Консультация травматолога /

Анемия. лейкоцитоз, очень высокий СРБ и СОЭ gосле тотального эндопротезиварония ТБС — вопрос №1185189

1723 просмотра

Здравствуйте!
Моего братишку 36 лет прооперировали 14.12.2022 - тотальное эндопротезирование левого ТБС.
Сутки находился в реанимации.
Через сутки, 15.12.2022, переместили в палату травматологии с температурой 38С. В этот же день подключили противовирусные: осельтамивир, умифеноврил, литическую смесь 2 раза в сутки, кетонал утром в/м, цефтриаксон, ксарелто 10 мш в сутки, омепразол. Мазок на ковид отриц., возможен H1N1. КТ ОГК – без полисегментарной пневмонии. В/в инфузии солевых растворов были только в реанимации. Кровь не переливали. В реанимации гемоглобин был 135 г/л, лейкоциты 14,6х10*9/л.

Сегодня на 4 сутки после операции:

ОАМ:
эритроциты + 10/л,
билирубин ++ 17 umol/l,
уробилиноген +++ 135 umol/l,
кетоновые тела + 0,9 ммоль/л,
беок ++ 1 г/л
лейкоциты ++ 75/л
остальное в норме.
До операции вся моча была нормальной

ОАК:
СОЭ 60 мм/ч (до операции 8 мм/час),
Эритроциты 3,26х10*12/л,
Гематокрит 25,5%
Тромбоциты 178х10*9/л,
Лейкоциты 21,9х10*9/л (до операции
Гемоглобин 91 г/л (до операции 144 г/л)
Гранулоциты 94,8%
Лимфоциты 3,7%
Гранулоциты 20,8х10*9/л.
Все параметры крови до операции были в норме.

БАК:
Общий белок 60,3
билирубин 69,4
Прямой билирубин 43,28
АСТ 43,28
АЛТ 42,9
Амилаза 26
Креатинин 109
Мочевина 6,13
Мочевая кислота 219
Холестерин 2,88
Глюкоза 6,13 (после еды)
Срб выше 125
Щелочная фосфатаза 234

Вся биохимия до операции была в норме.
Проверили кал – следов крови на пальце нет (сам не какал), сделали желудочное зондирование – следов крови нет.
Подключили к лечению реамберин 400 мл в/в, левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки.

Вопросы:
Возможна ли подобная реакция после данной операции?
Бывает ли рост СРБ, СОЭ, лейкоцитов до таких параметров в ранний послеоперационный период, если человек подхватил вирусную инфекцию?
Возможно ли падение гемоглобина без кровотечения (гемолиз, например) за 4 суток с 135 г/л до 91 г/л?

Возраст: 36

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Возможна ли подобная реакция после данной операции?
Нет, при гладком послеоперационном периоде таких показателей в анализах не наблюдают.
Есть признаки инфекции. Какой, где и откуда - пока не понятно.
Рост показателей обусловлен именно инфекцией.

Возможно ли падение гемоглобина без кровотечения (гемолиз, например) за 4 суток с 135 г/л до 91 г/л?
Какой-то минимальный гемолиз исключить по представленным данным нельзя (подтвердить то же нельзя), но 91 на четвертые сутки после операции эндопротезирования - это нормально.

Назначены антибиотики, антивирусные препараты и пациент в стационаре под наблюдением.
Должны вовремя сделать все необходимое.

Контроль лабораторных показателей через 2 дня, считаю, необходим.
Домой выписывать никак нельзя.


Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте.
есть выраженные признаки бактериальной инфекции, об эффективности антибиотикотерапии сможем говорить к исходу вторых, а лучше третьих суток от начала левофлоксацина.
хотелось бы увидеть еще прокальцитонин, чтобы оценить системность воспаления.
моча по катетеру или сам мочится?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья, мочится сам. Моча красного цвета из-за уробилиногена. Рана чистая. По КТ ОГК без признаков пневмонии.
Анестезиолог-реаниматолог
Хорошо. в таком случае ждите результата от инфузионной терапии и смены антибиотика. пару дней надо посмотреть в динамике, в том числе контроль анализов.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, Денис!
После операций в травматологии таких последствий не бывает. По анализам признаки выраженной бактериальной инфекции, отсюда и высокая температура с СРБ. Также имеется гипербилирубинемия за счёт фракции прямого билирубина. Необходимо делать УЗИ брюшной полости, печени и желчного пузыря для исключения острого холецистита, холангита, гепатита.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо, сделаем сегодня.
Ортопед, Травматолог
Лейкоциты повышены в 2,5 раза, это показатель возможного гнойного осложнения после операции.
Нужен контроль анализа через 5-7 дн.
Антибиотикотерапия.
Принятый ответ
Клиент
Виталий, сепсис и синдром системного воспаления. Человек в реанимации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слабость и отдышка
16 июня 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Низкий ферритин, обильные месячные
7 апреля 2022
Марина
Вопрос закрыт
Есть ли анемия у ребёнка?
8 февраля 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Петихии на коже, анемия
31 мая 2024
Анна
Вопрос закрыт
Не могу сбросить вес
17 января
Женя, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Ответ врача понравился, дал чёткие рекомендации. Воспользуюсь советом врача Врач показался...
— Екатерина