5 Декабря 2022

3.9

Гастроэнтеролог

Добрый вечер ! Повышение алт аст возможно связано с жировой болезнью печени. Но Необходимо сдать маркёры вирусного гепатита В, С- исключить эти генез повышения.
Гептрал 400-2р вд продолжить ещё 2 нед - далее контроль показателей.
По поводу камня- плановое удаление.

Ирина Усова5 Декабря 2022

3.9

Гастроэнтеролог

Необходимо также сделать Фгдс - возможно желчь закидывается в желудок, что вызывает тошноту

Марина Демина5 Декабря 2022

3.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По данным обследований есть НАЖБП, гепатоз,липоматоз ПЖ. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Для лечения необходимо придерживаться режима питания и прием медикаментов на момент обострения:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Лечение НАЖБП,липоматоза ПЖ: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.
Лечение ЖКБ: холецистэктомия.
Изменение биохимии крови на фоне НАЖБП.
По поводу мочевой кислоты - консультация ревматолога.

Инна Каплиева5 Декабря 2022

5.0

Ирина, здравствуйте!
По результатам анализов крови у Вас повышены печеночные ферменты (АСТ, АЛТ) это повышение может быть напрямую связано с печенью (жировой гепатоз), и/или повышение вследствие нарушения оттока желчи из-за конкремента.
Препаратов, которые могли бы растворить камень нет, лечение только хирургическое. Обязательна нужна консультация хирурга.
Индекс массы тела 36,7, что соответствует 2 степени ожирения.
Необходимо соблюдать диету (стол №5), часто дробное питание, с исключением жирной, жареной пищи, копченостей+физическая активность, медленное плавное снижение веса, в качестве гепатопротектора сейчас рекомендую тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца, он обладает хорошим антиоксидантными свойствами и способствует снижению жировой инфильтрации печени.

Обязательно необходимо сдать кровь на вирусные гепатиты В,С, ЩФ, ГГТ, общий анализ крови, IgG к эхинококку, пройти консультацию ревматолога по поводу повышения мочевой кислоты.

Мария Голицына5 Декабря 2022

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
по исследованию
жкб, жировой гепатоз печени, изменения в поджелудочной железе метаболического харарктера., киста печени.

по анализам повышено алт и аст, и мочевая кислота.

Жировой гепатоз на фоне избыточного веса.
мочевая кислота-подагра-к ревматологу.

Суставы не болят?
Киста в печение впервые?

Дообследование

ЩФ, ГГТП
кровь на вирусные гепатиты в и С
консультация ревматолога
ФГДС.
Кт обп с контрастом
Кровь на АТ G к эхинококку

Диета номер 5 по Певзнеру.
Плавное снижение веса.

Гептрал пить продолжайте 400 мг 2 р\д-2 недели.
после исключения проблем с желудком перейти на урсосан 250 мг по 1 капсуле 2 р\д-7 дней, далее перейти на 2 капсулы 2 р\д-3 месяца

Татьяна Балышева5 Декабря 2022

4.8

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
В настоящее время, если нет рецидивирующее желчной колики, то оперативное лечение вам не показано! Наблюдение в динамике за ростом камня! Контроль УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца.
Все ваши изменения в крови связаны с метаболическим синдромом, нажбп.
По поводу гипертонии принимаете только гипотиазид?
Статины не принимаете ? БАДы?
Препятствий для желчеоттока нет, поэтому большая вероятность что Повышение трансаминаз связано с НАЖБП.
Желательно через 2 недели (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза)
К сожалению, волшебной таблетки от данного недуга нет! Все только в ваших руках: стремление к снижению веса, причем постепенное- это основа вашего лечения! Средиземноморская диета, дозированная физическая активность! Исключить вирусные гепатиты!
В помощь идут препараты:
-урсосан 500 мг на ночь длительно
-гептрал 400 мг*2 раза в день 2 недели ещё продолжить.
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели