Консультация педиатра /

Повторно заболела — вопрос №1177614

435 просмотров

Здравствуйте. Дочке 2,5 года. 26 ноября начался конъюнктивит(от старшего сына) , 5 дней капли тобрекс, 30 ноября были у педиатра, красное горло, кашель непродуктивный начался, лёгкие чистые. Прописали лазолван ингаляции 1мл+2мл ф. р 2 раза в день, цитовир 3 по 2 мл 3 р. д, 4 дня,, мирамистин на горло. Ингаляции делали 9 дней, кашель стал мокрым и прошёл, остался только по утрам отхаркивающе то что ночью накопилось. 12.12 утром были у педиатра, горло красноватое, оставили мирамистин, лёгкие чистые, тенденция к выздоровлению, но после дневного сна в 17.00 поднялась t 39, сбила нурофеном 5мл, в 00.00 поднялась 38.8 сбила цефеконом, в 04.00 39.8 сбила нурофен+цефекон. Сегодня в 15.00 поднялась 39. 2, сбилась нурофеном и в 19.40 t 39.2, сбилась цефеконом. Сегодня ребёнок показывает на ножки, говорит что болят, и вчера когда поднялась температура жаловалась на живот, газы были. Других симптомов нет. Не могу понять что с ребёнком. Вроде выздоровела и температура поднялась, хотя до этого её не было. Какие анализы сдать, что может быть и к какому врачу обратиться? Может такой вирус или бактериальная присоединилась?

Возраст: 2

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Подобные подъемы температуры характерны для вирусных инфекций, но присоединение бактериальной инфекции тоже нужно исключить. Для этого нужно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи. Если сдадите в ближайшее время, можете прикрепить к этому вопросу, я посмотрю и отвечу вам.
Сама по себе боль в ногах может отмечаться при инфекциях ввиду интоксикации, слабости, отдельно этот симптом тревоги не вызывает.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, тоесть такое бывает, что после 2 недельного орви и выздоровления поднялась температура? Постараемся завтра сдать анализ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да, при вирусных инфекциях повторные подъемы температуры бывают, в том числе, после нормализации состояния. Но в таких случаях лучше сдавать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи, потому что присоединение бактериальной инфекции может вести себя абсолютно так же.
Клиент
Татьяна, здравствуйте, сдали анализы сегодня, завтра будут готовы. Смотрел лор, сказал горло красное и направил к педиатру. Педиатр у нас старой закалки сказала лёгкие чистые, горло красное, пить антибиотик, амоксициллин. Сказала не бояться антибиотика и что он действует и на вирус тоже, хотя прописала вифероновые свечи ещё. Вот не знаю что делать, как вы думаете, насколько вреден антибиотик, и стоит ли ждать анализ?
Педиатр
Виферон не имеет доказанной эффективности, антибиотик на вирус влиять не может. Завтра у вас уже будет результат на руках? Сможете прикрепить?
Клиент
Татьяна, да, завтра сказали придёт результат, прикреплю
Педиатр
Субъективно как самочувствие у ребёнка?
Клиент
Татьяна, температуры когда нет, она играет и весёлая, когда температура вялая
Педиатр
Имеет смысл дождаться завтрашних анализов и по ним решать. Слабость при температуре ни о чем не говорит тревожном, это может быть и во время "температурный хвоста". А в остальном ребёнок бодр, это благоприятный признак
Клиент
Татьяна, здравствуйте, в общем сдавали вчера в инвитро венозную кровь, пришёл результат что не хватило биоматериала и нужно пересдать. Поэтому результата крови нет. В лаборатории сказали что в крови был сгусток. Температура была ночью, больше 38, сейчас температуры нет. Сегодня 4й день и я не знаю что дальше делать
Педиатр
Здравствуйте. Чтобы решить, что можно сделать с этим, хочу задать 2 вопроса:
1) пересдавали ли кровь? Если да, то когда будет готов результат?
2) температура сейчас держится? Как субъективно ребёнок себя чувствует?
Клиент
Татьяна, здравствуйте, кровь не пересдали, такой результат пришёл после обеда. Сейчас 36,8, чувствует себя хорошо
Педиатр
Клинически нет показаний для назначения антибиотиков. С такой клиникой без подтверждений по анализам или обследованиям бактериальной инфекцией назначать антибиотики смысла нет.
Имеет смысл сдать общий анализ мочи (средняя порция утром, после тщательного туалета наружных половых органов) и пересдать кровь (перед анализом обязательно хорошо напоить ребёнка). Это оптимальный вариант.
Клиент
Татьяна, посмотрите, прикрепила анализ мочи. Кровь пересдать возможности нет
Педиатр
Моча хорошая, признаков инфекции мочевыводящих путей нет. Смысла в антибиотиках, учитывая нормальную температуру и хорошее самочувствие я не вижу
Клиент
Татьяна, можно вопрос ещё? Заметила у дочки сыпь не спине и животе, говорит это о чем то? Или просто потничка? Температуры не было больше
Клиент
Татьяна, фото сыпи прикрепила
Педиатр
Очень похоже на вирусную экзантему: сыпь появляется после снижени температуры, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
Клиент
Татьяна, можно вам ещё вопрос задать? У меня сын ещё, 5 лет почти, лечили кашель, прошёл, оставался только утром небольшой отхаркивающе, и сегодня прям сильная мокрота, влажный кашель, откашливает мокроту эту через раз. Чем я могу ему помочь? Почему резко так как ухудшение? Он аллергик, сильная аллергия на пыль, березу, раньше были частые ларинготрахеиты, сейчас боюсь что начался бронхит какой нибудь, или что хуже.
Педиатр
Как давно был эпизод болезни? Сколько времени длился остаточный кашель утром? Сколько времени уже отмечаете ухудшение сейчас?
Клиент
Татьяна, болеет недели 3, с 30.11 до 9.12 лечили лазолваном ингаляции и пульмикортом дышади, потом 12.12 слушал педиатр, сказала все норм, лёгкие чистые и горло прошло, не красное, из-за остаточного утреннего кашля назначила ингаляции с физраствором. Кашель был утром только, отаашливал макроту и все, и вот 2 дня подышали физраствором и кашель усилился, теперь кашель в течении дня, влажный, макрота плохо отходит
Педиатр
Сколько раз в день кашель? Ингаляции делаете? Увлажнитель есть в помещении? Температура поднимается?
Клиент
Татьяна, температуры нет, кашель в течении дня без приступов, увлажнителя нет
Педиатр
Бывает, что из-за избыточного количества ингаляций слизистая бронхов слишком увлажнена, что вызывает усиление кашля. Я бы порекомендовала снизить количество ингаляций. Потому что клинически признаков повторного инфицирования нет, есть только усиление кашля после введения ингаляций
Клиент
Татьяна, здравствуйте, писала вам вчера по поводу сына с кашлем, мы сегодня утром были у медсестры участковой, она послушала лёгкие, сказала что слышит в бронхах что-то и прописала флемоксин солютаб 125*2рд и сироп флуифорт. Сейчас у сына поднялась температура 38, текут сопли сильно, кашель приступообразный, тяжёлое дыхание. Скажите пожалуйста, может нужны ещё ингаляции? Не могу понять есть ли абструкция. Мы живём в маленьком городе, с медициной у нас так себе, поэтому надежда только на этот сайт(
Педиатр
Здравствуйте. Наличие обструкции определяется путем выслушивать лёгких (аускультации). Дистанционно нет способа её определить. В целом ингаляции с препаратами (беродуал, пульмикорт) назначаются врачом после аускультации.
Вы продолжаете сейчас ингаляции с физраствором или подключили препараты какие-то?
Клиент
Татьяна, ну вот дала сегодня флуифорт сироп и начала флемоксин. У него очень тяжёлое дыхание, всей грудной клеткой, кашель влажный очень часто
Клиент
Татьяна, а если бронхит без абструуции, то пульмикорт и беродуал навредят?
Педиатр
Пульмикорт точно не нужен, он назначается в других ситуациях. Учитывая жалобы на тяжёлое дыхание и отсутствие возможности проконсультироваться с врачом, я рекомендую попробовать однократно сделать ингаляцию с беродуалом и посмотреть на субъективное состояние ребёнка. Если ребёнку станет легче, то ингаляции с беродуалом оставьте. Если разницы не будет, то лучше их не делать.
Педиатр
Добрый вечер, Юлия. Необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарный формулой и общий анализ мочи, чтобы понять, либо это присоединилась новая вирусная инфекция, либо бактериальная. Болезненность мышц может быть на фоне температуры. Боль в животе во время инфекций возникает из-за увеличения мезентериальных лимфоузлов. На данном этапе продалжайте сбивать температуру по необходимости. Обильно поить. Поддерживать температуру в комнате 20-24 граду и влажность 40-60%. После сдачи анализа можно будет дальше решать, требуется дополнительная терапия или нет.
Принятый ответ
Клиент
Оксана, здравствуйте, сдали анализы сегодня, завтра будут готовы. Смотрел лор, сказал горло красное и направил к педиатру. Педиатр у нас старой закалки сказала лёгкие чистые, горло красное, пить антибиотик, амоксициллин. Сказала не бояться антибиотика и что он действует и на вирус тоже, хотя прописала вифероновые свечи ещё. Вот не знаю что делать, как вы думаете, насколько вреден антибиотик, и стоит ли ждать анализ?
Педиатр
Ой, какой ужас. Антибиотики антибактериальный преапарат) - уже из названия ясно, что он действует на бактерии, а не на вирусу. Мы не столько сами антибиотики боимся(хотя они тоже имеют побочные эффекты), а антибиотикорезистентность (нечувствительность). Просто в какой то момент, этот антибиотик больше не будет рабочим (на самом деле это уже наблюдается). Анализ в любом случае ждать. Как сейчас самочувствие у ребенка?
Клиент
Оксана, температура поднимается потихоньку, была ночью ещё 38.8, в целом ребёнок нормально ведёт себя, играет.
Педиатр
Это хорошо, имеется положительная динамика. Подождите результат анализа. Соблюдайте пока те рекомендации, что я написала выше. Можете потом прикрепить результаты анализов и прокомментировать, я их посмотрю
Клиент
Оксана, хорошо, спасибо
Клиент
Оксана, здравствуйте, в общем сдавали вчера в инвитро венозную кровь, пришёл результат что не хватило биоматериала и нужно пересдать. Поэтому результата крови нет. В лаборатории сказали что в крови был сгусток. Температура была ночью, больше 38, сейчас температуры нет. Сегодня 4й день и я не знаю что дальше делать
Педиатр
Здравствуйте, кроме температуры какие ещё симптомы? Как чувствует себя ребенок?
Клиент
Оксана, кроме температуры ничего, весёлая, сейчас померила 36.8.
Педиатр
Давайте пока просто понаблюдаем, сейчас нет показаний для назначения антибиотика. При вирусных инфекция тоже бывает долго держится температура.
Клиент
Оксана,я переживаю что впринцепе она не здорова с 26 ноября, так долго, может ли быть вирус так долго? А сейчас ещё и бессимптомная температура, только в носу немного хрюкает, может по стенке задней
Педиатр
Она могла подхватить новый вирус, не успев полностью выздороветь. Если она себя чувствует хорошо, кроме температуры ничего не беспокоит, не переживайте.
Клиент
Оксана, спасибо, буду пока наблюдать
Педиатр
Если что, пишите!
Клиент
Оксана, можно вопрос ещё? Заметила у дочки сыпь не спине и животе, говорит это о чем то? Или просто потничка? Температуры не было больше. Фото сыпи прикрепила
Педиатр
Здравствуйте, пришлите фото сыпи. Скорее всего, это была розеола, после периода высокой температуры, ребенка обсыпает. Это благоприятная вирусная инфекция, не требующая лечения. Когда появилась сыпь, то можно сказать, что ребенок выздоравливает. Или вы уже болели ей?
Клиент
Оксана, я прикрепила фото. Розеола была год назад, сыпь была везде, а сейчас только спина и живот, и где трусы
Педиатр
Хорошо, я сейчас посмотрю
Педиатр
Больше похоже на аллергическую реакцию на нурофен (вкусовой ароматизатор в составе), если она не беспокоит ребенка, то можете никак не лечить. На чешет её?
Клиент
Оксана, вроде не беспокоит
Педиатр
Я думаю переживать не стоит. Как вечером себя чувствовал ребенок?
Клиент
Оксана, все хорошо, температуры нет. Храпит немного во сне
Клиент
Оксана, можно вам ещё вопрос задать? У меня сын ещё, 5 лет почти, лечили кашель, прошёл, оставался только утром небольшой отхаркивающе, и сегодня прям сильная мокрота, влажный кашель, откашливает мокроту эту через раз. Чем я могу ему помочь? Почему резко так как ухудшение? Он аллергик, сильная аллергия на пыль, березу, раньше были частые ларинготрахеиты, сейчас боюсь что начался бронхит какой нибудь, или что хуже.
Педиатр
Пока только обильно поить, делать дренажный массаж грудной клетки и наблюдать. Пока неясно, что это может быть
Клиент
Оксана, здравствуйте, писала вам вчера по поводу сына с кашлем, мы сегодня утром были у медсестры участковой, она послушала лёгкие, сказала что слышит в бронхах что-то и прописала флемоксин солютаб 125*2рд и сироп флуифорт. Сейчас у сына поднялась температура 38, текут сопли сильно, кашель приступообразный, тяжёлое дыхание. Скажите пожалуйста, может нужны ещё ингаляции? Не могу понять есть ли абструкция. Мы живём в маленьком городе, с медициной у нас так себе, поэтому надежда только на этот сайт(
Педиатр
Здравствуйте, можете добавить ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Напишите вес ребенка для рассчета дозировки
Клиент
Оксана, 15 кг, ещё скажите пожалуйста, флемоксин эффективный препарат?
Педиатр
Беродуал 10 капель, пульмикорт 0,25 1/2 Небулы и физ.раствор 2 мл смешать и ингалировать 2 раза в день. После ингаляции рот пополоскать и умыть лицо. Эффективен при бактериальной инфекции. Если это вирусная, то эффекта не будет.
Клиент
Оксана, а сироп флуифорт можно при влажном кашле при данных симптомах?
Педиатр
Я бы пока повременила с флуифортом, ограничилась обильным питьем и дренажным массажем.
Педиатр
Здравствуйте) боль в мышцах это миалгический синдром, часто бывает в разрешении орви. При сильных болях можно давать нурофен. Как правило он проходит, через 7-10дней
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте Юлия, рекомендую сдать Общий анализ крови для уточнения этиологии инфекции не присоединилась ли бактериальная инфекция чтобы решить вопрос о приеме антибактериальной терапии, на данный момент лечение симптоматическое, обильное тёплое питье, горло полоскайте, виыерон не имеет доказанной эффективности поэтому ставить его смысла нет, наблюдайте за самочувствием ребёнка. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Шалала, здравствуйте, в общем сдавали вчера в инвитро венозную кровь, пришёл результат что не хватило биоматериала и нужно пересдать. Поэтому результата крови нет. В лаборатории сказали что в крови был сгусток. Температура была ночью, больше 38, сейчас температуры нет. Сегодня 4й день и я не знаю что дальше делать
Педиатр
Температура при вирусной инфекции может повышаться до 5-7дн, пока лечение симптоматическое, с антибиотиком все таки рекомендую подождать, а помимо анализа крови также важно состояние ребенка. Как самочувствие ребёнка?
Клиент
Шалала, самочувствие нормальное, весёлая
Педиатр
Это хорошо, лечение пока продолжайте, и наблюдайте за температурой.
Клиент
Шалала, можно вопрос ещё? Заметила у дочки сыпь не спине и животе, говорит это о чем то? Или просто потничка? Температуры не было больше. Фото сыпи прикрепила
Педиатр
После снижения температуры появилась сыпь это характерно розеоле, лечение не требует проходит самостоятельно не переживайте.
Клиент
Шалала, розеолой болела год назад, сыпь насколько я помню была везде, и на лице, а сейчас только спина, живот и где трусы.
Педиатр
Дома жарко бывает? Сыпь увеличилась?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Использование латанопрост-оптик
18 мая 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Температура, язвочки в горле, жидкий стул
31 августа 2024
Мадина, Пугачев
Вопрос закрыт
Сыпь по всему телу
23 января
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Галина Александровна  Климова
26 отзывов
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск