Что вас беспокоит?
Мононуклеоз или что-то другое?
Здравствуйте, ребенок 2, 4 года, девочка. Поднялась температура до 39,5,тяжело сбивалась в течение 3х дней, поднималась каждые 4-5 часов. На 3 сутки вызвали врача. Горло было красное, на миндалинах налет белый, увеличены лимфоузлы на шее, во время сна - храп сильный. Врач сказал, что это ангина, прописали антибиотик - амоксициллин 3 раза в день на неделю по 250 мг. На второй день принятия антибиотика появилась сыпь, но температура стала снижаться. На 6 сутки болезни уже температура не поднимается, лимфоузлы ещё увеличены, но налёта уже нет на миндалинах. Решили сдать общий анализ и биохимию, потому что подозревают мононуклеоз. Ребенок носитель ЦМВ и вирусов 1 и 2 типа. Пришли результаты.: Гематокрит - 33,8% Гемоглобин - 115 Эритроциты - 4,53 MCV - 74,6 RDW - 14% MCH - 25,4 MCHC - 34 Тромбоциты - 186 Лейкоциты - 14,30 Палочкоядерные - 1 Сегментоядерные - 6 Общие нейтрофилы - 7% Лимфоциты - 83% Моноциты - 6% Эозинофилы - 2% Атипичные мононуклеары - 2% Нейтрофилы абс - 1 Лимфоциты абс - 11,87 Моноциты абс - 0,86 Эозинофилы абс - 0,29 Нормобласты - 1 кл/100лейк СОЭ - 8 Биохимия: АлАТ - 49 АсАТ - 95 Билирубин общий - 3,9 Глюкоза - 4,6 Креатинин - 30 Общий белок - 63 Холестерин - 2,08 Подскажите,это точно мононуклеоз? Какую терапию продолжать? Почему появились нормобласты? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанной клинике похоже на мононуклеоз. Но характерно количество атипичных мононуклеаров более 10%. В любом случае течет вирусный процесс, увеличены лимфоциты, признаков бактериальной инфекции нет
Алина Александровна, а появление нормобластов тоже из-за вируса? Плюс гемоглобин начал снижаться. Я так понимаю, что антибиотики можно убрать?
Принятый ответ
Эти показатели меняются на фоне инфекции. Анализ в динамике пересдаем через 2 недели после выздоровления. Если на антибиотик появилась сыпь, убираем, курс не заканчиваем
Здравствуйте, Ксения. Молодые клетки появляются в периферической крови как реакция на острое воспаление. По картине крови вирусная инфекция. Лечение симптоматическое.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, нужно ли пересдавать кровь и через сколько после выздоровления?
Принятый ответ
через 5-7 дней после выздоровления пересдать кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
по клинике и анализу похоже на реактивацию вируса. однозначно можно будет сказать по анализам - IgG-VCA, IgM-VCA, IgG-EBNA, если титры высокие, то мононуклеоз.
принципиально в тактике лечения это ни на что не влияет.
специфических противовирусных к этому вирусу нет. лечение симптоматическое - снижение температуры не более 5-7 дней парацетамолом и ибупрофеном, отпаивание.
контроль асат и алат, узи печени и селезенки.
ограничение физической активности.
Принятый ответ
Здравствуйте) сдайте кровь ифа и пцр на вэб, цмви
Оак с лейкоформулой глазом
Срб
Не факт, что это мононуклеоз, синдром цитолиза повышение алт/аст могут вызвать абсолютно любые инфекции. Контроль через 1 месяц
Принятый ответ
Добрый вечер, Ксения!
По результату общего анализа крови - кровь вирусной этиологии, повышены лимфоциты, моноциты, в крови появились атипичные мононуклеары, хотя, количество их незначительное, имеется тенденция к снижению тромбоцитов.
Нормобласты - это предшественники эритроцитов, которые в норме находятся в костном мозге. Под влиянием вируса, нарастающей интоксикации из костного мозга компенсаторно выходят незрелые эритроидные клетки (нормобласты). У ребенка их минимальное количество.
По симптоматике картина очень укладывается в инфекционный мононуклеоз.
Повышены незначительно печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), что может быть на фоне вируса, т.к. он тропен к клеткам печени, и возникает реактивный гепатит.
Лимфоузлы - это орган иммуногенеза, это их нормальная реакция в виде увеличения размеров в ответ на воспалительный процесс, они нормализуются самостоятельно, в среднем через 2-3 недели, но иногда процесс может быть дольше.
В плане обследования:
-IgG к ядерному антигену ВЭБ
-IgG к раннему антигену ВЭБ
-IgG к капсидному антигену ВЭБ
-IgM к капсидному антигену ВЭБ
-ПЦР крови к ДНК ВЭБ
Через 2 недели контроль общего анализа крови, АСТ, АЛТ.
Лечение симптоматическое, антибиотик по результатам обследования не нужен.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20183 ответа
- 15 Августа 20181 ответ
- 13 Февраля 201942 ответа
- 13 Октября 201912 ответов