Нарастает АСЛО, узелки на голенях — вопрос №1171282

Question

Нарастает АСЛО, узелки на голенях — вопрос №1171282

Ольга

415 просмотров

9 декабря 2022

Здравствуйте, доктор!
Дочке 16л. в июле сильно переболела Эйнштейн Барр, было поражение печени (высокие показатели АЛТ, АСТ).
В сентябре на ноге появилась Узловая эритема(?). В больнице выявили АСЛО -554, прокололи Цефтриаксон, через 2 недели АСЛО выросло - 610, прокололи Бицилин - 4 раза, АСЛО увеличился до 650. Неделю назад на второй ноге начались узелки, АСЛО - 736.
В больнице не помогли, обращались к:
Лор - назначил мазки, нашли только Золотистый стафилококк, танзилитов нет, гланды маленькие, показаний к удалению Лор не видит, капали Хлорфилипт. Ревматолог, кардиолог, иммунолог назначили местные препараты в основном сосудистые, мази и все.Со стороны почек все нормально.
Иммуноглабулины М и G немного повышены.
EBV-VCA IgG - капсидный (40.5 обнаружено)
Из жалоб: нарастает АСЛО, появились новые узелки на ногах и оттдышка (ЭКГ делали, назначили кудесан и элтацин) .
Где ещё и как искать стретакокк, в каком органе он может быть? Как лечить если два разных антибиотика не помогают?
Помогите пожалуйста!

Возраст: 16

Хронические болезни: Не находили

Вопрос закрыт

стрептококк

золотистый стафилококк

асло

узловатая эритема

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Карасева Елена, 9 декабря 2022

Инфекционист

Здравствуйте, Ольга. Антистрептолизин О показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Титры приходят к своему пику через 4-6 недель от контакта. В целом были проведены курсы антибиотиками к которым стрептококк обычно чувствителен. Возможно не происходит снижение титра из - за некоторого отставания этого маркера. Как проверяли почки: общий анализ, посев мочи?

Пожаловаться

Ольга, 9 декабря 2022

Клиент

Елена, добрый вечер!
Прошло 3 месяца, а титры растут.
Мочу сдавали общую и с микроскопией, делали УЗИ- патологий нет. Может как-то нужно по-другому проверить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Карасева Елена, 10 декабря 2022

Инфекционист

По почкам Вы все исключили. Узелки на ногах болезненные? Какие по цвету?

Пожаловаться

Ольга, 10 декабря 2022

Клиент

Елена, при нажатии болезненные, сначала они маленькие, потом становятся большими и потом опять идут на уменьшение. После нажатия немного краснеют.
По почкам делали УЗИ - без изменений, анализ мочи норма.

Пожаловаться

Карасева Елена, 10 декабря 2022

Инфекционист

По описанию возможно узловатая эритема, связанная с перенесенной стрептококковой инфекцией. Этим обычно занимаются ревматологи, чаще всего назначают противовоспалительные препараты перорально в сочетании с местными мазями. Как я понимаю это Вы принимаете. Вторым этапом обычно идёт антибиотик в случае сочетания узловатой эритемы со стрептококковой инфекцией. Вы их получали. Причем 2 курса, идти на третий сомнительно. По зарубежным данным антистрептолизин О нарастать может и до 5 месяцев. И только через полгода пойдет на спад. Сейчас важно понять сохранился ли стрептококк в организме. Сдайте мазок из зева с посевом, а также СРБ, РФ, посев крови на стерильность, прокальцитонин. Если будут поеазания, то антибиотики присоединить. Пока достаточно противовоспалительной и местной терапии.

Пожаловаться

Ольга, 10 декабря 2022

Клиент

Елена, спасибо! Мазок из зева брали, вы снялся только Золотистый стафилококк. Сдадим ещё кровь на стерильность, спасибо большое.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 9 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Прикрепите фото горла с подсветкой чтобы было видно миндалины.

Пожаловаться

Ольга, 9 декабря 2022

Клиент

Павел, здравствуйте! Прикрепила.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 9 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Всё-таки есть хронический тонзиллит, это чаще всего и является причиной повышения асло и такого рода симптомов.
Сдайте анализ на функцию миндалин и дальше решить что делать с миндалинами
https://lornii.ru/lechenie-i-diagnostika/poliklinika/laboratornyy-otdel/issledovanie-funktsii-mindalin/

Пожаловаться

Ольга, 10 декабря 2022

Клиент

Павел, спасибо. Попробуем у себя в Сочи найти, но скорее всего для этого теста нужно будет ехать в Краснодар. А после перенесённого Эйнштейн Барр не может такую картину давать?

Пожаловаться

Михайлова Мария Святославна, 10 декабря 2022

Инфекционист

Здравствуйте! Исходя из симптомов, у ребёнка узловатая эритема. Необходима консультация ревматолога.

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 10 декабря 2022

Инфекционист

Здравствуйте!
Ребенка лучше обследовать у ревматолога. Помимо АСЛО, посмотреть РФ, АЦЦП, мочевую кислоту, мочевину, креатенин.

Пожаловаться

Ольга, 10 декабря 2022

Клиент

Ирина, спасибо! Сдадим.

Пожаловаться

Ольга, 10 декабря 2022

Клиент

Нина, здравствуйте!
По общим анализам крови никаких нет изменений С реактивный белок в норме. Спасибо большое, в понедельник пойдем сдавать указанные анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать,если у ребёнка 4 мес обнаружили золотистый стафилококк?

3 ответа

29 сентября 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Анализ на дисбактериоз

6 ответов

19 марта 2022

Ирина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Бактериальная инфекция у ребенка 4 года

2 ответа

21 декабря 2022

Мария

Вопрос закрыт

Стрептококк агалактиа

4 ответа

4 июля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Повышен АСЛО

1 ответ

17 января

Татьяна

Вопрос закрыт

Положительный тест на стрептококк у ребенка

1 ответ

24 января

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карасева Елена, 10 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-10T09:35:50+03:00

Пожаловаться

Карасева Елена, 10 декабря 2022

Инфекционист

Пожалуйста. Здоровья.

Принятый ответ

Александров Павел Андреевич, 10 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-10T08:56:31+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 10 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Вряд-ли, ВЭБ не имеет отношения к асло.
Нужно посмотреть клинический анализ крови

Принятый ответ

Ланге Ирина Михайловна, 10 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-10T15:08:09+03:00

Пожаловаться

Ланге Ирина Михайловна, 10 декабря 2022

Инфекционист

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-12-10T08:16:50+03:00

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 10 декабря 2022

Инфекционист

Здравствуйте! Надо сделать ЭхоКГ, посев крови на стерильность, проверить другие маркеры воспаления фибриноген, прокальцитонин, СР белок. Какие изменения в общем анализе крови?

Принятый ответ