Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №1190248

Что вас беспокоит?

Обструктивный бронхит у ребенка 7 месяцев

Ребёнок заболел 4,12, стал покашливать, довольно мягко. Ночью с 4 на 5,12 поднялась температура. Слушал врач. Горло, сопли, прописал питье, промывание носа. 7.12 слушал врач, поставил обструктивный бронхит Прописал 3 ингаляции в сутки с беродуалом, 8 капель и 2 с пульмикортом, 0.25 по половинке небулы. 9.12 рентген, подтвердил бронхит, увеличили ингалиции до 4 в сутки. И беродуал, и пульмикортом. Пошел на поправку, уменьшили до 3х 14, 12. 16,12 пульманолог слушал умееньшил до 2х 18, 12 кашель усилился, снова сопли, в ночь на 19.12 прднялась температура 37,4. Снова увеличили количество ингаляций. 20.12 температура ушла сама. Кашель стал редким, но очень много мокроты, все булькает и хлюпает. Что делать с этим!?

Нет
41 год
21 Декабря 2022·Просмотров: 1617·Наталия

Принятый ответ

Добрый вечер!
По ОАК у ребенка течение вирусной инфекции.
В данном случае необходимо продолжить ингаляционную терапию и делать перкуссионный массаж грудной клетки для лучшего отхождения мокроты

Асият, спасибо. Горло снова красное, сопли. Не нужен ли здесь антибиотик?

По анализу крови а/б на данный момент не показан

Асият, скажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое течение инфекции, третью неделю ребёнок болеет, то лучше, то хуже. Явно не справляется. Чем помочь ему?

Вирусная инфекция может протекать 7-10 дней. Соответственно ребенок будет вялый, капризный. Старайтесь больше выпаивать ребенка

Асият, у нас уже 17 день

Асият, я очень боюсь за малыша. Вижу, что иммунитет не справляется, а как помочь не знаю

Асият, высеялись хламидиа пневмониа. Нужно принимать антибиотик. Подойдет ли суммамед?

Добрый вечер!
Результат сомнительный , необходимо пересдать.

Асият, клиника на лицо

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам крови нет признаков присоединения бактериальной инфекции, антибиотики не нужны. Используйте Кипферон в свечах 5 дней.

Екатерина, спасибо. Скажите, а почему стало снова хуже, и снова обструкция. Какая может быть причина?

Делайте вибрационный массаж для лучшего отхождения мокроты, дети раннего возраста плохо её отхаркивают.

Екатерина, спасибо.
Ребенок с понедельника, 19.12 вялый, капризный. Конечно, это могут быть и зубы. Температуры нет сейчас, но он всё равно не играет, много плачет. Ест только грудь.

Екатерина, высеялись хламидиа пневмониа. Нужно принимать антибиотик. Подойдет ли суммамед?

Принятый ответ

Наталия ,добрый вечер!
Общий анализ крови от 10 декабря .
Необходимо сделать контрольный анализ крови и кровь на С-реактивный белок для исключения бактериальных осложнений и чтобы не просмотреть Пневмонию.
В лечении- продолжать ингаляции ,как назначил врач ,под его контролем до полного купирования обструктивного синдрома,чтобы опять таки не допустить развитие Пневмонии.
Наталия, по результатам анализов врач решит вопрос о необходимости добавления антибиотика .
Только, нельзя затягивать с контрольными анализами крови ,так как уже прошло более десяти дней с последнего анализа и картина крови могла поменяться от вирусного воспаления к бактериальному .
С уважением, Ольга.

Ольга, здравствуйте!
Я приложила повторный анализ крови

Ольга, сделали 20 декабря

Ольга, врач слушает каждый день. Проблема в том, что улучшение наступило, а потом снова стало хуже.

Наталия , в сравнении с предыдущим анализом ,идёт положительная динамика в виде уменьшения вирусного воспаления.
Нейтрофилы на одну единицу выше верхней границы нормы - это признак бактериального воспаления .
Но ,сомнительный .
Нужна кровь на С-реактивный белок ( правда ,жалко малышу вену колоть из- за одного анализа ).
Поэтому , осмотр врача повторно.
Если он выслушает влажные хрипы - Антибиотик необходимо добавить.
С уважением, Ольга.

Ольга, ясно, спасибо

Ольга, ясно, спасибо

Ольга, и такой вопрос, ребенок сейчас практически не кашляет. Это хороший показатель? В воскресенье и понедельник он много кашлял, а сейчас нет. Но мокрота внутри слышна

Наталия , спасибо огромное за хороший вопрос.
Так как, данные на сегодня , за Пневмонию по результатам предоставленных анализов ,сомнительны ,то уменьшение кашля и как пониманию восстановление сна , улучшение активности малыша , отсутствие высокой температуры - это всё благоприятные признаки .
Но, повторюсь ,осмотр врача обязательно ,так как Вы описываете волнообразное течение заболевания ,то лучше ,то хуже .
Вот нельзя допустить ,чтобы опять стало хуже.
С уважением, Ольга.

Ольга, доктора смущает красное горло. Хрипов сегодня она не услышала. Сегодня сдали кровь на хламидии и микоплазму

Ольга, ночью ребенок во время всей болезни спал хорошо. Практически не кашлял. Если что и беспокоило, то это насморк. Странно, что так долго длится инфекция.

Наталия, доброе утро!
Хорошо ,что сдали на Хламидии и Микоплазму.
Обе инфекции долго ,порой до нескольких месяцев циркулируют в организме ,вызывая воспаление и в горле ,( Фарингит ) и в бронхах ( Бронхит ) и могут стать виновниками Пневмонии ( но ,повторюсь Пневмонию должен ваш лечащий врач не просмотреть . Осмотр врача .
Кровь на С- реактивный белок и прокальцитонин.
Ренгенография лёгких).

С уважением, Ольга.

Ольга, высеялись хламидиа пневмониа. Нужно принимать антибиотик. Подойдет ли суммамед?

Наталия ,добрый вечер!
Извините, пожалуйста,что отвечаю вопросом на вопрос .
Уточните , пожалуйста ,в каком титре высеяли Хламидию Пневмонии?
И ,в посеве должен быть указан Антибиотик к которому чувствительна Хламидия высеянная ,именно у Вашего малыша .
С уважением, Ольга.

Наталия ,уточню ,что в большинстве случаев Хламию Пневмонию чаще лечат Клацидом .
Она к нему более чувствительна ,чем к Суммамеду.
Но ,Суммамед ,,мягче ,, лучше переносится ,чем Клацид.
Поэтому ,смотрят по результатам посева ,если чувствительность к Суммамеду есть ,то назначается он ,а не Клацид.
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо большое

Ольга, я прикрепила скрин анализа. Был не посев, а ифа кровь

Наталия , результат анализа посмотрела .
Спасибо.
Обнаружены антитела класса М к Хламидии Пневмонии , антитела класса G не обнаружены .
Это говорит о необходимости лечения антибактериальным препаратом ,так как антитела класса М говорят об остром течение заболевания .
А , отсутствие антител класса G говорит ,что иммунитет к Хламидии Пневмонии только начал вырабатываться.
Наталия , по опыту ,малышам чаще всё же назначают Суммамед .
Поэтому ,обсудите , пожалуйста ,с лечащим врачом ,назначение Александру- Суммамеда.
С уважением, Ольга.

Ольга, спасибо большое!

Наталия ,Вам , спасибо за обратную связь.
С уважением, Ольга.

Принятый ответ

Здравствуйте) по оак признаки вирусной инфекции, антибиотик не показан. Необходимо обильное питье, продолжать ингаляционную терапию.
Перкуссионный массаж грудной клетки и дренажные положения

Ольга, здравствуйте
Ольга, высеялись хламидиа пневмониа. Нужно принимать антибиотик. Подойдет ли суммамед?

Да, в таком случае нужен антибиотик. Подойдет

Азитромицин ( Сумамед) или Кларитромицин (Клацид) в суспензии подойдет, курс 10 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.