Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1180419

Что вас беспокоит?

Что мне сейчас делать.

Позавчера был сильный запор. Прям такого не было никогда. Вчера на ужин съела гамбургер и пирожок. Легла спать. Часа через три начались сильные спазмы в кишечнике. Очень больно выходил кал. Сегодня утром после поноса заметила немного крови на туалетной бумаге. Потом снова захотелось в туалет. Вышло чуть воды как будто желе с кровью, буквально с чайную ложку. На туалетной снова кровь с меленькими прожилками. Что это..? Ужасно боюсь. Желудок пролечен полтора месяца назад. Сейчас ничего не болит. Температуры нет.

Гастрит был
38 лет
15 Декабря 2022·Просмотров: 569·Надежда, Москва

Добрый день!Геморрой раньше ставили?

Яна, нет

Есть как будто ложные позывы в туалет?Идете, но стула нет, а выходит слизь?

Яна, да, было такое

Яна, утром такое было. Сейчас нет

Надежда, я бы в первую очередь исключала кишечные инфекции.Сейчас:Энтерофурил 200 мг 4 раза в сутки 7 дней, Тримедат 200 мг 3 раза в сутки+Мезимф Форте Нео 25.000 3 раза в сутки 7-10 дней.Т нет?

Яна, чего нет?

температуры

Яна, нет.

Тогда лечение выше актуально.

Здравсвтуйте. Потому что плотный кал травмирует слизистую прямой кишки. Стоит принимать слабительные и размягчать стул. Пить больше жидкости и избегать запоров в целом. А так не думаю что либо страшное случилось. будьте здоровы

Данил, а сейчас то что делать? Кровь же

Стул нормализовать и следить за собой. Если переживаете можете записаться на осмотр к проктологу чтобы предметно осмотрел очно. Там прожилки крови, обильно же нет кровотечения. Если стул будет далее мягким все нормализуется.

Данил, да всё правильно, прожилки

Добрый день Надежда.
Уточните пожалуйста, Вы пишите о запоре в начале эпизода, а далее уже жидкий стул. Опишите еще раз как менялась консистенция кала в процессе развития этого эпизода и когда к нему точно присоединилась кровь и в каком виде. Уточните, желе с кровью - это то что Вы демонстрируете на фото?

Артем, сначала был запор позавчера. Вчера ночью после съеденой булки и пирожка были сильные спазмы. В туалет удалось сходить (не очень жидкое, смешанный кал, что то похожее на козьи тоже были) утром был понос, живот уже не болел. Увидела на бумаге кровь как на снимке. Так было дважды.

Артём, ну как бы это была слизь, но прозрачная вот с такой кровью. Примерно чайная ложка

Хорошо, с этим разобрались. Значит плотного и объемного кала не было. Вы пишите, очень больно выходил кал, опишите эту боль подробнее.

Артем, плотный и объёмный кал был позавчера. Боль была почти на выходе.

Артем, ну спазмы в самом низу живота были, и когда кал выходил щипало что-ли... Не знаю как описать.. Но как только сходила всё успокоилось... А утром вот такая неприятность.

Принятый ответ

Надежда, в принципе мы все выяснили.
На фоне неуточненной причины у Вас развилось нарушение пищеварения, сопровождающееся воспалением в проекции прямой кишки. Возник запор, объемный твердый кал, при дефекации разрыв в области ануса - острая анальная трещина. Сейчас проявления соответствуют и проктиту и трещине. Собственно слизь в результаты проктита, а кровь на фоне трещины.
Поэтому лечение сейчас нужно начать следующее:
1. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
2. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
3. Детралекс 1000мг (суспензия/таблетки) 1 раз в день. Курс лечения 60 дней. Не исключено, что кровь связана и с внутренними геморроидальными узлами, о которых мы не знаем. Даже если их нет, препарат будет способствовать уменьшению отека в области ануса.
4. Дюспаталин 200 мг (таб) 2 раза в день, 14 дней.
5. Тримедат 200 мг (таб) 2 раза в день, 20 дней.
6. Для профилактики формирования твердого кала можно сейчас, пока состояние острое, использовать размягчающие препараты: Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.

После восстановления стула желательно сдать анализы: копрограмма, анализ кала на дисбактериоз. В конце лечения анализ кала на скрытую кровь (сейчас он будет малоинформативен).

*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом.

В заключение. Надежда, у Вас яркая и типичная клиника острой анальной трещины на фоне проктита. Об этом говорит острое начало и острое течение. Однако даже в этом случае за этой яркой картиной может быть спрятаны другие причины появления крови. Поэтому после нормализации состояния требуется дообследование. Анализ кала на скрытую кровь и осмотр проктолога с ректоскопией.

Артем, спасибо доктор. Мой поклон Вам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.