Что вас беспокоит?
Жжение кожи
Добрый день. Уже обращался сюда. Переболел ковидом в сентябре. Начались покраснения и жжение кожи. Постоянно раздражают любые касания одежды. Ощущение что болит кожа. Лечился от фибромиалгии амитриптилином. Невролог назначала отменить амитриптилин и пить финлепсин. Отменял каждые два дня по половине таблетки. Видимо словил синдром отмены. Стало хуже, потливость и тревога появилась. Бывает резкое ощущение морозности. Изза неприятных ощущений любой одежды, боюсь пошевилиться. Периодически там где жжение, возникает дермографизм. Проходит минут через 40. Сдавал кровь, повышение мочевой кислоты. Такое было всегда. Сдал мочу, идеальна. Узи почек: врач сказал если совсем придираться, то есть небольшое увеличение эхогенности коркового слоя. В остальном все нормально. Кожа то горит, то болит, то жжет, то дермаграфизм. Никакая одежда не подходит. Карбомазепин перешел на пол таблетки 2 раза в день. Пропил месяц тиоктовой кислоты, нейробион, аскорутин.
Принятый ответ
Здравствуйте Илья !энмг проходили ?Вы тревожный ,эмоциональный человечек !Сколько по времени принимали амитриптиллин?И сразу его отменили под прикрытием препаратов ,или просто каждые два дня без ?на фоне лечения Амитриптиллином клиники жжения не было ?
Нонна, энмг делал но не игольчатую, все в порядке. Амитриптилин принимал 2 месяца, начал принимать и заболел ковидом. Жжение и гиперчувствительность была все это время
Нонна, сначала на пол таблетки снизил, через дня 3 еще на пол. Щас пью одну в день
В какой дозе его принимали ?2 мес маленький срок для отмены препарата
Нонна, 50мг в сутки. Отменить сказали так как пью карбомазепин
Карбамазепин правильно принимать при данной схеме 200 мг по 100 мг -1 р в день 7 дней ,далее по 100 мг - 2 раза в день -7 дней, затем 200Мг -2 раза в день 7 дней, потом по 200 - 3 раза в день только в данной дозе начнётся эффект Курс лечения 3 -6 мес также уходить с дозы по 1/2 т каждые 5 дней до полной отмены
Нонна, спасибо за схему. Может ухудшение быть после уменьшения дозы амитриптилина? И как вообще расценивать это все? Изза ковида? Не могу нормально ничего делать, очень сказывается эта гиперчувствительность
К сожалению ковид действует на нервную систему ,на счёт Амитриптиллина если эффект был от него необходимо было принимать его 6-12 мес ,если нет то тогда сменяем карбамазепин и Амитриптиллин не совместимы поэтому выбирает один препарат
Нонна, могу отменять амитриптилин прекрываясь атараксом?
Конечно спокойно по 1/4 каждые 5 дней под прикрытием
Нонна, из-за снижения амитриптилина сразу с 2-х таблеток до 1 за одну неделю, может кидать в пот и в холод?
Конечно его Отменять только по 1/2 каждые 5-7 дней
Нонна, а когда потею и жарко, почему при касаниях ткани и пота начинается жжение?
Вирус действует на нервные волокна
Нонна, вообще уже 3 года мучаюсь с болями в руках и ногах. Невролог очно принимающий меня сказал, что это фибромиалгия. Возможно ли это какое-то аутоимунное заболевание? просто после коронавируса ухудшилось
Энмг выполнялось
Нонна, игольчатую не делал. Как убедиться фибромиалгия или нет?
Необходимо исключить все заболевания Вызывающие болевой синдром есть в интернете опросник пройдите его FIRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool)
Есть первичные , вторичные фибромиалгии возникают на фоне ревматоидных заболеваний спондилоартрита и псориатического артрита
на фоне вирусной инфекции на фоне вирусной инфекции
Исключить дефицит витамина D, повышенную функцию паращитовидных желез, гиперкальциемия, гипотиреоз ,заболевания мышц, сопровождающиеся болью в мышцах, онкопатология ,миозиты ,костные заболевания с болью в костях, инфекционные болезни ( вирус Эпштена — Барр, СПИД, перенесённой COVID-19)
Нонна, понял, щитовидка в норме, спид отсутствует, герпесом болел но давно, разными видами, онкологии нет. Мрт мозга чистое. Беспокоят именно боли нервного характера, иногда подергивания, бывает подшатывает когда глаза закрываю. Пешком стоит немного пройтись, сразу ощущение забитости ног, болезненности. При приеме амитриптилина 50 в день, было получше, сейчас снижаю, боли возвращаются
Нонна, при этом все рефлексы невролог проверял, все в порядке. До приема амитриптилина, было так, что сколько бы не спал, всегда плохо после сна. Бывало в выходные высыпался, вставал и словно разбитое корыто
На энмг есть изменения ?
Нонна, делал пол года на зад, стимуляционную, никаких изменений. Боли не только в ногах, в целом всегда состояние словно разбитое. С амитриптилином было получше. Сейчас наращиваю карьамазепин, возможно будет лучше снова. Пока мучаюсь. От любых ситуаций, когда нервничаю, сразу ухудшается все
присутствуют фасцикуляции подёргивания атрофии нет ??
Нонна, поддергивания бывает, атрофии нет
Карбамазепин пока достаточен надо правильно подобрать препарат
Нонна, на фоне гиперстезий, сухость кожи воспринимается ужасно просто. Чуть сухая уже кажется, что она порвется щас
Надо сдать гормоны щитовидной железы ттг т3 т 4
Нонна, сдавал, все впорядке. Ковидом болел несколько раз, с каждым разом жжение все хуже и хуже
Нонна, может ли это быть аутоимунное заболевание?
Нет к сожалению перенесённая короновирусная инфекция даёт такие сбои такие симптомы до года могут сохраняться
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амитриптилин отменяли слишком быстро.
На фоне приема амитриптилина улучшения были? В какой дозировке его принимали?
ЭНМГ проходили?
Алина, амитриптилин убрал немного симптомы фибромиалгии. Жжение появилось за день до ковида. Чувствительность ко всему. Тревожность постоянная.
Алина, делал но не игольчатую
Карбамазепин и амитриптилин нежелательно принимать совместно.
В какой дозировке принимаете карбамазепин и есть ли от него эффект?
Алина, пока только 100 в день два раза, эффект не знаю, неделю пью
Необходимо увеличить дозировку до 200 мг 2 раза в день. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно ещё повышать.
Но в Вашем случае я бы рекомендовала заменить на другой антиконвульсант - габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
+ Антидепрессант с противоболевым эффектом дулоксетин 30 мг утром 10 дней, затем 60 мг утром до 6 месяцев.
Алина, а от чего кожа так реагирует? И дермаграфизм?
Кожа может так реагировать из-за влияния ковида на поверхностные нервные волокна.
Дермографизм из-за дисфункции вегетативной нервной системы.
Алина, а как антиконвульсанты помогают в таких случаях?
Они убирают ощущение жжения.
Механизм действия заключается в блокировании обратного захвата норадреналина и серотонина в пресинаптическую терминаль за счет действия на натриевые и кальциевые каналы, что приводит к повышению активности центральных антиноцицептивных структур.
Алина, гиперстезии лечатся? Сколько нужно времени
Лечатся, лечение длительное, несколько месяцев.
Алина, я просто думал курс месяц витаминов поможет, но не помогло
Витамины малоэффективны, их рекомендуется принимать только при подтвержденном дефиците по анализам.
Алина, понял, спасибо
Не за что, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.Вам стоит карбамазепин заменить на габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.
Ирина, спасибо, невролог почему то именно карбамазепин сказала, гапабентин тоже по рецепту? Он и фибромиалгию будет купировпть? А может ли быть еще полинейропатия тоже ? Год назад было похожее но намного легче, тоже после ковида
Габапентин тоже продается по рецепту,к сожалению.
Да,он поможет и фибромиалгии купировать.
Могут быть и признаки полинейропатии,стоит сделать ЭНМГ по стимуляционной методике.
Ирина, весной делал , все было нормально. Игольчатую не делал. После нормального энмг врач сделал выводы, что фибромиалгия. Ночью сплю прекрасно. Стоит встать начинаются жжения, гиперстезии. Иногда дермографизм. Все обострилось после ковида
Ковид,к сожалению,очень сильно влияет и на эмоциональный фон и на нервную систему в целом.
Ирина, фибромиалгия или полинейропатия может давать такой симптом: бывает пройдусь буквально 200 метров, соазу ощущение в ногах, что они каменные, распирают. Делал узи вен, сосудов, артерий, все хорошо.
Ирина, подскажите?
При полинейропатии чаще возникает слабость.
При фибромиалгиях может быть чувство распирания.
Ирина, понял, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, а в чем суть вопроса, чем помочь?
Алана, здравствуйте, описал, болит кожа, жгет, периодически дермаграфизм. Вспотею, сразу жгет кожу. Бывает, что боли не дотронешься. Болею фибромиалгией, пил амитриптилин, заболел ковидом, начались жжения и дермаграфизм. Невролог назначил карбамазепин, а амитриптилин отменить. Вопрос, почему уже 2 месяца жжения? Месяц пил нейробион, тиоктовую кислоту. Мог ли ковид так повлиять?
Да ,ковид мог так сказаться . Карбамазепин а какой дозировке принимаете?
Алана, дошел до 200 два раза в день
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20236 ответов
- 28 Июня 20248 ответов
- 8 Ноября 202467 ответов
- 15 Марта 6 ответов