Какое нужно лечение? Почему не усваивается железо? — вопрос №1494538

Question

Какое нужно лечение? Почему не усваивается железо? — вопрос №1494538

Анна, Москва

744 просмотра

5 августа 2023

Здравствуйте, в мае обратилась к терапевту с жалобами на дискомфорт в желудке, иногда изжога, назначила омепрозол и ферменты, помогло, в июне пришла на приём с симптомами анемии, гемоглобин 105, железо 6,3 , ферритин 13, назначили курс ферлатум фол по 2 флаконам10 дней, потом по 1 20 дней, через 2 недели после приёма железа у меня стул был разжиженный, я всетаки допила железо, после отмены стало лучше, после приёма железо не поднялось а стало ниже 4,2, назначили гастроскопию и колоноскопию.
В гастроскопии несмыкание кардии, поверхностный гастрит и катаральный бульбит, в коооноскопии 2 полипа , взята биопсия и далее планируется операция после результатов биопсии. На след день после гастроскопии стала беспокоить изжога. Беспокоит уже 2 дня.В связи с этим вопрос что принимать? Нужно ли сдавать кал на хелекобактер? ( я его лечили в 2015 году последний раз) почему не усваивается железо? Из-за полипов?Кал на скрытую кровь сдавала отрицательный.

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

изжога

анемия

поверхностный гастрит

катаральный бульбит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Доброй ночи
Обязательно выполните исследование на хеликобактер -с13 уреазный тест
От изжоги пока принимайте антациды -фосфалюгель, гевискон

Кровь на целиакию досдайте -Ат к тканевой трансглутаминазе igA и общему igA

Кал на гельминтов и простейших parasep

Менструации обильные?

Нужно смотреть, что в биопсии выйдет, может полипы травмируются при прохождении кала и подкравливают

+ 1

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Анастасия, благодарю за ответ, менструации необильные, нормальные, к гинекологу ходила недавно, по узи все в пределах нормы, 25 июля я уже приняла таблетку немазола от глистов.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

В таком случае рекомендации те же, кроме гельминтов , на них не нужно сдавать

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Анастасия, вместо уреазного теста на хеликобактер можно сдать кал? Читала что у них равнозначная информативность

+ 1

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Можно кал на антиген сдать

+ 1

Пожаловаться

Анна, 5 августа 2023

Клиент

Анастасия, благодарю, как раз его планирую завтра сдать.
Контролок и аналоги пока не принимать?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Анна, добрый день.
На данный момент для купирования неприятных симптомов лекарственная терапия:
1. Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. При возникновении изжоги симтоматически Гевискон до 4х саше в день на 10 дней.
Так как по ЭГДС всё в норме - причин для неусвоения железа там нет.
Причина неусвоения железа может заключаться в инфекции хеликобактер пилори - поэтому обязательно сдайте кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Если будет положительна - нужно пролечиться антибиотиками. За 2 недели до исследования нельзя принимать ИПП, за 2 дня - Фосфалюгель и Гевискон, за 4 недели - любые антибиотики и препараты Висмута. Поэтому сейчас лучше сразу выполните обследования на хеликобактер, а только потом начинайте лечение, которое я Вам указала.
Также дополнительно обязательно кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA +IgA общий. Причина может быть в непереносимости глютена, даже если не возникает неприятных симптомов при употреблении пищи с глютеном.
Также нужно всё-таки дождаться результатов гистологии полипа, чтобы определить какой именно вид полипа.

Пожаловаться

Анна, 8 августа 2023

Клиент

Елена, здравствуйте, кал на хеликобактер отрицательный, биопсия , которая пришла доброкачественная. В желудке сейчас бывает дискомфорт.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Глоссит или что-то более серьезное

4 ответа

16 февраля 2024

Элина

Вопрос закрыт

Что принимать при анемии?

3 ответа

3 мая 2024

Оксана, Тула

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализ крови

5 ответов

9 мая 2024

Марина, Ессентуки

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин все равно, пили железо 2 месяца

2 ответа

7 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Растворами для ингаляции сожгли полость рта, горла и желудка

6 ответов

11 января

alena.lisova.98@mail.ru, Арзамас

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-08-05T00:49:07+03:00

Пожаловаться

Белякова Анастасия Александровна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Нет, отмена ипп 2 Нед минимум перед анализом на хеликобактер

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 5 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-05T08:32:33+03:00

Здравствуйте .
По обследованиям Фгдс нет причин для снижения железа , Конечно ,желательно было бы во время Фгдс сделать биопсию .

По колоноскопии полипы , нужно дождаться результат биопсии.

По Фгдс : признаки поверхностного воспаление слизистой желудка и 12 пк . Недостаточность кардиального отдела желудка .

Рекомендую дообследоваться :
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня методом парасеп
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на хеликобактер пилори

На данный момент : Фосфолюгель перед едой 3 раза в день 14 дней .
Коррекция терапии после дообследования .