Что вас беспокоит?
У меня ХММЛ?
Здравствуйте. Уже больше трех лет у меня плохой анализ крови. Высокие лейкоциты. На данный момент лейкоциты 18.94 Была у гематолога. Изначально ставил под вопросом ХММЛ, отправил сдавать анализ на мутации. Там ничего не выявили и гематолог поставил диагноз ЖДА, т.к. Железо и ферритин, и тромбоциты тоже были не очень, отправил на два месяца пить железо. Я пропила железо, повторно сдала кровь. Почти все пришло в норму, кроме высоких лейкоцитов, тут без изменения. Гематолог отправил меня сдавать анализ на ИФТ, написал диагноз ХММЛ, сказал не обращать на него внимания. И вот вчера мне пришли результаты анализа, где в заключении написано: доля моноцитов привышает пороговый уровень, равный 94%, что соответствует ХММЛ. Скажите, пожалуйста, это прямое подтверждение того, что у меня рак крови? До приёма гематолога ещё долго, я себя изведу на нервной почве. Я хотела бы знать прогноз жизни при таком заболевании. Мне 31 год, год назад родила методом ЭКО
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
Это не прямое подтверждение, что у Вас ХММЛ.
В прикрепленных анализах ОАК у Вас указано только общее количество лейкоцитов. Вы могли бы также прикрепить анализы с полной формулой?
Юлия, здравствуйте. Прикрепила анализ. Мне врач говорил, что если бы это был ХММЛ, то уже давно бы это подтвердилось... А может это быть связано с моим больным на данный момент желудком? Кроме хеликобактера, там ещё эрозии, метаплазия
Виктория, критериально под диагноз классического ХММЛ Вы не подходите, т.к. для него необходимо длительное сохранение моноцитов >1 в абс.количествах и >10% в относительных. Но нельзя исключить другие формы МДС/МПН, поэтому я бы настоятельно рекомендовала трепанобиопсию и гистологическое исследование костного мозга.
Подскажите, после обнаружения такого лейкоцитоза какие анализы Вы сдавали? СРБ, инфекции?
Юлия, эти анализы я не сдавала. Сдавала гепатиты, во время беременности вич сдавала, больше не сдавала. Но до беременности, так как эко, я сдавала на инфекции, все чисто. Была у инфекциониста, там тоже всё исключили
Я бы рекомендовала сдать СРБ + повторить ОАК с формулой после того, как пролечите желудок. Если СРБ будет повышен - нужно искать хронические бактериальные инфекции/воспаление. Если СРБ в норме и после лечения желудка нейтрофилы и моноциты не снизятся - обязательно нужно делать трепанобиопсию для исключения редких миелопролиферативных заболеваний.
Юлия, спасибо за ответ
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте!
Диагноз ХММЛ не может быть выставлен только на основании ИФТ. Нужен ручной пересчет лейкоформулы, проведение пункции костного мозга, трепанобиопсии, цитогенетического исследования клеток костного мозга.
Если по картине костного мозга данных за ХММЛ или другое заболевание крови нет, нужно исключать другие причины повышения лейкоцитов (воспалительные заболевания).
Диляра, спасибо за ответ. Мой врач говорит, что это не онкология, он не знает с чем связаны такие высокие лейкоциты. Говорит, может быть это ваша особенность. Я уже не знаю куда идти, к кому обратиться. Этот анализ на моноциты я сдавала для своего успокоения, ну вот что-то результаты пришли не очень...
Вряд ли это какая-то просто «особенность», нужно разбираться с причинами, и в первую очередь оценить лейкоформулу вручную, чтобы понять, есть ли там на самом деле повышение моноцитов (так как анализатор не всегда правильно распознает все клетки). Далее уже делать пункцию.
Диляра, это должен делать врач? Или можно самостоятельно как-то сдавать? Платно в инвитро например? И то что у меня сейчас идёт лечение антибиотиками по ЖКТ не повлияет на результат анализа?
В платных лабораториях ручной подсчет лейкоформулы не делают, чаще в гос учреждениях (можно узнать в отделах платных услуг). Для этого анализа врач не нужен. Если на фоне антибиотиков количество лейкоцитов снизится, значит, дело в воспалении, а не в заболевании крови.
Диляра, здравствуйте. То есть мне сейчас продолжать лечение по гастро. И примерно через месяц после окончания пересдать кровь?
Здравствуйте. Нет, обследование можно вести параллельно, также попутно после лечения контроль общего анализа крови.
Диляра, извините, немного не поняла что делать дальше. То есть сейчас я пью таблетки по хеликобактер пилари и параллельно можно провести подсчёт лейкоформулы?
Да, можно делать и пункцию.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад10 ответов