Консультация лора /

Консультация ЛОРа, гематолога и иммунолога - постоянная боль в горле, антибиотики не помогают и плохой анализ крови — вопрос №118706

975 просмотров

Здравствуйте! Мне 61 год, 30 лет хронический фарингит и тонзиллит. Почти каждый месяц этой зимой была вынуждена принимать антибиотики. Сейчас обострение - сильная боль в горле, отечность и синюшность задней стенки, гнойные и казиозные пробки, головная боль, состояние похожее на лихорадочное (без повышения температуры).
В анамнезе: поставлен вторичный иммунодефицит, высеивались эпштейн-барр, цитамегаловирус, ВПГ 1 типа. Также хронический пиелонефрит, гастрит, колит, ГЭРБ. Удален узел на щитовидной железе, но возник рецидив.
Миндалины не удаляла по рекомендации ЛОРа. Хронические фарингит и тонзиллит каждый раз вынуждена лечить антибиотиками, иначе не получалось поправиться.
В прошлом месяце также болела, сдала анализ крови, сказали есть нарушения и посоветовали обратиться к гематологу. Сейчас нахожусь за границей, несколько раз лечилась в местной больнице, собираюсь пойти к гематологу по возвращении домой.
Мои вопросы:
1) как лечиться, когда уже не помогают антибиотики? Противовирусными препаратами тут не лечат.
2) Есть ли комплексное лечение вторичного иммунодефицита? Спец центры по лечению?
3) Как лечить запущенный хр фарингит, когда ткани горла уже постоянно отечные и синюшного цвета
4) Расшифруйте пожалуйста анализ крови и дайте рекомендации.

Очень устала постоянно болеть, пить антибиотики, постоянно носить в себе очаги инфекции. Как выйти из этого порочного круга?

P.S. Прикладываю свежий анализ крови, и анализы полугодичной давности, когда было похожее обострение

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Хлорфиллипт спиртовый для полоскания зева столовая ложка на стакан воды. Имудон по схеме три курса.
Клиент
Наталья, полоскала им 20 лет назад. не помогает

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте! Приложите анализы
Педиатр
Здравствуйте герпесвирусы лечили?
Оак говорит о вирусной инфекции
Клиент
Елена, добрый день. Вирусная инфекция есть , 1 раз в год лечусь ,принимала препараты - изопринозин . циклоферон , а также антигистаминные. также есть золотистый стафиллокок и клебсиелла пневмония.Все обследовала . лечение принимала , а болею и горло становится все хуже.
Педиатр
Как неспецифический иммуномодулятор моджно применять курантил25 мг по 1тх2 р д 2 р в неделю 9-10 недель. Местно- рассасывать имудон 1х4-5 р д 2 нед. Лазеротерапию применять. Мазок из зева с чувствительностью сделать.Исключать грибковую инфекцию
Клиент
Маргуба, в крови осенью был грибок
Педиатр
кал на гельминты пцр методом или обогащения 3хкратно проверьте . риноцитограмму сделайте. ig Е общий
Клиент
Маргуба, приложила анализ на IgE общий - больше 450 при норме 0-100
Педиатр
значит,надо грибок лечить.Он же и иммунитет истощат и дает аллергизацию организма
Клиент
Маргуба, полгода появились высыпания - пятна на ногах с мелкими точками - это аллергическое? и под и около бровей опухает кожа , могут воспаляться лимфатические железы там?
Педиатр
сдайте кровь на гемокультуру с чувствительностью.надо подобрать противогрибковый анибиотик для начала.
Клиент
Маргуба, по анализам приложенным еще у меня большой титр по цитамегаловирусу, еще каждый раз высевается эпштейн-барр и ВПГ (вот вышел сейчас на губе уже неделю). Это в дополнение к грибкам(
Как совмещать терапию?
Клиент
Маргуба, анализ сдам и лечиться у какого врача? иммунолога , гематолога . инфекциониста, аллерголога .
Педиатр
возможно, вам подойдет противовирусный препарат вв Панавир, и на губы в виде геля.
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо провести лечение циклофероном ,на курс 40 таблеток по схеме.По поводу эозинофилии необходимо исключить глистную инвазию,сдайте кровь на антитела к паразитам и кал на яйца глистов методом обогащения.Применяйте антигистаминные препараты.Повторите общий анализ крови для определения тенденции количества эозинофилов.Сдайте кровь на белки крови методом электрофореза.
Клиент
Нина, здравствуйте. Правильно я поняла - сначала сдать анализы на паразитов, потом сделать контрольный анализ крови на эзинофилы . и сдать кровь на белки крови методом электрофореза. -вот это для определения чего надо сделать - непонятно
Педиатр
Он единственный, который действует на стафилококк. Аньивтафилококковый иммуноглобулин обсудиье со своим врачам тогда. Или лечение флагом.
Клиент
Наталья, пиобактериофаг пила . всем чем возможно лечилась
Педиатр
Напишите пожалуйста подробно что сколько как лечили
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте. Нужно решать вопрос об оперативном лечении хронического тонзиллита.
Сдать кровь на АСЛО и выполнить исследование функции нёбных миндалин. Если функция их снижена, нужно удалять. Т.к.кроме истрчника инфекции в организме они, в таком случае, больше никакой функции не несут.
Тут порочный круг. Иммунитет не восстановится, если "сломано" одно звено в цепочке,чем являются нёбные миндалины. А на фоне сниженного иммунитета и тонзиллит будет постоянно обостряться. Миндалины на вид рубцово изменены, жидкий гной вроде как определяется, но это по фото, точно можно только очно при осмотре сказать.
Фарингит тоже не пройдет, пока нёбные миндалины в таком состоянии.
Моё мнение, без антибиотиков сейчас не обойтись.Пропейте ципролет. Бактериофаги с лечебной целью при хроническом тонзиллите как мертвому припарка. Полощите глотку раствором ОКИ, соблюдайте щадящую диету.
Клиент
Татьяна, АСЛО сдавала в прошлом году было нормально. иследование небных миндалин не делала , даже не знала . как оно конкректно называется? 4 дня пью ципрофлоксацин 500мг 2 р в д., но улучшения нет-отечность и синюшность на дужках и задней стенке даже увеличилась и сероватый налет появился. сильная головная боль, потливость уменьшилась, но тошнота не прошла .
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Ирина. Так и называется "Исследование функции небных миндалин". Но его в обычных лабораториях не делают. Возможно в некоторых ЛОР-клиниках, либо на кафедре оториноларингологии медуниверситета. Если в России.
В Вашем возрасте конечно, редко встает вопрос оперативного лечения хронического тонзиллита. Но если имеются абсолютные показания, ограничений по возрасту нет.
По поводу ципрофлоксацина, можно только когда весь курс пройдете, а это минимум 7 дней, делать выводы. Местно чем лечите?
Клиент
Татьяна, Вы знаете где конкретно делают это обследование? в РФ ближайший медуниверситет в г иркутск. Но если вы дадите совет, поеду в любой город. Спасибо вам большое за ценную информацию, спрашивала постоянно у местных Лоров про спец обследование, никто ничего не знает.
Местно лечу местными препаратами - диффлам форте, бетадин, прополис спрей, йокс спрей, полощу фурацилином и содой.
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Судя по сниженному гемоглобину и эозинофиллам повышенным в крови непременно проверьтесь на паразитоз.
На фоне снижения иммунитета всё "цепляться" может.
Педиатр
Тогда иммуноглобулин колоть остаётся. Обсудите.с Вашим доктором его колят только к поликлинике в процедурном кабинете.
Педиатр
Пятна ногах-это может быть васкулит, на фоне дефицита вит С , рутина. Надло коагулограмму,ревмопробы проверить.
вокруг глаз нет лимфоузлов
лечение я бы начала с иммунолога +ЛОР.
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Ирина,если ближе всего к Вам Иркутск,позвоните на кафедру,узнайте.
https://mir.ismu.baikal.ru/ismu/page_dept.php?id=1678 -ссылка на страничку кафедры
Точно делают в НИИ уха, горла, носа и речи в Санкт-петербурге.

"Местно лечу местными препаратами - диффлам форте, бетадин, прополис спрей, йокс спрей, полощу фурацилином и содой", а сейчас чем конкретно?
Принятый ответ
Инфекционист
Надо определиться с концентрацией альбуминов .которые могут снижаться при иммунодефиците.что требует введения альбуминов в\в для улучшения защитных сил организма
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, тонзилэктомия была?
Клиент
Анастасия, нет, не было
Гематолог, Терапевт
Учитывая рецидивирующее течение, стоит рассмотреть удаление, либо дообследоваться по АСЛО, мазок на флору с чувствительностью, иммунограмму сдать , сейчас граммидин с анестетиком рассасывать после еды, неплохо помогает
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы крови, мужчина 34 года
28 августа 2021
Юля, Мценск
Вопрос закрыт
Фарингит , не проходит горло три недели
3 октября 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Хронический тонзиллит
15 марта 2024
Арина
Вопрос закрыт
B-лимфоциты ниже нормы часто болеющий ребенок
26 апреля 2024
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Татьяна Евгеньевна, прошу помогите пожалуйста вашим...
— Юлия, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал