Что вас беспокоит?
Какое нужно лечение? Почему не усваивается железо?
Здравствуйте, в мае обратилась к терапевту с жалобами на дискомфорт в желудке, иногда изжога, назначила омепрозол и ферменты, помогло, в июне пришла на приём с симптомами анемии, гемоглобин 105, железо 6,3 , ферритин 13, назначили курс ферлатум фол по 2 флаконам10 дней, потом по 1 20 дней, через 2 недели после приёма железа у меня стул был разжиженный, я всетаки допила железо, после отмены стало лучше, после приёма железо не поднялось а стало ниже 4,2, назначили гастроскопию и колоноскопию. В гастроскопии несмыкание кардии, поверхностный гастрит и катаральный бульбит, в коооноскопии 2 полипа , взята биопсия и далее планируется операция после результатов биопсии. На след день после гастроскопии стала беспокоить изжога. Беспокоит уже 2 дня.В связи с этим вопрос что принимать? Нужно ли сдавать кал на хелекобактер? ( я его лечили в 2015 году последний раз) почему не усваивается железо? Из-за полипов?Кал на скрытую кровь сдавала отрицательный.
Доброй ночи
Обязательно выполните исследование на хеликобактер -с13 уреазный тест
От изжоги пока принимайте антациды -фосфалюгель, гевискон
Кровь на целиакию досдайте -Ат к тканевой трансглутаминазе igA и общему igA
Кал на гельминтов и простейших parasep
Менструации обильные?
Нужно смотреть, что в биопсии выйдет, может полипы травмируются при прохождении кала и подкравливают
Анастасия, благодарю за ответ, менструации необильные, нормальные, к гинекологу ходила недавно, по узи все в пределах нормы, 25 июля я уже приняла таблетку немазола от глистов.
В таком случае рекомендации те же, кроме гельминтов , на них не нужно сдавать
Анастасия, вместо уреазного теста на хеликобактер можно сдать кал? Читала что у них равнозначная информативность
Можно кал на антиген сдать
Анастасия, благодарю, как раз его планирую завтра сдать.
Контролок и аналоги пока не принимать?
Принятый ответ
Нет, отмена ипп 2 Нед минимум перед анализом на хеликобактер
Принятый ответ
Здравствуйте .
По обследованиям Фгдс нет причин для снижения железа , Конечно ,желательно было бы во время Фгдс сделать биопсию .
По колоноскопии полипы , нужно дождаться результат биопсии.
По Фгдс : признаки поверхностного воспаление слизистой желудка и 12 пк . Недостаточность кардиального отдела желудка .
Рекомендую дообследоваться :
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня методом парасеп
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на хеликобактер пилори
На данный момент : Фосфолюгель перед едой 3 раза в день 14 дней .
Коррекция терапии после дообследования .
Анна, добрый день.
На данный момент для купирования неприятных симптомов лекарственная терапия:
1. Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 2 недели.
2. При возникновении изжоги симтоматически Гевискон до 4х саше в день на 10 дней.
Так как по ЭГДС всё в норме - причин для неусвоения железа там нет.
Причина неусвоения железа может заключаться в инфекции хеликобактер пилори - поэтому обязательно сдайте кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Если будет положительна - нужно пролечиться антибиотиками. За 2 недели до исследования нельзя принимать ИПП, за 2 дня - Фосфалюгель и Гевискон, за 4 недели - любые антибиотики и препараты Висмута. Поэтому сейчас лучше сразу выполните обследования на хеликобактер, а только потом начинайте лечение, которое я Вам указала.
Также дополнительно обязательно кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA +IgA общий. Причина может быть в непереносимости глютена, даже если не возникает неприятных симптомов при употреблении пищи с глютеном.
Также нужно всё-таки дождаться результатов гистологии полипа, чтобы определить какой именно вид полипа.
Елена, здравствуйте, кал на хеликобактер отрицательный, биопсия , которая пришла доброкачественная. В желудке сейчас бывает дискомфорт.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тогда остается сдать кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20209 ответов
- 25 Марта 202145 ответов
- 25 Января 20225 ответов
- 18 Апреля 202214 ответов