Что вас беспокоит?
Долго болит справа
Здравствуйте, не знаю точно где надо писать гастроэнтеролог или инфекционист в начале декабря начал общаться с девушкой, которая пол года была в Африке. Через несколько дней ( 4-5) начал побаливать желудок, но довольно быстро прошел и через пару дней боль как будто спустилась ниже, в кишечник, боль была не острая, стул частый, но не жидкий, почти обычный. Было общее недомогание, немного знобило, температуру не мерил, но по ощущениям либо не было, либо совсем небольшая , сон стал плохой и потливость по ночам Затем с 1-го января начала чесаться кожа( зуд) когда ложился спать , утроим и днем не было. Решил сам пропить дюспаталин и после нескольких дней начало побаливать справа, перестал пить ( но и чесаться сразу все перестало!). В феврале пошел в гастроэнтерологу и сделал узи ( нашли неблольшой застой желчи). Затем решил сдать кал на обогащение ( в сумме сдавал много раз). Один раз нашли аскаридоз ( нет уверенность, что он был, но пролечился немозолом. В целом особо лучше не стало в другой клинике , как уже писал, там делали дней 5 и нашли лямблии ( в небольших количествах) ( пропил 6 дней немозол) и непатогенную амебу ( анализ приложил) врач сказала, что раз амеба не патогенная, то ее лечить не надо а вот лямблии можно ( другая врач сказала, что вообще ничего из этого лечить не надо, что это норма). Скажите, пожалуйста, что нужно делать , сдавать и куда возможно еще надо обратиться? Продолжает появляться зуд иногда и днем и утром, иногда его нет тянет/болит справа стул стал неоформленный, но и не жидкий и более светлый. Была часто сыпь типа крапивниыц, которая проходила. Иногда в виде выпуклых небольших полосок, но тоже быстро прходила и такое было всего пар раз. На данный момент прошел уже почти год и все по прежнему. Как будто что то напрягается и расслабляется справа внизу(без боли) Один врач сказала, что это могла быть инфекция, которая дала бактериальное осложнение, прописала Альфанормикс 7 дней либо ципрофлоксацин. Вопрос такое еще, можно ли просто так не определив против чего выписывать антибиотики? Я пропил 7 дней альфанормикс, но особых изменений нет. Сейчас думаю, надо ли пить ципрофлоксацин - почитал, что у него куча побочек (если да, то сколько дней?). Вариант ли попробовать сделать дуоденальное зондирование с исследованием желчи на микрофлору( бактерии и вирусы) и там уже определить устойчивость к антибиотикам?? Или можно просто самому что то пропить? Другой врач мне посоветовала ( она предполложила, что это могут быть шистосомы, либо все-такие был какой-то вирус, ( пропить празиквантел (9 таблеток по 600 мг в 3 приема (15ч 21ч 3ч) (вес 84 кг, сейчас, похудел на 10 кг за все это время) и после этого антибиотики Доксициклин 9 дней (первый день 200мг в два приема, затем по 100мг один раз в день, всего 9 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений .
Прикрепите пожалуйста анализ крови , Биохимический анализ крови , Копрограмму , узи внутренних органов .
Екатерина, Здравствуйте, загрузил
И еще, недели 3 назад еще раз сдавал кал и нашли Enteropathogenic E. coli (EPEC) врач тоже сказала пропить 5 дней ципрофлоксацин ( пока не пил, не могу решить, что надо, доксициклин или ципрофлоксацин).
В итоге где то 10 дней назад пропил за один день празиквантел ( 9 таблеток по 600мг за 3 приема через 6 часов, перенесся очень плохо, сильно кружилась голова, тахикардия и тошнота, за несколько дней почти прошло, но долго было) Моменьт, что когда я пил празиквантел, я уже пил около 10 дней Лосек МАПС ( это нормально их сочетать, вообще?) могло ли быть так плохо из зи этого? А лосек начал пить, потому что началась частая сильная изжога и что то подобное
По узи есть нарушение оттока желчи , в связи с этим застой .
Фгдс Вы делали ?
Анализ кала на дисбактериоз не информативен , так как до конца не изучена микробиота кишечника , при Данном анализе изучается транзисторная часть кишечника , а нас интересует пристеночная - она не изучается .
Про нарушении оттока желчи как правило развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) . В первое время достойно часто добывает обострение и рецидивы .
Екатерина, да, наверное так и есть но этот застой желчи уже следствие какой то вирусной инфекции (или все таки, возможно паразитов), которая дала бактериальное осложнение на , похоже что, много что. И у меня вопрос, можно ли как то сейчас чётко выявить, что это за бактериальная инфекция, чтобы подобрать лечение определённым антибиотиком, а не все подряд пить? И если нет, то стоит ли мне сейчас пить какой то их этих 2х антибиотиков и если да, то лучше какой?
Рекомендую сделать дыхательный водородный тест на сибр .
При положительном результате нужно повторить курс альфанормикса , но 7 дней Вы пили его мало ;
Альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее Максилак по 1 капс 1 раз в день 10 дней.
При сохранении симптомов повторить курс через 1 месяц .
Далее после данного курса рекомендовала бы пропить курс урсосана для нормализация Отока желчи и профилактики камнеобразование в желчном пузыре .
Необходимо пить в дозировке 10 мг на кг массы тела . Начинать с 250 мг на ночь 1 неделю , далее 500 мг на ночь 1 неделю и далее при необходимости увеличивать и пропить 2 месяца , после этого контроль узи внутренних органов .
Екатерина, спасибо, а что думаете по поводу курса этих 2-х антибиоткиков? Ципрофлоксацин и доксициклин?
Еще хотел узнать по поводу противогрибкового, после курса антибиотиков ( мне сказали пропить после доксициклина Флюкостат 7 капсул.
И есть ли смысл пить пробиотики с 1-го дня антибиотиков или лучше после окончания курса?
Начни этих антибиотиков подсказать не могу .
Но фоне любых антибиотиков нужно пить энтерол 250 мг 2 раза в день ( весь курс антибиотиков), после этого пробиотики.
Екатерина, если можно, то ещё 2 последних вопроса?
Первое, может ли от празиквантела развиться печеночная недостаточность(голова продолжает кружится уже 2 недели после приема(стоит ли проверить на это, перед приёмом антибиотиков?)
И второе, может ли после приёма доксициклина развиться устойчивость к ципрофлоксацину? Или развивается резистентность только к тому антибиотики, который принимали?
Здравствуйте .
1. Это не печеночная интоксикация , это просто воздействие на сосуды , как побочное действие и впервые время идет перестройка организма и такие ощущения могут быть , постепенно они должны уйти . Если будут сохраняться , то нужен повторный осмотр врача который вам назначил и обговорить о смене препарата или дозировки .
2. Устойчивости быть не должно .
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад17 ответов
- 8 часов назад8 ответов