Консультация лора /

Затяжной насморк и кашель, Расшифровка анализов — вопрос №1171687

307 просмотров

Добрый день.

Ребёнку 2 года и 6 месяцев. Уже почти месяц не проходит насморк и кашель. Температуры не было. Ночью храпит, нос почти всегда заложен, по утрам сильный кашель с отделением мокроты.

ЛОР при обследовании сказал, что проблема в аденоидах, назначил Протаргол, Синупрет, Тонзилгон и Реглисам.

Сдали анализы, расшифруйте пожалуйста. Хочу понять, корректное ли лечение, почему так долго не проходит насморк и кашель

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте
Мазок из носика на микрофлору сдавали?
И эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки проводился?
Принятый ответ
Клиент
Кристина, здравствуйте, нет, мазок не сдавали и осмотр эндоскопом не проводился. ЛОР просто визуально осмотрел горло, нос и уши, сказал, что сопли стекают по задней стенке, а значит увеличены аденоиды.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Но ведь нужно понимать на сколько увеличены аденоиды, чем вызвано обильное слизе образование в них.
Необходимо пройти эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки, чтоб были осмотрены аденоидная ткань, устья слуховых труб, которые могут быть перекрыты увеличенной аденоидной тканью.
Сдать мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Ведь длительно текущий аденоидит провоцирует выраженное слизе образование. Эта слизь стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель.

Сейчас носик промывайте изотоническими растворами, к примеру : АквалорБэби назальный душ 2-3 раза в день.
На чистый нос Назонекс или Дезринит по 1 впрыскиванию в каждую половинку носа 2 раза в день, 14 дней. Затем по 1 впрыскиванию в каждую половинку носа 1 раз в день, месяц.
Эффект накопительный, должен быть к 7-10 дню применения.

Соблюдайте микроклимат в комнате ребёнка: если есть увлажнитель воздуха поставьте в комнату ребёнка, относительная влажность воздуха 40-60 %, или частые проветривания.
Температура воздуха не более 22 градусов.
Спальное место желательно в дали от отопительных приборов.
На ночь головной конец матраса приподнимаем, можно подкладывать небольшой валик из полотенца, чтоб был небольшой скат, тогда ребёнку будет полегче дышать.
Клиент
Кристина, большое спасибо за развёрнутый ответ.
Подскажите, а для чего сдаются мазки из носа на микрофлору? Обследования эндоскопом будет не достаточно?
Если насморк длится очень долго, могут ли помочь антибиотики с ним справиться или если это аденоиды, то антибиотики не назначают?

И то, что у ребёнка в анализе повышены моноциты, это нормально, они могут быть повышены из-за аденоидов?
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
При эндоскопическом осмотре мы оцениваем объем аденоидной ткани, её состояние.
Мазок сдаётся если присутствует длительное воспаление, необходимо выяснить из-за чего, вероятно повышение бактериальной флоры, которая и вызывает данное воспаление. Поэтому и берётся мазок. И если у ребенка к примеру возник острый Аденоидит, он ведь может быть и бактериальной природы, может длительно не проходить, пока не подключим антибиотик.
А антибиотик желательно использовать по чувствительности выявленной в мазке. А не на угад, чтоб не развить резистентность (устойчивость микрофлоры к антибиотику).

Моноциты могут быть повышены при бактериальной инфекции и при вирусной.
Сейчас по анализу присутствует вирусный процесс, так как повышено количество ещё и Лимфоцитов. Может быть на фоне острой респираторно-вирусной инфекции, так и на фоне хронически текущих вирусных инфекциях.
Здесь необходимо сдавать ПЦР мазок на скрытые вирусные инфекции, которые могут давать осложнения на лимфоидную ткань аденоидов: Вирус ЭпштейнБарр, Цитомегаловирус. Или же сдавать анализ крови на эти скрытые инфекции.
Клиент
Кристина, поняла, спасибо большое за развёрнутый ответ?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , да , по вашему описанию скорее всего есть проблема с аденоидами
Тут надо делать эндоскопический осмотр носоглотки + мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
Кашель тоже может быть из за стекания слизи по задней стенке глотки
К вашему лечению я бы добавил - спрей назонекс по 1 дозе 2 раза в день в течении месяца
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОРВИ, сильный кашель
8 сентября 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Кашель навязчивый
16 декабря 2023
Воеводина, Балашов
Вопрос закрыт
Реакция на вакцину корь-краснуха-паротит
6 января 2024
Анастасия, Калининград
Вопрос закрыт
Отек носа у ребенка ночью
25 декабря 2024
Екатерина, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти