Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1166615

Что вас беспокоит?

Нейтропения

Здравствуйте! У ребёнка нейтропения (диагноз выставлен врачем гематологом на основании ОАК в динамике). В 1 год переболел Розеолой(на сег день согласно анализам мазка и крови инфекции герпеса нет, только антитела) Ребёнку 1.9 нейтрофилы Обс - скачут от 0.8-1.5 (лейкоциты соотв выше нормы) уже более полугода. Педиатр никак на это не реагировал, когда нейтрофилы упали до 0.5 (ребёнку был 1.4 года) мы пошли к иммунологу, он в свою очередь направил к гематологу. На основании анализов нас госпитализировали с диагнозом агруналоцитоз в больницу, прокапали. Анализы стали лучше, но все равно продолжают «скакать» показатели. Сдаём кровь еженедельно. Больше 2-х показателя абс кол нейтрофилов не было, а в основном 0.8-1.2. Ребёнок чувствует себя хорошо, болеет только когда из взрослых кто-то приносит инфекцию( орви, ковид были). Важный момент: ребёнка недоношенный, родился на 32 неделе с весом 1320. На сег день рост 82, вес 10.5. Физически развитие соотв норме, в речевом есть замечания невролога (говорит мало слов, не умеет надувать щеки, дуть). Из жалоб: аллергические реакции (от воды в частности) иногда повышенные эзинофилы и соэ в оак. Вопрос к уважаемым врачам: Разумен ли медотвод от прививок? Планируем поездку на январь и февраль к морю(ОАЭ, ср темп воздуха 25 градусов) для укрепления иммунитета ребёнка, но смущает перелёт и другая страна со своими(возможными) инфекциями, учитывая, что у ребёнка нейтпения. Что лучше вывозить или нет? В анализах базофилы 0, что это значит? Опасно?

Аллергия
30 лет
6 Декабря 2022·Просмотров: 297·Наталья

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Уменьшение абсолютного количества нейтрофилов характерно, в первую очередь, для вирусных инфекций. Поскольку изменения сохраняются длительно - возможно, имеет место хроническая вирусная инфекция. Я бы рекомендовала досдать анализы на ВЭБ, ЦМВ, парвовирус, микоплазму (если еще не сдавали), в идеале консультация инфекциониста. При исключении инфекционных причин обычно выставляется диагноз доброкачественной нейтропении детского возраста - при отсутствии частых бактериальных инфекций это не требует лечения и самостоятельно проходит к 4-5 годам. В целом это не страшно, тем более при хорошем самочувствии, все-таки мы всегда лечим ребенка, а не анализы.
Что касается Ваших вопросов:
- вакцинироваться можно. По Приказу, живые вакцины можно вводить при числе нейтрофилов >0,5, инактивированные - при любом числе нейтрофилов.
- поездка к морю - можно, но лучше проверить анализ непосредственно перед поездкой (желательно, чтобы были нейтрофилы >0.5)
- 0 базофилов означает лишь, что их нет в проанализированном образце, но не значит, что их вообще нет в крови. Такая цифра может быть, это вариант нормы.

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
Нейтропения у детей данного возраста чаще всего доброкачественная - обусловлена не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением их количества по ходу тока крови.
В целом, нейтропении обычно лечения не требуют, если ребёнок часто не болеет, болезни не требуют постоянной антибиотикотерапии и госпитализации, достаточно наблюдения и контроля анализов.
Вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Рекомендуют заменить ОПВ на ИПВ. Противопоказаний для проведения пробы Манту/Диаскин теста нет.
Если нейтропения не разрешается долгое время, можно провести исследование на гепатиты, ВИЧ, ВЭБ, парвовирус.
Путешествия не противопоказаны. Базофилы в норме - они могут не обнаруживаться в исследуемом образце крови, это нормально.

Здравствуйте, Наталья, у ребёнка нормальный анализ крови для его возраста- для детей до 7 лет характерен физиологический лимфоцитоз, за счёт этого снижаются нейтрофилы
В остальном показатели гемограммы тоже в норме

Вакцинироваться ребёнку можно, противопоказаний для перелёта и путешествий у ребёнка нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.