Что вас беспокоит?

Желтушка в 1.5 месяца

Ребёнок родился ер, 3500 гр, 8/9 апгар, сразу приложили к груди, сразу взял грудь и ел 30 минут, на вторые сутки сказали ребёнок пожелтел и положили под лампу, взяли кровь билирубин 215, прямой 4.7. Лежали под лампой 2 суток, выписали с показателем 220 (билитест) Дома ребёнок заметно пожелтел. Съездили сделали билитест на 9 сутки результат 340, педиатр назначила поить 100 мл глюкозы в сутки, на 10 сутки сама прочитав в интернете, что единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, арендовали лампу на 5 суток, билирубин 1 день аренды 350 (билитест) светились 56 часов в общем, после результат билитеста 160. На следующий день сдали кровь из вены на билирубин общий 237, прямой 13.5, общий анализ крови педиатр сказала продолжить поить глюкозой+назначила элькар (я естественно не стала покупать этот псевдопрепарат и решила , что нужно менять педиатра. В месяц сделали УЗИ брюшной полости и УЗИ головы -все хорошо. Прибавка в весе 1600 гр. Кушает хорошо, активный, но много спит. Сделали билитест (1 месяц) результат 270. Уже другой педиатр назначила урсофальк 1 мл 1 раз в день. Через 10 день урсофалька сдали снова анализ крови из вены, результат билирубин общий 258,5 прямой 9.5 Алт 23 Аст 40 ГГТ 106 Это получается ребёнку уже 1.5 месяца. Снова арендовали лампу, теперь уже на 7 суток. У меня вопросы и боязнь за состояние ребёнка: 1. Какая вероятность, что это желтушка грудного вскармливания? (Так как поднимается-снижается-поднимается) 2. Какие показатели считаются критичными и влияют на ЦНС? И не влияет ли негативно такие высокие показатели, так как долго они держатся? 3. Что делать дальше? Сколько часов в сутки разрешено лежать под лампой? Арендодатель говорит, что нужно 70 часов нужно "светится" для хорошего "эффекта " правда ли это? 4. До каких показателей сейчас сбить билирубин, чтобы он опять не поднялся до таких высоких цифр?

Нет
29 лет
17 Декабря 2022·Просмотров: 230·Камила

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы совершенно правы, никакие препараты, и включая урсофальк, не влияют на физиологическую желтуху, и при билирубине выше 160 показана только фототерапия.
На грудном вскармливании желтуха часто затягивается, может быть до 3-4 месяцев, это вариант нормы.
Риск ядерной желтухи при уровне билирубина выше 350 (но риск выше при уровне более 400).
На ГВ может отмечаться волнообразное поднятие билирубина, но, как правило, до критичных цифр увеличения не отмечается, и ребенок чувствует себя хорошо

Алина Александровна, по билитесту же было 340-350, это допустимо при желтушке грудного вскармливания?

Билитест показывает очень неточно, так что это некритично, это допустимые показатели

Принятый ответ

Здравствуйте, Камила
На грудном вскармливание действительно бывает затяжная желтуха и имеет волнообразное течение.
Урсофальк от желтухи не помогает, единственное лечение это фототерапия и ГВ
Лежать на лампе не менее 6 часов в сутки, снимайте до 160 и потом можно убрать лампу

Дарья Николаевна, если снова поднимется?
С какой периодичностью контролировать билирубин? Раз в сколько дней сдавать анализ?

Раз в 2 недели
Как правило после месяца уже перестаёт нарастать и идёт на спад

Принятый ответ

Здравствуйте) да, физиологическая желтуха может иметь волнообразное течение на ГВ.
Единственное лечение обладающее доказательной эффективностью это лампа, в день не менее 6часов.
Показатели приходят в норму как правило к 3м - 4м месяцам жизни.
Показатели плохо влияющие на цнс от 350, более 400 ядерная желтуха

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.