Что вас беспокоит?
Слизь с прожилками крови в стуле
Ребёнок 3 месяца, на гв, аппетит хороший, вес прибавляет хорошо. Иногда появляются высыпания на щеках или голове, внезапно проходят. Стул со слизью был давно, две недели назад появились прожилки крови не в каждом стуле, но регулярно. На диете сижу почти месяц, исключила золотую 8 ку аллергенов. Не помогает . Перед тем как сходить в туалет тужиться плачет. Копрограма в приложении. Какие мои дальнейшие действия? Что может быть ещё
Здравствуйте!
Молочные продукты употребляете?
Стул не пенится? Жидкий?
Кларограмма не прикрепилась ещё
Эндже, убрала молочные продукты в том числе, состав читаю . Анализы прикрепила и фото кала. Иногда пенится мне кажется
Здравствуйте. Нужно исключить молочные продукты и мясо говядины. Так же читать внимательно состав продуктов
Ирина Васильевна, убрала эти продукты ещё месяц назад и состав читаю . Не помогает
Возможно недостаточно времени прошло, либо где-то всё же попадает молоко, даже сухое и в той же выпечке, но по описанию похоже на АБКМ. Так же сдайте кал на углеводы, возможно у ребёнка есть лактазная недостаточность, т.к часто они встречаются вместе. При подтверждениии необходимо будет добавить лактазар перед каждым кормлением.
Увидела что ребенок получает препарат железа, его действительно нужно отменить, при имеющемся воспалении, железо способствует его поддержанию.
Здравствуйте. Вероятней всего у малыша аллергия на белок коровьего молока. Необходимо исключить все молочные продукты, продукты содержащие следы молока, говядину.
Татьяна, убрала все молочные продукты, говядину, курицу, яйца, рыбу, фрукты. Уде перестала есть помидоры и огурцы . Не помогает
Ребенок хорошо набирает вес? Нет анемии?
Татьяна, вес набирает хорошо, анемия есть показатель гемоглобина 100, гематокрит 29.8
Препараты железа принимаете?
Татьяна, мальтофер 7 капель , и скажите можно ли делать сейчас прививки ?
Здравствуйте. Такие проявления могут быть при аллергии к белку коровьего молока.
Необходимо из питания вам исключить все молочные продукты, говядину, телятину, сою, продукты где могут быть примеси белка
А что исключили вы?
Яна, исключила все молочное , говядину, курицу, рыбу, яйца, фрукты уже тоже перестала есть ,
Иногда требуется большее время для восстановления кишечника на фоне диеты.
Есть какая-то динамика с того момента как соблюдаете диету?
У ребёнка бывает что краснеет попа в перианальной области после стула? Запах у стула кислый? Бурления в животике бывают?
Яна, стул в динамике сильно не меняется. В один день прожилок нет , в другой есть, запах кислый, пучит часто газики, покраснений в области ануса нет
Кал на углеводы не сдавали?
Аллергии к белку коровьего молока часто сопутствует лактазная недостаточность.
Мария, как давно ребёнок принимает мальтофер?
У детей 3-4 месяцев проявляется физиологическая анемия с показателями гемоглобина от 90 г/л. Идет перестройка эритропоэза. И эта анемия не требует лечения препаратами железа. Гемоглобин постепенно восстановится сам.
Возможно на фоне приема железа поддерживается воспаление в кишечнике. И поэтому сохраняются прожилки крови в стуле.
Ребенку не нужен прием железа. Нужно его отменить.
Яна, спасибо ! Попробую отменить
Яна, можно ли делать прививки при таком стуле?
Принятый ответ
Лучше дождаться спокойной копрограммы, а после делать прививки.
По поводу анализов, они у вас относительно хорошие.
В копрограмме незначительно повышены лейкоциты и положительная реакция на белок. Почему появляется белок? Это не реакция на скрытую кровь.В грудном молоке в составе есть белки и они усваиваются в кишечнике. В определенном количестве усваиваются полностью, которые не усваиваются выходят с калом. Белок не означает воспаление. Оно говорит что неполностью произошло усвоение. Потому что недостаточно ещё у грудничков ферментов, чтобы полностью расщеплять белки до аминокислот(в таком состоянии они усваиваются и расщепляются)
Исчезнет, когда ферментов станет больше, когда созреет желудочно кишечный тракт. Со временем, с ростом ребёнка.
Кал на скрытую кровь часто бывает ложно положительным. И копрограмма так же не самый достоверный анализ.
Чтобы исключить наличие крови в кале рекомендуется сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Остальные показатели в пределах нормы. Фекальный кальпротектин исключает воспаление, что характерно для АБКМ.
Если стул жидкий и пенистый, то скорее у ребёнка лактазная недостаточность.
Какие препараты сейчас даёте?
Эндже, кровь я вижу невооружённым глазом в кале тоже. анемия лёгкая есть - гемоглобин 100, гематокрит 29.8. Давала месяц нормобакт л, сейчас баксет беби, пропивали энтерфурил 7 дней, сейчас полисорб 7 дней назначили. Мальофер 7 капель
Гемоглобин хороший, Нормальный гемоглобин от 90 г/л до 149, такая норма до 6 мес. Препараты железа не рекомендуется давать.
Получается вы видели прожилки крови до мальтофера?
Эндже, нет , начались после приёма мальтофера.
Принятый ответ
Поняла. Значит скорее реакция на препарат, и АБКМ у ребёнка нет, раз есть такая четкая связь. Мальтофер отменяем, он не нужен. В 6 мес ещё раз сдадите оак, для оценки динамики гемоглобина.
И продолжаем кормить грудью)
Эндже, спасибо большое за ответ! Можно ли делать прививки сейчас с такими анализами кала
Мария, здравствуйте.
По клинике это АБкм.
Часто идёт сочетание с лактазной недостаточностью ( пенистый стул, беспокойство при кормлении).
То, что малыш тужится перед тем,как покакать- это вариант нормы
Так ребенок учиться какать.
Ему нужно одновременно напрячь мышцы живота и расслабить анус
Чтобы ему помочь:
1 выкладывать на животик перед каждым кормлением и подставить свою ладонь к стопам ребенка чтобы он пытался ползти.
Это укрепляет мышцы живота.
2 при попытке покакать возьмите его на руки и держите, как будто над горшком или приложите к груди.
Оба этих действий будет помогать расслабить анус.
При абкм часто бывает перекрестная аллергия.
Ещё и на яйца и сою.
Эффект от диеты виден порой через 1-2 месяца полной диеты
Можно добавить фермент лактазар.
Если ест ребенок хорошо, прибавки хорошие, и нет выраженного беспокойства, то пока набраться ещё терпения
Возможно в 4 - 5 месяца начать потихоньку прикорм безмолочными кашами или овощным пюре.
Цель- потихоньку уменьшить количество белка молока в рационе ребенка .
Не хотелось бы при ГВ переводить ребенка на смеси на полном гидролизаты.
Особенно,если и ест хорошо и прибавки хорошие.
Пока я бы посоветовала ещё раз обратить внимание на продукты вашего питания
Ввести лактазар.
Попытатьс помочь малышу научиться какать.
И постепенно вводить прикорм немолочными продуктами( 4-5 мес).
Желаю вам терпения и здоровья малышу.
Попробуйте ещё обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад16 ответов
- 20 минут назад12 ответов
- 49 минут назад14 ответов
- 1 час назад15 ответов