Что вас беспокоит?
Камень стал сладжем?!
Уважаемые врачи, прошу вашей помощи Замучалась уже с этим гастроэнтерологом в поликлинике. В сентябре на КТ обнаружили камень желчного пузыря. Плотность не очень маленькая от 229 до 338, размер до 4 мм Но гастроэнтеролог сказал кт без контраста ерунда. Сделала платно узи, одно первое прикрепляю.на нем камень до 7 мм овальный После было назначено лечение Урсосан. Вес мой 47 кг Сначала 1 кап на ночь, теперь 2 капсулы 500 мг. Беспокоит периодичная боль справа, место показываю на фото Сушит глотку и неприятные ощущения на языке по краям. Постоянная отрыжка как будто вскрикиваю даже от воды. Леда отрыжки нет. Только когда хожу и двигаюсь,реже когда сижу На втором узи сделано мною увидили уже сладж и маленькими конкрементаии Как это понять он разваливается, или что это такое Гастроэнтеролог на пример сегодня сказал, ну ничего нового. Но для меня то есть разница в понимании что это Очень буду благодарна за вашу помощь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте.
загрузите кт.
сдавали ли анализы?
узи какие даты?
сколько времени пропивали урсосан?
узи делали разные врачи?
Мария, добрый день
Сейчас все распишу
КТ делала 15.09 прикрепила результат
Узи первое 04.10 октября
Второе узи делала 20.11
Врачи были разные
У нас очень трудно попав то к одному и тому же
Урсосан пью в течении двух месяцев
Мария, анализы прикрепила
От 01.12
растворению поддаются камни плотность менее 100.
но урсосан Вам показан чтобы убрать застой.
ваша дозировка 250 мг по 2 капсулы на ночь.
в описании узи сладж с мелкими конкрементами-(это камни)
на фоне урсосана может камень уменьшиться,но части которые имеют плотность более 100 не растворятся.
по крови снижено железо и низкий ферритин
досдайте
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови срб.
фгдс(на фоне застоя желчи часто страдает желудок-могут образовываться эрозии, например)
К лечению можно добавить спазмолитик, например дюспаталин.
Мария, а если они не растворятся так и останутся в желчном?!
Лекарства пью
Мария, просто на кт был показан камень один а теперь якобы он развалился что ли
Теперь эти остатки так и останутся у меня?
Мария, фгдс тоже прикрепляла от мая
Мария, даже от такого минимального застоя могут возникнуть эрозии?
Я просто сразу спохватилась
Мария, просто данный камень нашли случайно
Меня он не беспокоил
фгдс увидела.
Можно еще сделать узи жечного с пробным завтраком, посмотреть как функционирует желчный.
для улучшения оттока можно добавить дюспаталин или одестон,
тк из-за спазма сфинктера одди взвесь может не выходить..
от этого спазма может быть и боль.
через 2-3 месяца узи контроль.
если беспокоить не будет, то просто наблюдение.
если будет желчный беспокоить, то консультация хирурга.
Мария, поняла вас
Начну принимать дюспаталин а как его пить?
Мария, поняла вас
А как понять что с ним стало что то хуже?
Какие ощущения будут?
Где будет болеть?
Просто болит вот в той части где показала пальцем на фото
Но не могу понять это неврология от спины или желчный
Сухость во рту
Но она появилась ранее немного дней 5 назад
Мы с дочкой вместе болели
Так язык по краям как то то не так как будто
Мария, доктор скажите можно разделить прием Урсосана на одну таблетку после ужина и одну на ночь?’просто от двух сразу кишечник растривается как то на утро
Или лучше 2 вместе?
Если так лучше то я потерплю
И если делить будет тот же эффект от препарата?
урсосан принимается для расстворения на ночь.
сильная диарея или только один раз стул?
дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.
лечение под наблюдением очного специалиста.
при ухудшении состояния-боли в правом подреберье, рвота, тошнота, белый стул, потемнение мочи, может быть температура-к хирургу или вызов скорой помощи.
опасность таких камней-воспаление желчного или закупорка желчного протока.
важно регулярное питание 5-6 раз в день небольшими порциями.
Мария, один раз стул после сна то нормальный то послаблений
Мария, стул грубо говоря один раз и только утром после сна
Мария, скажите с моими камнями это большой вариант? Что будет осложнение из вашего опыта
Мария, у меня особо не болит
Иногда после еды спустя 15 минут
И вот странная отрыжка небольшая сухость во рту
Мария, ем регулярно
Скажите а перекусы между едой можно делать по типу яблока или еще чего то
Или только 5/6 раз четко по времени
И скажите пожалуйста какое питание лучше?всегда придерживаться вареного и пареного?
стоит избегать жирного, жаренного копченого, соленого.
перекусы можете делать чаще если хотите.
на счет камней.
он может себя никак не проявлять всю жизнь.
если сейчас особых жалоб нет, то просто наблюдаться.
в динамике смотреть узи обп.
кт более точный метод по определению плотности камней.
по кт камни не должны расствориться до конца.
по узи описывают больше сладж все-таки
поэтому надо смотреть в динамике.
урсосан действует на желудок, поэтому увеличение дозировки может привести к усилению жалоб со стороны желудка.
для желудка можно добавить прокинетик, чтобы убрать отрыжку.
например ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели
Мария, мне его как то назначили, только итомед вроде
У менструации нем болело слева
Сново попробовать?может поможет…
Доктор можно добавлю фото сейчас
Что в этом месте болит это правая часть
Выше пупка
Мария, я поняла
Кстати да я замечала что когда прекращала пить в сентябре Урсосан отрыжки не было
Видно он такое дает знать в желудке
А желудок чем защитить?
Вы так подробно все описали мне!благодарю вас
Очень хочется чтоб он растворился и никуда не пошел
Я фото узи добавляла
Там видно что как капля ползет по стенке
Скажите пожалуйста а как он дальше расходится это сладж будет?
урсосан растворяет эту взвесь, нормализует состав желчи.
Вы желудок чем-то лечили после фгдс? ипп какие-то принимали?
Мария,
Назначали мне до ФГДС итомед
Я смогла его пропить только 8 дней потом появились боли слева от него
Фосфолюгель и гевискон двойного действия
И все
Мария, понимаю что растворяет
А что у меня по фгдс что то плохо?
Мне доктор сказал тогда другой ай все нормально
Можешь ничего не пить
Вас желудок тогда беспокоил?
да ничего страшного по фгдс нет.
просто учитывая прием урсосана, возможно обострение гастрита, например.
Вы можете пропить попробовать ганатон, который пили.
либо есть другой вариант-омез дср утром-1 месяц.
Мария, попробую все пропить доктор спасибо
Беспокоила боль под ложечкой в эпигастрии и отрыжка также до рвоты
Но я тогда сильно нервничала
Проблемы были с бабушкой
Доктор скажите а что болит у меня в этой части на последнем фото?
может и желудок и желчный туда отдавать.
также на фоне сладжа может развиваться сибр, который может проявляться вздутием, диареей, болью в околопупочной области.
если боль сохранится, то сдайте водородный дыхательный тест на сибр
Мария, она только сегодня появилась там
Поэтому и насторожила
Просто боль какая то ноющая и не постоянная
Как будто иголкой пару раз кольнули и отпустила и по новой
тогда понаблюдайте за ней.
если боли по типу спазмов, то дюспаталин ее уберет
Мария, дюспаталин выпила 20 минут назад
А если не поможет то что то другое?
20 минут это мало.
боли прямо сильные?
можно нош-пу.
если боль не уйдет, то нужен очный осмотр врача.
Мария, боли не сильный
Как небольшой спазм
Не могу понять только почему
Дочка уснула на мне на животе
Встала и заболело в этом месте
тогда возможно это мышечная боль. понаблюдайте пару дней.
Мария, благодарю вас
Понаблюдаю
Мария, доктор знаете еще что заметила что у меня эта отрыжка появилась после того как ребенку чищу носит от соплей, она болеет полтора месяца у нас то выздоровеет то снова
И постоянно приходится сильно вытягивать их из носа аспиратором
Так что аж в грудной клетке журнал
Скажите это может послужить какой то аэрофогией или как там это может называться
Но появилось как дочь заболела сопельками и я с этим аспиратором днями с ней
да.
возможно идет заглатывания воздуха, от этого может быть и отрыжка
Мария, вот я просто уже полтора месяца с ребенком мучаюсь с этим насморком
И часто приходится делать так
И теперь стало постоянным эта отрыжка
И как раз в мае дочка болела тоже самое было
Тот же соплесос
Потому что вроде ничего не болит в желудке
Скажите пожалуйста а от чего камни в желчном появляются!?
У меня были погрешности в питании летом но не сильные
Конечно с дочкой не всегда удаестчя поесть
Просто я в мае делала узи в 20 числах
Там камня не было
Могу прикрепить пошлое узи
Неужели так быстро они растут….
наследсвенность
нерегулярное питание
неправильное питание.
в основом это.
даже осадка не было?
Мария, не было
Давай вам приложу фото
Мария, приложила узи и описание посмотри пожалуйста фото
описание не вижу
Мария, доктор добавила
Почему с первого раза не подкрепился от 30.05
есть изгиб желчного пузыря, что является предрасполагающим фактором.
Мария, доктор то есть у меня они могут периодично образовываться?
Но он у меня такой стал после беременности если не ошибаюсь
чаще деформация желчного пузыря врожденная
Мария, а,возможно
Сразу же никто не проверял
Узнали на узи при беременности
Мария, доктор добрый день
Скажите пожалуйста то что вчера показывала место где болит, болит не внутри
А я провожу пальцем и боль поверхностная какая то
Неприятная
Это кожа или мышцы?
Мария, или так может и изнутри отдавать?
это мышцы., через пару дней должно пройти
Мария, благодарю вас
Мария,
Мария, вы так грамотно и понятно все разложили мне
Что ни один врач в нашей поликлинике ничего не сказал нормально
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению без указания ДАТ обследований сложно понять вопрос. Если я правильно понимаю, то сначала было КТ , там ЖКБ, потом на фоне лечения(?) положит динамика в виде растворения камня до сладжа уже по УЗИ.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, метеоспазмил 1т 2р\сут до еды 14 дней, разо 20мг\сут 10дней.
Марина, добрый день
Благодарю вас за ответ
Сейчас все распишу
КТ делала 15.09 прикрепила результат
Узи первое 04.10 октября
Второе узи делала 20.11
Врачи были разные
У нас очень трудно попав то к одному и тому же
Урсосан пью в течении двух месяцев
Дозировка 500 мг на ночь была так как вес 47 кг
Стоит увеличить?
Скажите пожалуйста почему появляется отрыжка как будто я вскрикиваю
Не прям воздух а как будто вскрик с иканием
Не описать даже
Уже все перебрала
Иногда бывает боли в правом ребре
Но не могут понять неврология эта или камень
Марина, на кт нашли камень случайно
Делала для почек
Врач сказал неинформативно без контраста
Плотностью может быть не такой
Сказал сделать узи
Я его сделала показало опять камушек
Только в размере побольше
А теперь получается врач смотрел и говорит сладж с мелкими камнями спускается
Потому что камень передвигался быстрее б
А тут именно стекает медленно
Это получается он так расходится?
Марина, доктор скажите пожалуйста а этот сладж никуда не сдвинется?
А то выше доктор меня как то настолько с этими камнями
Я сижу и думаю теперь
Может надо было оперировать сразу
отрыжка не связана с камнем. Для уточнения причин отрыжки - рентгеноскопия пищевода с барием . По поводу ЖКБ рекомендации прежние.
у вас положит динамика, сладж на фоне приема урсосан пройдет
Марина, а что можно пока что попить?’просто кроме отрыжки ничего нет
Я уже думала может нервное
Часто переживаю
Из за камня этого что куда то пойдет
Доктор скажите пожалуйста еще я добавила фото которое последнее что в этом месте может болеть?
Марина, спасибо вам доктор
Скажите я ранее принимала Урсосан одну после ужина и одну на ночь
Скажите мне две таблетки вместе принимать или раздельно также ? И подскажите одет ли быть что от самого Урсосан такая реакция в желудке?
И отменить не могу посмотреть почему так
Марина, я живу за городам
Рентген не сделать
А что это такое может быть?из за чего?
Медикаментозно:
урсосан 250мг 1 неделя вечер, 500мг 2 неделя, 750мг с 3 неделе до 3 мес с контролем УЗИ ОБП для оценки холелитического эффекта.
Для нормализации функции кишечника: Эрмиталь 10000ме 1к 3-4р\сут во время еды 1 мес, ганатон 50мг 3р\сут 1мес
Марина, поняла вас
Доктор скажите а что это болит так на фото?
Иголкой как будто кольнут и отпустят?
если колит\жжет - невралгия, тянет , ноет - билиарная дисфункция на фоне сладжа.
Марина, больше было похоже на спазм какой то
Как будто иголкой ткнули пару раз и отпустило и по новой
А если из-за сладже не страшно?
Он никуда там не собирался выходить?!
Скажите доктор
Выше врач написала что может быть что это основной холестерин распался от большого камня а маленькие могут остаться
Это так?
Или я не поняла чего то
Скажите еще доктор когда с утра встаю и послабление стула это выведение желчи?
Просто бывает нормально а бывает нет
Марина, доктор знаете еще что заметила что у меня эта отрыжка появилась после того как ребенку чищу носит от соплей, она болеет полтора месяца у нас то выздоровеет то снова
И постоянно приходится сильно вытягивать их из носа аспиратором
Так что аж в грудной клетке журнал
Скажите это может послужить какой то аэрофогией или как там это может называться
Но появилось как дочь заболела сопельками и я с этим аспиратором днями с ней
Марина, доктор добавила еще узи от 30,05
Скажите пожалуйста могли камушек так быстро сформироваться?!
В сентябре его я нашла случайно
Марина, доктор скажите а если я повожу немного выше пупка справа, и в этом месте колит поверхностно это кожа или мышцы?
Внутри не чувствую боли
Не при нажатии никак
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад13 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад1 ответ