Тяжесть в верхнем отделе, рефлюкс

Анна Глазунова13 Декабря 2022

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

12 305 консультаций

Здравствуйте, по результатам обследований:
Увеличение печени за счёт жирового гепатоза.
Стеатогепатит с минимальной биохимической активностью
Гэрб эрозивная форма
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии.

Рекомендую соблюдать диету и антирефлюксный режим.

Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Омез заменить Нексиум 40мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней, затем 40 мг 1рс за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней, затем ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Через 1 мес Урсофальк 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес( при эрозиях удхк противопоказана)

Через 1 мес после приёма урсофалькаконтроль бх ( Аст, алт, щелочная фосфатаза, ггт, общ билирубин, липидограмма),
Через 6 мес контроль узи органов брюшной полости

Ирина Кудасова13 Декабря 2022

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

7 742 консультации

Здравствуйте, тяжесть после еды это симптомы поджелудочной железы,(изменения на УЗИ ,) а не рефлюкса. Рефлюкс в большинстве не беспокоит. Это усиливает приём урсофалька. Его необходимо отменить и начать пить тогда, когда вы будете хорошо себя чувствовать. Потому что прием урсофалька и других препарато для лечения печени требуют здоровой поджелудочной, больная их не выдержит. Рекомендую заменить Осмез на Омез ДСР 1т 2р в день 2 месяца, (столько лечиться эзофагит), приставка ДСР уберёт тяжесть после еды, плюс Прибавить тримедат и микразим 10.000 ед перед едой 3р в день 10 дней. Соблюдать диету 5, не есть чёрный хлеб, белокочанную капусту, грибы семечки орехи, мясной и рыбный суп, можно только oвощной, не есть сало, свинину, сырые овощи, фрукты и сыр и сметану. Через 10 дней такого лечения самочувствие улучшится и возобновить прием урсофалька по 2 капсулы на ночь, 1 неделю. Если все будет хорошо с животом, то перейти на 3 капсулы на ночь по 250 мг в капсуле .(750 всего). Ребагит начать пить с урсофальком. Прием 1 месяц. Но он вам не очень показан. Можно и отложить.

Екатерина Мымрина13 Декабря 2022

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 078 консультаций

Здравствуйте .
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Лучше если есть возможность после еды походить . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов . Правильно сделали , что бросили курить . Так же необходимо нормализовать массу тела постепенно .
Из рациона нужно исключить продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , газированные напитки .
Омез нужно отменить . Нексиум 20 мг 2 раза в День 4 недели , далее Нексиум 20 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в неделю и на ночь 4 недели .

Марина Демина14 Декабря 2022

3.4

Терапевт, Гастроэнтеролог

26 868 консультаций

Здравствуйте. По данным обследований есть НАЖБП, гепатоз,липоматоз ПЖ. ГЭРБ.Эрозивный эзофагит.Эрозивный гастрит, ассоциированный хеликобактер пилори.

Для лечения необходимо придерживаться режима питания и прием медикаментов на момент обострения:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Лечение НАЖБП,липоматоза ПЖ: коррекция массы тела на 1-1.5кг\неделю.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 30д
разо 40мг\сут 30д,далее 20мг\сут 30д
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут 1мес
альфазокс 1саше 3-4р\сут 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.