Что вас беспокоит?
Отмена метипреда
Добрый день. У меня ФСГС диагноз поставлен в 2013 году после биопсии. И уже 9 лет мучает меня эта болезнь своими рецидивами, поэтому метипред принимала в разных дозах на постоянной основе, без перерыва. Еще принимала такие комбинации :метипред и циклоспорин( отменили из-за побочки), метипред и микофенолат. В этом году отменили микофенолат из-за неэффективности и поставили капельницы ритуксимаба:первый раз через две недели по 1000, второй раз через полгода ещё 1000. Первые две капельницы прошли на дозе 6 таблеток метипреда. Анализы улучшились. Пошла на снижение, но когда дошла до 1 таблетки жутко стали болеть суставы и кости. Обратилась к ревматологу, врач сказала , что это скорее всего синдром отмены, надо «перетерпеть». Так же посоветовала сделать денситометрию и сдать анализ на рф. Анализ на рф в норме, и денситометрия в пределах возраста. Сейчас я полностью ушла от метипреда( в октябре), но боли не только сохраняются но и усиливаются, особенно по ночам. Болят кости рук и ног. Болят плечи и предплечье, локти, колени. С утра руки и ноги как деревянные. Беспокоит слабость в руках и ногах, не могу согнуть пальцы в кулак, не могу присесть на корточки и встать. Наверное , уже легче сказать что не болит. Такое ощущение , что тело как огромный синяк. Пройдёт ли эта боль? Просто «перетерпеть» уже не хватает сил. Можно ли как-то помочь организму ?
Добрый день. Кроме РФ вы сдавали другие анализы? Нужно так же сдать кровь на ОАК, АССР, СРБ. А так же выполнить рентгенографию кистей. По поводу гломерулонефрита сейчас на данный момент каккая терапия назначена?
Ольга, здравствуйте . По поводу гломерулонефрита :после капельницы ритуксимаба в дозе -1000мг плюс метипреда 250 мг от 26/10 ничего не назначили кроме розувастатина на постоянной основе -10 мг(из-за повышенного холестерина- 6,51)и альфакальцидола 0,25 мкг. ОАК делали как раз в период госпитализации 26/10, а анализы на СРБ и АССР не проводились в стационаре . В августе я сдавала СРБ -0,67 мг/l.
Так как появились боли в суставах сейчас, то нужно исключить ревматоидную природу артрита, поэтому нужно сдать анализы. Скажите утром скованность в суставах есть? Если да, то сколько по времени длится? Боль постоянна в течение дня?
Ольга, боль не постоянная. Почему-то усиливается во время сна ночью. С утра скованность есть , но проходит где-то через полчаса после пробуждения.
На метипреде в общей сложности сколько по времени были?
Ольга, на метипреде 9 лет без перерыва.
в таком случае уже не нужно было его отменять, такой большой стаж приема гормонов уже не требует отмены. Вероятней всего здесь действительно имеет место быть синдром отмены. Но дообследование я бы все же сделала, о котором я выше писала. пока попробуйте НПВС: Налгезин форте 550 мг 2 раза/сут.
Ольга, вы считаете что надо было и дальше принимать метипред? Но тогда в какой дозе? Последние пять лет я пила по 2 таблетки. Если я вернусь к метипреду боли закончатся? Мне все эти годы подбирали терапию, чтобы снять меня с гормонов. Ставили гормонозавистмость, потому что на снижении дозы до 2-х таблеток начинался рецидив болезни. Сейчас после ритуксимаба анализы стали лучше, поэтому решили убрать метипред.
Ольга, подскажите, пожалуйста ,сколько дней принимать Налгезин форте?
А вот последние 5 лет по 2 таблетки пили- это 8 мг. За 5 лет рецидивы сколько раз были? Почему только через 5 лет попробовали ритуксимаб? Отменяли по какой схеме?
Принимайте пока не пройдете дообследование о котором я и моя коллега вам так же написала.А потом нужно будет смотреть по результатам и принимать решение о дальнейшей терапии
Ольга, принимала так: с 30.0916 по 12.04.21 8 мг метипреда и 200 циклоспорина , на циклоспорине белок в моче сохранялся на всей протяжении терапии до 2 гр в суточной. Альбумин был в пределах нормы и белок в крови 60 . Но развилась жуткая гиперплазия дёсен, поэтому циклоспорин заменили на микофенолата мофитил 2000 мг с 12.04.21 по 25.10.22. На микофенолате анализы стали ухудшаться, снизился альбумин до 28, общий белок крови до 54, вырос суточный белок в моче до 3 гр. Поэтому отменили микофенолат и стали капать ритуксимаб. При этом повысили дозу после первой капельницы с 2 до 6 таблеток с отменой по схеме 1/4 каждые 3 дня.
Ольга, с 2013 по 2016 принимала один метипред, рецидивы случались раз в полгода при снижении дозы.
Принятый ответ
Вам еще очень быстро его отменили, очень. Сложно судить, не видя вас все эти годы и не зная всю вашу историю болезни в полной мере.Но я бы так и оставила эти 2 таблетки, не отменяла. В любом случае это должен решать не врач по интернету, а ваш доктор. Давайте посмотрим лабораторно, исключим ревматоидный артрит, дальше уже чтобы делать выводы.
Ольга, стоит мне вернуть назад эти две таблетки сейчас , или сдать анализы и потом смотреть по ситуации? Просто мучаюсь с болями уже 3 месяца, вроде как и жалко времени и сил.
Сейчас не нужно, попробуйте НПВС, для облегчения болей. И потом по результатам.
Добрый день.
В вашем случае требуется исключить связь гломерулонефрита с заболеваниями соединительной ткани.
Необходимо сдать следующие показатели: РФ, АЦЦП, АNA-иммуноблотинг антинуклеарных антител. Так же сделайте узи рабочей кисти на предмет паннуса и эрозий.
Наталья, спасибо что нашли время ответить на мой вопрос. Приму к сведению ваши назначения.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 7 часов назад3 ответа
- Вчера в 21:086 ответов
- Вчера в 20:1130 ответов
- Вчера в 16:329 ответов
- Вчера в 14:5934 ответа
- Вчера в 11:153 ответа
- Вчера в 11:043 ответа
- Вчера в 10:4434 ответа
- 7 Октября 8 ответов