Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1169640

Что вас беспокоит?

Результат анализов

Здравствуйте, Прошу консультацию по анализам: Т3 св-4,38 пг/мл,Т4-1,56 нг/дл, ТТГ-0,093 мкМЕ/мл, АТ ТПО-13,11 Ме/мл, АТ к рТТГ-<0,800 МЕ/л. Сделал УЗИ- Норма с дифф изменениями.Правая доля, контуры ровные, четкие.19*19*46 мм. Левая доля контуры ровные, четкие 15*18*51 мм. Обьем правой доли 8 куб см, левой доли 6,6 куб см. Общий обьем 14,6 см. Эхоструктура умеренно диффузно-неоднородная за счет пониженных участков эхогенности (аваскулярные).эхогенность долей средняя. В правой доле в нижнем сегменте визуализируется гипоэхогенное неоднородное образование с гиперэхогенными с нечеткой УЗ-тенью, вероятно с микрокальцинатами и мелкими анэхогенными включениями 4,6*3,4 мм, при ЦДК- периферический кровоток. Паращитовидные железы в типичных местах не визуализируются. Патологических изменений сл стороны мягких тканей нет.кровоток при ЦДК в долях не изменен. Увеличенных и измененных регионарных лимфоузлов шеи , подчелюстных лимфоузлов не выявлено.Заключение:уз признаки умеренных диффузных изменений долей. Уз признаки узлового изменения правой доли. Далее Врач заподозрил лаборат.ошибку в ТТГ. Пересдал: Т3 св-6,90 пг/мл, Т4 св-2,59 нг/дл, ТТГ- 0,005 мкМЕ/мл. Мужчина, 44 года. Первые анализы сдавал в рамках чекапа, раньше на щитовидку анализов не сдавал. Каких-либо необычных для себя симптомов не наблюдаю. Врач не смог выявить причину. Предложил сцинтиграфию. Спасибо за ответ.

Нет
44 года
8 Декабря 2022·Просмотров: 395·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните, какие нормы Т3св и Т4св в этой лаборатории? Общий анализ крови с СОЭ не сдавали?
Снижение уровня ТТГ может быть обусловлено несколькими причинами: 1) болезнь Грейвса - у вас исключена, низкий уровень антител к ТТГ 2) функциональная автономия - у вас возможна, обнаружен узел, который может неадекватно секретировать гормон, приводя к изменениям ТТГ. для исключения нужна сцинтиграфия 3) тиреотоксическая фаза аутоиммуного тиреоидита - тоже возможно, так как по УЗИ диффузные изменения структуры. немного повышены антитела к ТПО, для дообследования нужно сдать антитела к ТГ.

Для того чтобы выбрать тактику: наблюдение или лечение, нужно дообследоваться, поддержу вашего врача.

София, здравствуйте! Спасибо за ответ. СОЭ-4 мм/час (норма 0-15). Норма Т3-2,59-4,26 пг/мл, Т4-0,80-2,10 нг/дл

Понятно, нормальный уровень СОЭ исключает подострый тиреоидит. На данный момент показано дообследование и, если есть постоянное сердцебиение более 90 ударов/мин в покое, принимайте бисопролол 5 мг/сут.

София, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, загрузите пожалуйста протокол анализов посмотреть референтные значения лаборатории. Если АТкТПО по данным лаборатории повышены, то это аутоиммунный тиреодит в стадии тиреотоксикоза, поэтому нужно пересдать ТТГ , св.Т4 через 2 месяца.
По уровню АТкрецТТГ исключена болезнь Грейвса, поэтому прием Тирозола не показан.
Сцинтиграфию щитовидной железы доктор назначила для исключения функциональной автономии , это узелок ( а у Вас он есть на узи щитовидной железы) который независимо от организма вырабатывает тиреоидные гормоны.

Марина, здравствуйте! Спасибо за ответ. Подгрузил.

Сцинтиграфию щитовидной железы нужно сделать, Ваша доктор права, тут АТкТПО в норме. Нужно исключать функциональную автономию

Принятый ответ

Здравствуйте!
ТТГ низкий, это показывает что у вас тиреотоксикоз
Антитела к рецептору ТТГ низкие, значит болезнь Грейвса исключается
У вас температура не повышается?
Не наблюдается ли болезненные ощущения в области щитовидной железы?
ОАК, СОЭ не сдавали?
Врач хочет дифференцировать функциональную автономию и подострого тиреоидита

Гюльнар, здравствуйте! Спасибо за ответ. Температура не повышается, болезненных ощущений нет. Соэ подгрузил

СОЭ в норме, подострый тиреоидит тоже исключается
На сцинтиграфии функциональная автономия если подтвердится, нужно будет лечение с радиойодом

Принятый ответ

Здравствуйте!по анализам гиперфункция щитовидной железы,чтобы выявить причину врач вас отправил на сцинтиграфию ,чтобы исключить активность узелка в железе,есл по сцинтиграфии все будет хорошо остается вар ант тиреотоксичекая фаза АИТ, которая требует наблюдения в динамике гормонов ттг и т4 свободный через 6-8 недель

Диана, здравствуйте! Спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие нормы даются у т4св и т3св? Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса. Антитела к ТПО не повышены что исключает аутоиммунный процесс. Для выяснения причины стоит сделать сцинтиграфию щитовидной железы, могут быть участки которые автономно продуцируют гормоны

Ленар, здравствуйте! Спасибо за ответ. Анализы подгрузил.

Манифестный тиреотоксикоз. Обычно при автономных узлах наблюдается субклинический тиреотоксикоз, но все же сделайте сцинтиграфию, потому что по антителам исключили и болезнь Грейвса и гипертиреоидную фазу аутоиммунного тиреоидита.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.