Консультация гепатолога /

Проблема с постановкой диагноза. — вопрос №1174201

333 просмотра

Добрый день. При КТ были выявлены деструктивные изменения в печени. При проведении МРТ (июль 2022) с контрастом было установлено: умеренная гепатомегалия, умеренно выраженные проявления жирового гепатоза; патологические образования в S-VIII (9,5x8,5x8 мм), S-V (8x7,5x7 мм) сегментах печени по характеру накопления контрастного вещества - гемангиомы. Также, добавочная долька селезенки 24х16 мм.
На узи от 10.12.2022: "эхогенность повышена, с затуханием сигнала по глубине, сосудистый рисунок обеднен...объемные образования выявлены в левой доле печени гиперэхогенное образование без акустической тени размером 34х37 мм, в правой доле печени в 4А сегменте, такое же образование размером 27х25 мм."
В июле был на приеме у гепатолога. Были назначены дополнительные исследования: Гликированный гемоглобин, панкреатическая эластаза, кальпротектин, хеликобактер пилори, копрограмма, дисбактериоз кишечника. Незначительные отклонения были лишь по референсным значениям копрограммы и дисбактериоза кишечника. Из печеночных проб отклонения всегда были и продолжают оставаться только у холестерина и билирубина. В июле: холестерин - 6; ЛПВП - 1,38; ЛПНП - 4,6; билирубин общий 20,1, билирубин прямой - 5,9; непрямой - 14,2. Также альбумин был повышен - 53 г/л. В декабре: холестерин - 5,55; ЛПВП - 1,37; ЛПНП - 3,6; ЛПОНП - 0,48; Триглицериды - 1,05; Гомоцистеин - 13,98; Индекс атерогенности - 3,1. билирубин общий 24,2, билирубин прямой - 3,6; непрямой - 20,6.
N.b. беспокоит увеличение гемангиом, если это только не разница в качественных показателях исследования МРТ и УЗИ, постоянный повышенный уровень билирубина и холестерина, деструктивные изменения печени не выясненного генеза. При стрессах и очень редком употреблении жаренной/вредной пищи - боль в ЛЕВОМ боку и расстройство стула. Правый бок никогда не беспокоил. Устал от анализов в слепую. Хочу определиться с диагнозом и придерживаться определенного лечения.

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Разница между УЗИ и МРТ может быть, но не такая значительная. Возможно, есть рост гемангиом. рекомендую выполнить контроль УЗИ брюшной полости через 4-6 месяцев или повторить МРТ в том же месте , где Вы делали изначально. Незначительное повышение билирубина, дисбактериоз кишечника 2 степени. Что Вас сейчас беспокоит?
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо восстановить флору кишечника, по анализам дисбактериоз пробиотиками, для улучшения пищеварения креон в капсулах.
С изменениями в печени необходима в динамике мрт и узи печени через 4-6 месяцев.
Холестерин будет повышен, так как образование и утилизация холестерина происходит в печени.
Необходимо исследовать сосуды шеи, для исключения атеросклероза обязательно.
Вес и рост какой?!
Какие жалобы беспокоят и какие препараты принимаете постоянно?
Рада вам помочь, обращайтесь, берегите себя
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Михаил, это гемангиомы( доброкачественное новообразование печени состоит из кровеносных сосудов)
Через 6 мес мрт Обп с контрастом для уточнения размеров.
По результатам анализов :
Незначительно повышен общ билирубин за счёт непрямой фракции, это может быть на фоне синдрома Жильбера.
Общ холестерин.
По копрограмме признаки воспаления и Ферментной недостаточности
Нужно сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике.
Эластаза кала 1 для оценки экзокринной функции поджелудочной железы
Какой консистенции стул у вас на данный момент?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Печёночные повышены
5 часов назад
699.00 р.
Анастасия
Горечь во рту
15 июня
800.00 р.
Ольга
Цирроз печени
15 июня
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Минимизация вреда от алкоголя для печени
13 июня
1000.00 р.
Игорь
Вопрос закрыт
При фиброзе F3 поставили диагноз цирроз.
12 июня
1700.00 р.
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
413 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
462 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
185 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень компетентный врач и добрый, отзывчивый человек. Всегда все подробно и по делу. С душой....
— Екатерина
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Отличный специалист, грамотный, внимательный. Всё корректно разъяснил, на все вопросы ответил...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Грамотный, компетентный специалист. Отвечает быстро, четко, по существу вопроса. Всё понятно и...
— Татьяна