Консультация ревматолога /

Кроворазжижжающие при аритмии — вопрос №1175759

1349 просмотров

У мамы мерцательная аритмия.Дифибриляция предсердий ,уже постоянно.Принимает конкор 5 мг и вечером физиотенз 0,2 каждый день .Остальные лекарства от давления не подходят,перепробовано все в больницах ,при приёме любых других препаратов давление не понижается,а наоборот повышается.Поэтому аритмолог из Центра им. Алмазова оставил так как есть,раз эти лекарства подходят,которые пьет. Вопрос,который врачи - кадиологи не могут решить,это то,что надо пить кроворазжизжающие препараты - эликвис или ксарелто или продаксу,все равно,все они вызывают боли в суставах,пальцах рук и ног ,а теперь и в мышцах,например,в глазах,которые после приёма кроворазжизж. краснеют и появляются красные прожилки. Глазной говорит,что это - аутоимунное.Выписывает капли дексаметазона, они помогают,но ненадолго.Поскольку ксарелто или эликвис даже в дозировке 2,5 мг пить мама не может,не то ,что 10 мг как выписывают,она пьёт ежедневно 50 мг тромбоасс,даже 100 мг не может,т к у неё ГРЭБ ,т.е. грыжа пищевода,если пить 100 мг аспирина- боли и изжога будут постоянно. Мочевая кислота в крови немного повышена- 800- 900, остальная биохимия - в норме.Если уж кости начинают болеть, так ,что больно ходить,иногда приходится 7_ дней пить аллопуринол,но старается мама до этого не доводить.Более ,менее при 50 мг аспирина ещё можно терпеть,но кардиолог ругает.Что делать? Диетой от мочевой кислоты не избавиться, т.к 10 лет назад организм после капельницы с сильными антибиотиками отказался принимать молочное,поэтому питание включает мясное.Восстановить еду молочной пищи не удалось никакими методами,гастроэнтеролог сказал,примите как должное.Вопрос, как можно уменьшить влияние кроворазжижжающих препаратов,что-то добавить из ревматологии,раз терапевт называет предподагрой это состояние?
Мерцательная аритмия началась во время ковида,который перенесла мама в 2021 и 2022 годах

Возраст: 67

Хронические болезни: аритмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
При данной патологии можно попробовать варфарин с подбором дозы под контролем мно 2-3.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина, Да,все пробовала,всех кардиологов прошла,ну чтоб говорят,обращайтесь к ревматологам,раз у вас такой организм- грыжа пищевода,которая даёт при приёме коогулянтов изжогу и опухание и боль малых костей
У нее не суставные боли,а отеки и боли в фалангах пальцев рук и ног и на сгибах рук,в 35 лет был когда-то диагностирован ревматизм
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Давайте по порядку:
1. Антикоагулянты, к которым относятся эликвис, продакса, ксарелто, не вызывают возникновение суставных болей. Для них не характерен такой побочный эффект.
2. Мочевая кислота повышена значительно, и ее нужно контролировать приемом аллопуринола, самостоятельно в норму она не придет. Аллопуринол не противопоказан при мерцательной аритмии. Гиперурикемия повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
3. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может повышать уровень мочевой кислоты. Но если польза превышает риск, то ее прием считается обоснованным.
4. При мерцательной аритмии должен быть прием антикоагулянтов. Обсудите с кардиологом вопрос назначения варфарина под контролем МНО.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Добрый день. Приём антикоагулянтов не приводит к таким побочным эффектам,как вы описываете,они здесь точно не причём. Коагулограмму сдавали? Чтобы подобрать препарат желательно бы посмотреть что со свёртывающей системой вообще на данный момент. Препарат такого плана обязательно необходим,для разжижения крови,для снижения риска тромбоза на фоне аритмии. Можно попробовать Варфарин 2,5 мг,под контролем МНО (должен быть на фоне приёма от 2-3). Но после сдачи анализа.
Мочевая кислота очень высокая и это может быть причинами болей в суставах. Приём Аллопуринола необходим постоянный,так как такая мочевая кислота усугубит состояние сердечно сосудистой системы. Аспирин,Тромбо асс принимать нельзя при таком уровне мочевой. Нужно стремиться к целевому уровню 360 мкмоль/л. Начать можно с дозировки 100 мг Аллопуринола и титровать до целевых показателей.

Принятый ответ
Клиент
Ольга, Извините пожалуйста, она меня сейчас поравила, сказала "мочевая кислота всегда чуть повышена: 400 - 430, (не 900) терапевт говорит,ничего страшного,но иногда пью аллопуринол - неделю - 10 дней,когда больно ходить ,боли в пальцах ног,опухают только суставы лодыжек,внизу ноги,немного.Во время короновируса ,в больнице,после внутривенных кроверазжижжающих ноги опухади очень,как только перестали колоть,тут же все прошло.Поэтому сейчас могу только 50 мг аспирина,даже 100 не могу. Спрашивает: Что то ,кроме аллопуринола,при ревматоидном артрите можно ли чем то заменить?"
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Так у неё установлен диагноз ревматоидный артрит? Давно? Базисную терапию принимает какую?
Аллопуринол боли не снимает. Он снижает мочевую кислоту. Пить его 10 дней смысла нет вообще. Нужно понять что с суставами. Жду ваш ответ на выше заданные вопросы по поводу ревматоидного артрита
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Какие конкретно опухают суставы? Когда лежала в больнице это именно припухлость в суставах была? Или отёк стоп,голеней? Суставы краснели,были горячими на ощупь?
Клиент
Ольга, она говорит "Ревматизм поставили 30 лет назад,лежала в больнице,опухоли фаланги рук и ног,больше не было,до приёма коогулянтов.Любые коогулянты дают опухоль фалангов рук и ног,больно ходить, боль ещё в тазобедренном суставе начинается.Чтобы убрать последствия,мажу мазью Хондроитин,постепенно все проходит.Пью аспирин 50 мг ,дозу больше - не могу"
Клиент
Ольга, При приёме коогулянтов - страшная изжога ,поскольку есть ГЭРБ
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Диагноза ревматизм не существует. Скорей всего у неё ревматоидный артрит. Который она не лечила ( это нужно принимать постоянную базисную терапию),и который сейчас обостряется. И антикоагулянты тут не причём. Нужно разбираться с этим. Сдать анализы: СРБ,мочевая кислота,РФ,АССР. Выполнить узи кистей рук на предмет эрозий и паннуса или рентгенографию хотя бы кистей и очно обратиться к ревматологу. И если подтвердится диагноз,получать базисную терапию. И тогда и антикоагулянт подберется,потому что боли уйдут.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
При нарушении ритма это основа терапии и без него никак. Под прикрытием Нольпазы,Омепразола придётся принимать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мерцательная
11 февраля 2022
Кристина
Вопрос закрыт
Верно ли лечение
10 июля 2022
Анна, Димитровград
Вопрос закрыт
Консультация по лечению
5 октября 2024
ВАЛЕРИЙ
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр