Консультация педиатра /

Желтушка в 1.5 месяца — вопрос №1184012

186 просмотров

Ребёнок родился ер, 3500 гр, 8/9 апгар, сразу приложили к груди, сразу взял грудь и ел 30 минут, на вторые сутки сказали ребёнок пожелтел и положили под лампу, взяли кровь билирубин 215, прямой 4.7. Лежали под лампой 2 суток, выписали с показателем 220 (билитест) Дома ребёнок заметно пожелтел. Съездили сделали билитест на 9 сутки результат 340, педиатр назначила поить 100 мл глюкозы в сутки, на 10 сутки сама прочитав в интернете, что единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, арендовали лампу на 5 суток, билирубин 1 день аренды 350 (билитест) светились 56 часов в общем, после результат билитеста 160. На следующий день сдали кровь из вены на билирубин общий 237, прямой 13.5, общий анализ крови педиатр сказала продолжить поить глюкозой+назначила элькар (я естественно не стала покупать этот псевдопрепарат и решила , что нужно менять педиатра. В месяц сделали УЗИ брюшной полости и УЗИ головы -все хорошо. Прибавка в весе 1600 гр. Кушает хорошо, активный, но много спит. Сделали билитест (1 месяц) результат 270. Уже другой педиатр назначила урсофальк 1 мл 1 раз в день. Через 10 день урсофалька сдали снова анализ крови из вены, результат билирубин общий 258,5
прямой 9.5
Алт 23
Аст 40
ГГТ 106
Это получается ребёнку уже 1.5 месяца. Снова арендовали лампу, теперь уже на 7 суток.
У меня вопросы и боязнь за состояние ребёнка:
1. Какая вероятность, что это желтушка грудного вскармливания? (Так как поднимается-снижается-поднимается)
2. Какие показатели считаются критичными и влияют на ЦНС? И не влияет ли негативно такие высокие показатели, так как долго они держатся?
3. Что делать дальше? Сколько часов в сутки разрешено лежать под лампой? Арендодатель говорит, что нужно 70 часов нужно "светится" для хорошего "эффекта " правда ли это?
4. До каких показателей сейчас сбить билирубин, чтобы он опять не поднялся до таких высоких цифр?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Вы совершенно правы, никакие препараты, и включая урсофальк, не влияют на физиологическую желтуху, и при билирубине выше 160 показана только фототерапия.
На грудном вскармливании желтуха часто затягивается, может быть до 3-4 месяцев, это вариант нормы.
Риск ядерной желтухи при уровне билирубина выше 350 (но риск выше при уровне более 400).
На ГВ может отмечаться волнообразное поднятие билирубина, но, как правило, до критичных цифр увеличения не отмечается, и ребенок чувствует себя хорошо
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, по билитесту же было 340-350, это допустимо при желтушке грудного вскармливания?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Билитест показывает очень неточно, так что это некритично, это допустимые показатели
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Камила
На грудном вскармливание действительно бывает затяжная желтуха и имеет волнообразное течение.
Урсофальк от желтухи не помогает, единственное лечение это фототерапия и ГВ
Лежать на лампе не менее 6 часов в сутки, снимайте до 160 и потом можно убрать лампу
Принятый ответ
Клиент
Дарья Николаевна, если снова поднимется?
С какой периодичностью контролировать билирубин? Раз в сколько дней сдавать анализ?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Раз в 2 недели
Как правило после месяца уже перестаёт нарастать и идёт на спад
Педиатр
Здравствуйте) да, физиологическая желтуха может иметь волнообразное течение на ГВ.
Единственное лечение обладающее доказательной эффективностью это лампа, в день не менее 6часов.
Показатели приходят в норму как правило к 3м - 4м месяцам жизни.
Показатели плохо влияющие на цнс от 350, более 400 ядерная желтуха
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зашкаливают антитела!!!
17 декабря 2022
Елена
Вопрос закрыт
Что посоветуете при пса 19
27 октября 2023
Игорь Анатольевич Бо
Вопрос закрыт
Скрытая кровь в кале
19 февраля
Анна, Брянск
Вопрос закрыт
Холестирин
4 апреля
700.00 р.
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Юрьевна Кофтанюк
0 отзывов
Педиатр
2015-2021, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал