Консультация гастроэнтеролога /

Не могу слезть с ИППП, анемия, помогите определить кислотность жс — вопрос №524651

2128 просмотров

Здравствуйте, с 2018 года беспокоят с выраженной периодичностью голодные ночные боли в эпигастрии, постоянная отрыжка воздухом через 15-20 минут после еды. А через 1,5 -2 часа после еды, соблюдаю я диету или не соблюдаю, одна фигня: заброс еды обратно в пищевод, ну до самой глотки. ЛОР сказал, что на слизистой глотки - классическая картина ожогового атрофического фарингита спровоцированного постоянным рефлюксом. На момент когда делали гастроскопию в 2018 году это была картина обсеменения Хеликобактером. Назначили антибиотики+метронидазол+денол. И посадили на пожизненный прием ИППП. Я с 2018 года по 2019 год пила контролок по 20 мг на тощак. Потом перешла на Париет 10 мг. А сейчас пью хайрабезол 10 мг на тощак. Когда делали гастро и колоно в 2019 году биопсия показала слабо-положительный хелик тест и какой -то зубчатый гастрит. В апреле 2021 года, я делала сама экспресс тест на Хелик по крови - там отрицательный результат. Сейчас у меня в желудке начался какой-то ХАОС - от ИППП отказалась вынуждено из-за постоянной анемии (без приема железа гемоглобин ок 83, низкий ферритин и сыв железо). Копрограмма показывает непереваренный белок. Мне объяснили, что я вышла на хроническую железодефицитную и б-12 дефицитную анемию, из-за того что уже 3 года без перерыва пью ИППП. При отмене ИППП у меня постоянно происходит вздутие в зоне эпигастрия, утром у меня сухое всё во рту, будто язык прилипает к нёбу, а глотка вот-вот слипнется, ночью могут быть приступы удушливого сухого кашля до рвоты, а по утрам горький заброс содержимого. Пила урсосан курсом, снимает на время. Я сделала УЗИ брюшной. УЗИст обнаружил взвесь в желчном. И ещё ей показалось, что в желчном есть полип (отправили на МРТ). На мрт не подтвердилось. Вес у меня 45 кг на рост 150 см. Я начала пить железо - мальтофер, потому что никакое другое вообще не усваивается в кишечнике. Но от железа только хуже. Из чего я сделала вывод, что возможно у меня уже вообще там произошла атрофия на фоне приема ИППП, и у меня там атрофический гастрит начался. Мерила PH полосками слюну во время заброса там PH 8-9. Измеряла мочу и выделения влагалищные, везде PH8-9. Месяц назад пропила Азитромицин+метронидазол+денол. Полегчало ровно на месяц когда пила денол. Перестала пить денол опять все вернулось. У меня живот как у беременной. Но сейчас опять вернула Хайрабезол, потому-что без него невозможно особенно ночью. Сплю на высоких подушках. Что это за зубчатый гастрит на гастроскопии и зубчатая линия? Никто из врачей не может пояснить. Может быть вы знаете? Без ренни или гевискона я не засыпаю. Иногда оставляю их за щекой и ложусь спать. Алмагель, фосфалюгель - не мои препараты.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Клиент
Игорь, омез уже был. На нём вообще ужасно всё. Он гасит кислотность так, что у меня по ночам синдром переливающихся чаш и постоянное бурление. Я уже пила: контролок, дексилант, нексиум, париет, нольпаза. Пока из всех лучше всего идет Хайрабезол. Но вопрос был не в том, надо ли мне поменять препарат ИППП или нет, а в том, как слезть с ингибиторов?! Или как сделать так, чтобы у меня усваивалось железо и белок на ингибиторах. Мне нужны превентивные методы. Например, предложение пить бетаин или ацидин-пепсин вместе с употреблением гемового железа или белка. Ну как бы я ожидала более развернутый ответ.
Гастроэнтеролог
ЗдравствуйТЕ! Когда последний раз делали ФГДС?
Клиент
Марина, ФГДС и колоноскопию приложила. В апреле. Собственно по нему и задаю вопрос, прошу пояснить, что такое зубчатая линия на уровне проекции пищеводного отверстия диафрагмы? Эндоскопически там есть патология или нет? Врач поликлиники мне не ответил на этот вопрос!
По колоно полная норма. Хотя основная версия болей справа под ребром и низкий гемоглобин был с расчетом что-то найти на колоноскопии. Но нет! Так же приложены результаты МРТ органов билиарной системы.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Такой длительный прием ипп вам показан не был!
Да и тактика лечения хеликобактер не совсем правильная! Нужно разбираться! Не увидела - описание биопсии, анализ на витамин В 12 и Ферритин!
Клиент
Татьяна, каким образом разбираться? Что ещё нужно сдать? Есть смысл сдать гастропанель, чтоб определить уровень пепсиногена и гастрина, чтоб понять, какая кислотность сейчас в желудке?
В 2018 году на гастро брали биопсию подозрительного участка, похожего визуально на Пищевод Барретта. Метаплазия по гистологии не подтвердилась. Или вы имеете ввиду биопсийный тест на HP? На последней гастро и колоно биопсию не брали, т.к. визуально проблемных участков не было. Витамин б 12 и ферритин это старые анализы, ещё годовалой давности (новые не сдавала, но и смысла нет). Т.к. у меня волосы с головы сыпятся кусками, от анемии головокружение и онемение конечностей, менструации характерно бледного цвета (тк показатель цветовой очень низкий), а после менструации лежу пластом встать не могу. Из такого состояния не могу выйти уже очень давно. Несколько раз пыталась произвести отмену иппп, но безрезультатно.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Попробуйте так:
Выполните гастропанель, если будут признаки атрофии- то желательно выполнить фэгдс в режиме NBL с обязательной биопсией!
Далее все же необходимо выполнить анализ крови на витамин В12 и Ферритин и подбирать дозировку препарата!
Принимая ИПП годами - вы сами вредите себе!
Если мучает изжога , дискомфорт- то вам показано проведение ph импедансометрию, определить характер рефлюкс и подобрать адекватную терапию!
Попробуйте принимать ипп по требованию постепенно замещая на пепсан Р 1с*3 раза в день!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Зубчатая линия это проще говоря переход из пищевода в желудок, переход из одной слизистой оболочки в другую! так называемая желудочная розетка! В вашем случае она только импеет неровный очертания! Располагается правильно!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дискомфорт в пищеводе
14 декабря 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Почему болит живот, и как лечить
27 апреля 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Лечение анемии
8 августа 2021
Ирина, Владимир
Вопрос закрыт
Анемия или что-то другое?
18 февраля 2022
Макс, Москва
Вопрос закрыт
Анализ на ферритир в Период лактации / гв
17 декабря 2023
Лиля
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
82 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Ксения Константиновна Семенова
25 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория