Отмена метипреда — вопрос №1166619

Question

Отмена метипреда — вопрос №1166619

Наталья

3249 просмотров

6 декабря 2022

Добрый день. У меня ФСГС диагноз поставлен в 2013 году после биопсии. И уже 9 лет мучает меня эта болезнь своими рецидивами, поэтому метипред принимала в разных дозах на постоянной основе, без перерыва. Еще принимала такие комбинации :метипред и циклоспорин( отменили из-за побочки), метипред и микофенолат. В этом году отменили микофенолат из-за неэффективности и поставили капельницы ритуксимаба:первый раз через две недели по 1000, второй раз через полгода ещё 1000. Первые две капельницы прошли на дозе 6 таблеток метипреда. Анализы улучшились. Пошла на снижение, но когда дошла до 1 таблетки жутко стали болеть суставы и кости. Обратилась к ревматологу, врач сказала , что это скорее всего синдром отмены, надо «перетерпеть». Так же посоветовала сделать денситометрию и сдать анализ на рф. Анализ на рф в норме, и денситометрия в пределах возраста. Сейчас я полностью ушла от метипреда( в октябре), но боли не только сохраняются но и усиливаются, особенно по ночам. Болят кости рук и ног. Болят плечи и предплечье, локти, колени. С утра руки и ноги как деревянные. Беспокоит слабость в руках и ногах, не могу согнуть пальцы в кулак, не могу присесть на корточки и встать. Наверное , уже легче сказать что не болит. Такое ощущение , что тело как огромный синяк. Пройдёт ли эта боль? Просто «перетерпеть» уже не хватает сил. Можно ли как-то помочь организму ?

Возраст: 46

Хронические болезни: Хронический гломерулонефрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 декабря 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. Кроме РФ вы сдавали другие анализы? Нужно так же сдать кровь на ОАК, АССР, СРБ. А так же выполнить рентгенографию кистей. По поводу гломерулонефрита сейчас на данный момент каккая терапия назначена?

Пожаловаться

Наталья, 7 декабря 2022

Клиент

Ольга, здравствуйте . По поводу гломерулонефрита :после капельницы ритуксимаба в дозе -1000мг плюс метипреда 250 мг от 26/10 ничего не назначили кроме розувастатина на постоянной основе -10 мг(из-за повышенного холестерина- 6,51)и альфакальцидола 0,25 мкг. ОАК делали как раз в период госпитализации 26/10, а анализы на СРБ и АССР не проводились в стационаре . В августе я сдавала СРБ -0,67 мг/l.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 декабря 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Так как появились боли в суставах сейчас, то нужно исключить ревматоидную природу артрита, поэтому нужно сдать анализы. Скажите утром скованность в суставах есть? Если да, то сколько по времени длится? Боль постоянна в течение дня?

Пожаловаться

Наталья, 7 декабря 2022

Клиент

Ольга, боль не постоянная. Почему-то усиливается во время сна ночью. С утра скованность есть , но проходит где-то через полчаса после пробуждения.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 декабря 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

На метипреде в общей сложности сколько по времени были?

Пожаловаться

Наталья, 7 декабря 2022

Клиент

Ольга, на метипреде 9 лет без перерыва.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 декабря 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

в таком случае уже не нужно было его отменять, такой большой стаж приема гормонов уже не требует отмены. Вероятней всего здесь действительно имеет место быть синдром отмены. Но дообследование я бы все же сделала, о котором я выше писала. пока попробуйте НПВС: Налгезин форте 550 мг 2 раза/сут.

Пожаловаться

Наталья, 7 декабря 2022

Клиент

Ольга, вы считаете что надо было и дальше принимать метипред? Но тогда в какой дозе? Последние пять лет я пила по 2 таблетки. Если я вернусь к метипреду боли закончатся? Мне все эти годы подбирали терапию, чтобы снять меня с гормонов. Ставили гормонозавистмость, потому что на снижении дозы до 2-х таблеток начинался рецидив болезни. Сейчас после ритуксимаба анализы стали лучше, поэтому решили убрать метипред.

Пожаловаться

Наталья, 7 декабря 2022

Клиент

Ольга, подскажите, пожалуйста ,сколько дней принимать Налгезин форте?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 декабря 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

А вот последние 5 лет по 2 таблетки пили- это 8 мг. За 5 лет рецидивы сколько раз были? Почему только через 5 лет попробовали ритуксимаб? Отменяли по какой схеме?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 декабря 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Принимайте пока не пройдете дообследование о котором я и моя коллега вам так же написала.А потом нужно будет смотреть по результатам и принимать решение о дальнейшей терапии

Пожаловаться

Наталья, 7 декабря 2022

Клиент

Ольга, принимала так: с 30.0916 по 12.04.21 8 мг метипреда и 200 циклоспорина , на циклоспорине белок в моче сохранялся на всей протяжении терапии до 2 гр в суточной. Альбумин был в пределах нормы и белок в крови 60 . Но развилась жуткая гиперплазия дёсен, поэтому циклоспорин заменили на микофенолата мофитил 2000 мг с 12.04.21 по 25.10.22. На микофенолате анализы стали ухудшаться, снизился альбумин до 28, общий белок крови до 54, вырос суточный белок в моче до 3 гр. Поэтому отменили микофенолат и стали капать ритуксимаб. При этом повысили дозу после первой капельницы с 2 до 6 таблеток с отменой по схеме 1/4 каждые 3 дня.

Пожаловаться

Наталья, 7 декабря 2022

Клиент

Ольга, с 2013 по 2016 принимала один метипред, рецидивы случались раз в полгода при снижении дозы.

Пожаловаться

Наталья, 7 декабря 2022

Клиент

Ольга, стоит мне вернуть назад эти две таблетки сейчас , или сдать анализы и потом смотреть по ситуации? Просто мучаюсь с болями уже 3 месяца, вроде как и жалко времени и сил.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 7 декабря 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Сейчас не нужно, попробуйте НПВС, для облегчения болей. И потом по результатам.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 7 декабря 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
В вашем случае требуется исключить связь гломерулонефрита с заболеваниями соединительной ткани.
Необходимо сдать следующие показатели: РФ, АЦЦП, АNA-иммуноблотинг антинуклеарных антител. Так же сделайте узи рабочей кисти на предмет паннуса и эрозий.

Пожаловаться

Наталья, 7 декабря 2022

Клиент

Наталья, спасибо что нашли время ответить на мой вопрос. Приму к сведению ваши назначения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в спине

2 ответа

9 часов назад

1000.00 р.

Александр

Обострение артрита сыну 18 лет, диагноз с 5 лет. Прекратил лечение подумал что здоров

2 ответа

сегодня, 11:25

1000.00 р.

Надежда, Сургут

Что за сыпь у ребенка на стопах

3 ответа

сегодня, 10:05

1000.00 р.

Маргарита

Болят ноги по ночам

2 ответа

сегодня, 08:03

700.00 р.

Эвелина, Петропавловск-Камчатский

Анализ анф 1:640,6 неделя беременности

3 ответа

сегодня, 07:07

1000.00 р.

Ирина

Вопрос закрыт

У ребёнка 9лет заболело бедро, хромает

3 ответа

вчера, 21:40

699.00 р.

Вера

Результат денситометрии

3 ответа

вчера, 21:08

800.00 р.

Юлия, Киров

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 7 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-07T13:54:20+03:00

Вам еще очень быстро его отменили, очень. Сложно судить, не видя вас все эти годы и не зная всю вашу историю болезни в полной мере.Но я бы так и оставила эти 2 таблетки, не отменяла. В любом случае это должен решать не врач по интернету, а ваш доктор. Давайте посмотрим лабораторно, исключим ревматоидный артрит, дальше уже чтобы делать выводы.