Консультация диетолога /

Набор веса — вопрос №1167680

349 просмотров

Здравствуйте! В последнее время беспокоит прибавка в весе. Мой рост - 153 см. В юности весила 42 кг, после 28 лет прибавила до 52 кг. Сейчас мне 32 года, за последние месяцев 7-8 набрала до 58. Диабета нет. Пусковым моментом вероятно стала повышенная тяга к сладкому, так как тяжело болела бабушка, я нервничала, и это помогало заедать стресс. Последние месяца четыре сладкое ограничила до обычного потребления, но вес продолжает расти. Какие анализы (гормоны, витамины и микроэлементы) целесообразно сдать в данной ситуации? Ем обычно, углеводы явно не преобладают, объем потребляемой пищи не увеличился

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация нарколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте.
Для прояснения ситуации для начала сдайте следующие показатели: глюкоза, инсулин, ттг, общий белок, железо сыворотки, трансферин, ферритин, ОЖСС, клинический анализ крови
Принятый ответ
Клиент
Елена, что уже есть - ТТГ - 1,04 мкМЕ\мл, общий анализ крови в норме, железо - 19,3 мкмоль/л, трансферрин - 2,16 г/л, ферритин - 36,4 мкг/л, ОЖСС - 51,3 мкмоль/л. Анализы сданы 23.11.2022

Скидка 15% на анализы.

Диетолог, Эндокринолог
Прикрепите анализы, пожалуйста, в форме бланков
Клиент
Елена, прикрепила
Диетолог, Эндокринолог
Есть лёгкий железодефицит. Можно пропить курсом 1 месяц препарат Сидерал Форте по 2 капсулы в день.
Остальные показатели по возможности сдайте.

Пока постарайтесь исключить ультрапроцессированную пищу, добавить больше свежих продуктов, чистой воды, трехразовое Питание без перекусов и ограничение углеводов, не только быстрых, но и медленных (каши, хлеб, макаронные изделия, молочные продукты, корнеплоды, фрукты).

Из добавок можно помочь себе препаратами на основе берберина (по 500 мг 2 раза в день), он повышает чувствительность тканей к инсулину и помогает снижать вес. Также можно использовать альфалипоевую кислоту по 600 мг/сут.
Клиент
Елена, спасибо за рекомендации. А цинк сдать имеет смысл? Я слышала, что он тоже влияет на вес
Диетолог, Эндокринолог
Микроэлементы определять по крови большого смысла нет, анализ мало информативен и очень вариабелен в зависимости от съеденного накануне. Иногда при патологической тяге к сладкому назначают препараты хрома. Но в своей практике не вижу от него значимого эффекта
Диетолог
Наталья, добрый день.
Ваш ИМТ=24,7 (верхняя граница нормы). Ваша норма по весу=43,3-58кг.
Рекомендую сделать биоимпедансный анализ состава тела (соотношение жировой, мышечной массы тела и воды в организме).
По анализам: анализ волос на микроэлементы (выявление дефицитов за время роста ваших волос, более информативно чем анализ крови).
Биохимический анализ крови: мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий белок, альбумин.
Гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, инсулин, эстрадиол, тестостерон.
Витамин D.
УЗИ малого таза (матка, придатки).
Комплексное УЗИ органов брюшной полости, почек.
Опишите ваш рацион в течение дня: что, сколько, в какое время вы съедаете и выпиваете? Овощи, фрукты? Мясо, рыба, птица, яйца? Принимаете ли какие-нибудь препараты?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, питание у меня разнообразное. Три основных приема пищи. Утром либо сразу завтракаю (например, картофель с креветками, каша), либо ем два бутерброда с кофе, а завтракаю полноценно через пару часов после пробуждения (если позволяет время). До обеда бывает перекус - либо чай с бутербродом или печением, либо фрукт. В обед ем суп, через час второе блюдо (мясо и гарнир). Примерно в 16 бывает второй перекус - что-то из овощей (морковь, помидоры, салат). Регулярно ем орехи (горсть) и субпродукты (мидии, креветки, другие). Ужинаю в районе 19:00 (гарнир и мясное). в 21 ем творожок с фруктами (покупной) либо кофе с бутербродом. В течение дня выпиваю 2-3 небольшие чашки воды. За день съедаю примерно 3 печенья, 1-2 конфеты. Рацион особо не поменялся. До этого вес был меньше при том же питании
Диетолог
Наталья, добрый вечер.
Помимо сдачи анализов и обследования необходимо скорректировать рацион.
Я у вас насчитала минимум 8 приемов пищи в течение дня.
Питание не более 5-6 раз в день (вместе с перекусами).
Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
Основная калорийность должна приходиться на дневное время. Вечером желательно только белки+овощи (пример: рыба на пару или запеченая+салат из овощей, креветки отварные, любые овощи; кроме картофеля; кукурузы;  вареной моркови в большом количестве).
Ограничить: Сахар, мед, варенье, конфеты, шоколад, торты и т.д.
Продукты с высоким гликемическим индексом: хлеб, выпечка, манная крупа, белый шлифованный рис, картофель, морковь (за исключением моркови в супе, в салате из свежих овощей), свекла, мюсли, крупы быстрого приготовления, кукуруза, бананы, хурма, виноград, финики, инжир, топинамбур
Кулинарные жиры, маргарины, колбасные изделия, сало, жирные сорта мяса (баранина, свинина), птицы (гусь, утка), рыбы (палтус, осетрина, севрюга, скумбрия, сельдь жирная), оливки.
Не злоупотреблять семечками, орехами (они очень калорийные, на 100г-600ккал).
Алкоголь, газированные напитки, колы.
Жидкость -1200мл (5-6 стаканов воды, чая, других напитков, кроме кофе).
В блюда можно добавлять пищевые волокна (Фитомуцил, Мукофальк, Оптифайбер), они снижают гликемический индекс продуктов. Перекусывать можно отрубями, только не забывайте увеличить жидкость, чтобы не было запоров.
И сделайте биоимпедансный анализ состава тела (есть ли у вас недостаток мышечной ткани, избыток жировой ткани и воды в организме?).
+аэробные физические нагрузки (хотя бы 10 000 шагов в день).
Эндокринолог
Здравствуйте . Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.!сейчас уже( листата мини) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп нанотропил ново.( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать саксенду. Также принимать дибикор по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д,Аквадетрим по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) Редуксин Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно Мелатонин C3 или Мелаксен на ночь.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Наталья, нужно пройти биоимпедансометрию для оценки состава тела.
По результатам анализов ничего критичного нет.

Ваш Имт 24.7.
Углеводы из рациона нужно исключить.
Диета должна быть сбалансированной и витаминизированной
Регулярно питаться 4−5 раз в сутки.
За сутки 1.5-2л воды
Обязательно употреблять достаточное количество овощей (не менее 400 г в день):Помидоры, баклажаны, морковь, свекла, тыква, картофель, чеснок, лук, красные и желтые перцы, цветная капуста фруктов (около 300 г в день):яблоко, груша, банан, киви, виноград, хурма, гранат, грейпфрут, апельсин, мандарин, лимон. Сезонные: арбуз, дыня, ананас, нектарин, абрикос, персик, инжир, слива, манго.
Крупы : Гречневая крупа, ячневая крупа, перловая крупа, кукурузная крупа, цельная овсянка, пшенная крупа, коричневый (бурый) рис.
Мясо: Телятина, нежирная говядина, кролик, птица: курица, индейка.
Яйца: куриные, перепелиные.
Нежирные сорта рыбы – минтай, хек, путассу, треска, камбала.
Более жирные виды – скумбрия, кета, лосось, кижуч, горбуша.
Молочные продукты :Молоко, кефир, творог, ряженка, натуральные йогурты из добавок, сливочное масло, сметана, твердые и мягкие сыры.
Орехи: миндаль, фундук.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.!сейчас уже( листата мини) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп нанотропил ново.( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать саксенду. Также принимать дибикор по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д,Аквадетрим по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) Редуксин Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно Мелатонин C3 или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет набора веса
23 августа 2022
Виктория
Вопрос закрыт
Диабет, набор веса
22 января 2024
Любовь Ивановна Жилина
Вопрос закрыт
Как набрать вес?
5 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Не получается набрать вес
5 июля 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Диетолог, Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Диетолог, Терапевт
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Надежда Яковлевна Лучанинова
302 отзыва
Диетолог, Терапевт
2003-2009, ОрГМА, лечебно
Опыт работы: 16 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Диетолог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, ответ получила быстро, развернуто. Получила рекомендации по прохождению...
— Нина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Отлично , грамотный специалист сразу чувствуется Польза опредленно есть , примного благодарен...
— Евгений, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень внимательно, доброжелательно и в хорошем смысле дотошно отнеслась к возникшей проблеме со...
— Дина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Внимательное отношение врача. Все четко и понятно. Очень полезная консультация Советую всем...
— Ирина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Внимательный, грамотный специалист. На вопросы заданные мной ответила доступно и по существу....
— Мария, г. Тюмень
фотография пользователя
Спасибо за объяснения! Все по полочкам разложили. Врача советую для консультаций.
— Анонимный пользователь
фотография пользователя
Благодарю доктора за объяснения Полезна мне была информация от доктора Доктора рекомендую
— Виктория
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Быстрые, грамотные, четко сформулированные ответы. Чувствуется профессионализм и внимательное...
— Зоя
фотография пользователя
Не заинтересована в помощи. Не ответила на вопрос. Однозначно нет.
— Света
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Ответила очень быстро. Дала развернутую рекомендацию. Меня все устроило. Результат увижу после...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Профессионально, корректно и внимательно ко всем моим обследование, диагнозам... Я получила...
— Инна, г. Самара
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Прекрасное отношение врача, очень вежливая, тактичная, грамотная письменная речь, аккуратные...
— Екатерина, г. Волгоград