Что вас беспокоит?
Как спасти почку
Добрый день. Женщина 62 года, рак тела матки, женские органы удалены, во время операции было стентирование правого мочеточника, затем стент убрали, на данный момент в процессе лечения на иммунотерапии. Остались Мтс в лу. Готовилась к очередному курсу Ит, самочувствие было не очень, давление скакало, темпиратура до 39, 5 жар/холод. Сдала анализы, упал гемоглобин до 69, лейкоциты и эритроциты в моче - посетила уролога, прописал нифурател и почечный сбор. Сейчас сделала узи, узист говорит надо спасать почку, опухоль (я так понимаю что это лимфоузел) давит на мочеточник. Что мне сейчас делать? Операцию по удалению мтс? Могу ли я с таким креатинином и мочевиной пройти мрт с контрастом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно обращаться очно к урологу. У Вас есть воспалительный процесс по общему анализу мочи. Умеренно повышен уровень креатинина и мочевины. Также сильно расширена лоханка и чашечки с правой стороны. Нужно устанавливать стент или нефростому, нужен очный осмотр. Сейчас канефрон по 2 драже * 3 раза в день в течение, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день в течение 14 дней. Энтеросгель по 1 ст.л. 3 раза в день в течение 14 дней для нормализации креатинина. Не принимайте антибиотиков, так как нужно "разгрузить" почку, иначе можно вызвать бактериальный шок. Выполнять КТ почек с контрастированием, желательно нормализовать уровень креатинина предварительно.
Галина, нефурател и почечный сбор продолжать пить?
Моча отходит, очень бы не хотелось нефростому.
А как стент устанавливают? Это полосная операция или нет?
В марте стент устанавливали когда операция была и потом убрали.
Да, стент устанавливают временно, обычно на месяц - это по среднему. Устанавливают через уретру - это манипуляция, не операция. Благодаря чему улучшится отток мочи и можно будет начать антибактериальную терапию. Сдать нужно бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, почечный сбор можно.
Галина, спасибо большое за разъяснения.
У меня ещё вопрос...я подкалываю дексаметазон от боли в ноге, невролог прописывал.
Могу ли я по 1 мл подкатывает его? Как для почек это?
Если по рекомендации врача невролога, то можно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Первым делом вам необходимо поднять гемоглобин, потому что с таким низким не возьмут на химиотерапию и не сделают КТ с контрастом. Надо лечь в больницу по месту жительства и пройти курс лечения( обычно капают кровь). Как давно у вас повышается креатинин или это впервые?
Оксана, я сдаю анализы через 21 день
Мочевина была 10, коеатинин 90 перед этим
Такое повышение впервые.
По поводу гемоглобина...посмотрите, я анализы докрепила...там уровень железа, в12 и тд
Сделала две капельницы феринжекта с интервалом в неделю по 500мг, пробую без переливания пока поднять гемоглобин
Теперь я понимаю что он из-за почек и рухнул?
Хотя он и был у меня всегда 90-95 на иммунотерапии
Оксана, а что по поводу почек скажите? Что предпринять ?
Анемия скорее всего с почками не связана, нефрогенная анемия возникает у больных ХБП с 4ст. Для полноты картины можете сдать кровь на эритропоэтин. По УЗИ достаточно сильное расширение ЧЛС, из-за этого присоединился воспалительный процесс и повысился креатинин. Необходимо очно обратиться к урологу для установки стомы, пока не уберут препятствие, показатели не нормализуются. Канефрон, нифурантел, препараты железа продолжайте принимать.Что-то еще принимаете из препаратов?
Оксана, уролог прописал только нифурател и почечный сбор, добавить канефрон?
Могут препараты помочь и снять необходимость стомы?
Контроль в четверг, сдам анализы и снова к урологу
Можно канефрон, можно продолжить почечный сбор( и тот и тот на основе трав, особой разницы нет). Скорее всего стома будет нужна, так как имеется механическое препятствие.
Оксана, я консультировалась в октябре с хирургом в Москве, она готова оперировать и удалить все мтс (в моем случае это лимфоузлы, самый крупный 8 см).
Она дала пару месяцев на то чтобы иммунка поработала. Но по всей видимости без операции не обойтись.
Если удалить препятствие может вообще обойтись от манипуляций с почтой?
Вопрос в том что мне нужно сделать мрт с конирастом и выслать хирургу.
Как с моим креатинином можно делать контраст?
Я думаю да, если удалить препятствие, то показатели почек могут нормализоваться сами собой. Креатинин конечно высоковат для контраста. СКФ у вас 31, контраст нельзя, если ниже 30. Попробуйте сначала пролечить воспалительный процесс, анемию, можно добавить Энтеросгель(Полисорб) по 1ст.3р/сут-2нед( сорбенты тоже немного снижают креатинин). Затем сделать МРТ с контрастом.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Вам необходимо дренировать почку, оптимально нефростома. Далее активная восстановительная терапия по понятию гемоглобина до приемлемого уровня и удаление метастатического лимфоузлов. Естественно всё это стационарное лечение в вашем случае. На данный момент Нифурател и почетный сбор обязательно продолжите приём.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам необходима очная консультация врача уролога
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- Вчера в 15:357 ответов
- Вчера в 14:121 ответ
- Вчера в 13:287 ответов