Консультация гематолога /

Нейтропения — вопрос №1166615

230 просмотров

Здравствуйте! У ребёнка нейтропения (диагноз выставлен врачем гематологом на основании ОАК в динамике). В 1 год переболел Розеолой(на сег день согласно анализам мазка и крови инфекции герпеса нет, только антитела) Ребёнку 1.9 нейтрофилы Обс - скачут от 0.8-1.5 (лейкоциты соотв выше нормы) уже более полугода. Педиатр никак на это не реагировал, когда нейтрофилы упали до 0.5 (ребёнку был 1.4 года) мы пошли к иммунологу, он в свою очередь направил к гематологу. На основании анализов нас госпитализировали с диагнозом агруналоцитоз в больницу, прокапали. Анализы стали лучше, но все равно продолжают «скакать» показатели. Сдаём кровь еженедельно. Больше 2-х показателя абс кол нейтрофилов не было, а в основном 0.8-1.2. Ребёнок чувствует себя хорошо, болеет только когда из взрослых кто-то приносит инфекцию( орви, ковид были). Важный момент: ребёнка недоношенный, родился на 32 неделе с весом 1320. На сег день рост 82, вес 10.5. Физически развитие соотв норме, в речевом есть замечания невролога (говорит мало слов, не умеет надувать щеки, дуть).
Из жалоб: аллергические реакции (от воды в частности) иногда повышенные эзинофилы и соэ в оак.
Вопрос к уважаемым врачам:
Разумен ли медотвод от прививок?
Планируем поездку на январь и февраль к морю(ОАЭ, ср темп воздуха 25 градусов) для укрепления иммунитета ребёнка, но смущает перелёт и другая страна со своими(возможными) инфекциями, учитывая, что у ребёнка нейтпения. Что лучше вывозить или нет?
В анализах базофилы 0, что это значит? Опасно?

Возраст: 30

Хронические болезни: Аллергия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Наталья, здравствуйте!
Уменьшение абсолютного количества нейтрофилов характерно, в первую очередь, для вирусных инфекций. Поскольку изменения сохраняются длительно - возможно, имеет место хроническая вирусная инфекция. Я бы рекомендовала досдать анализы на ВЭБ, ЦМВ, парвовирус, микоплазму (если еще не сдавали), в идеале консультация инфекциониста. При исключении инфекционных причин обычно выставляется диагноз доброкачественной нейтропении детского возраста - при отсутствии частых бактериальных инфекций это не требует лечения и самостоятельно проходит к 4-5 годам. В целом это не страшно, тем более при хорошем самочувствии, все-таки мы всегда лечим ребенка, а не анализы.
Что касается Ваших вопросов:
- вакцинироваться можно. По Приказу, живые вакцины можно вводить при числе нейтрофилов >0,5, инактивированные - при любом числе нейтрофилов.
- поездка к морю - можно, но лучше проверить анализ непосредственно перед поездкой (желательно, чтобы были нейтрофилы >0.5)
- 0 базофилов означает лишь, что их нет в проанализированном образце, но не значит, что их вообще нет в крови. Такая цифра может быть, это вариант нормы.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Наталья, здравствуйте!
Нейтропения у детей данного возраста чаще всего доброкачественная - обусловлена не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением их количества по ходу тока крови.
В целом, нейтропении обычно лечения не требуют, если ребёнок часто не болеет, болезни не требуют постоянной антибиотикотерапии и госпитализации, достаточно наблюдения и контроля анализов.
Вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Рекомендуют заменить ОПВ на ИПВ. Противопоказаний для проведения пробы Манту/Диаскин теста нет.
Если нейтропения не разрешается долгое время, можно провести исследование на гепатиты, ВИЧ, ВЭБ, парвовирус.
Путешествия не противопоказаны. Базофилы в норме - они могут не обнаруживаться в исследуемом образце крови, это нормально.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Здравствуйте, Наталья, у ребёнка нормальный анализ крови для его возраста- для детей до 7 лет характерен физиологический лимфоцитоз, за счёт этого снижаются нейтрофилы
В остальном показатели гемограммы тоже в норме

Вакцинироваться ребёнку можно, противопоказаний для перелёта и путешествий у ребёнка нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать
4 часа назад
700.00 р.
Алена
Анализы. Железодефицитная анемия.
4 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка генетического теста на тромбофилию
5 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Увеличены лимфоузлы
7 часов назад
700.00 р.
Дарья
Низкий ферритин
7 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал