Мононуклеоз или что-то другое? — вопрос №1193049

Question

Мононуклеоз или что-то другое? — вопрос №1193049

Ксения

200 просмотров

23 декабря 2022

Здравствуйте, ребенок 2, 4 года, девочка. Поднялась температура до 39,5,тяжело сбивалась в течение 3х дней, поднималась каждые 4-5 часов. На 3 сутки вызвали врача. Горло было красное, на миндалинах налет белый, увеличены лимфоузлы на шее, во время сна - храп сильный. Врач сказал, что это ангина, прописали антибиотик - амоксициллин 3 раза в день на неделю по 250 мг. На второй день принятия антибиотика появилась сыпь, но температура стала снижаться. На 6 сутки болезни уже температура не поднимается, лимфоузлы ещё увеличены, но налёта уже нет на миндалинах. Решили сдать общий анализ и биохимию, потому что подозревают мононуклеоз. Ребенок носитель ЦМВ и вирусов 1 и 2 типа. Пришли результаты.:
Гематокрит - 33,8%
Гемоглобин - 115
Эритроциты - 4,53
MCV - 74,6
RDW - 14%
MCH - 25,4
MCHC - 34
Тромбоциты - 186
Лейкоциты - 14,30
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 6
Общие нейтрофилы - 7%
Лимфоциты - 83%
Моноциты - 6%
Эозинофилы - 2%
Атипичные мононуклеары - 2%
Нейтрофилы абс - 1
Лимфоциты абс - 11,87
Моноциты абс - 0,86
Эозинофилы абс - 0,29
Нормобласты - 1 кл/100лейк
СОЭ - 8
Биохимия:
АлАТ - 49
АсАТ - 95
Билирубин общий - 3,9
Глюкоза - 4,6
Креатинин - 30
Общий белок - 63
Холестерин - 2,08

Подскажите,это точно мононуклеоз? Какую терапию продолжать? Почему появились нормобласты? Спасибо.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

температура

ангина

мононуклеоз

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 23 декабря 2022

Педиатр

Здравствуйте! По описанной клинике похоже на мононуклеоз. Но характерно количество атипичных мононуклеаров более 10%. В любом случае течет вирусный процесс, увеличены лимфоциты, признаков бактериальной инфекции нет

Пожаловаться

Ксения, 23 декабря 2022

Клиент

Алина Александровна, а появление нормобластов тоже из-за вируса? Плюс гемоглобин начал снижаться. Я так понимаю, что антибиотики можно убрать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 декабря 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Ксения. Молодые клетки появляются в периферической крови как реакция на острое воспаление. По картине крови вирусная инфекция. Лечение симптоматическое.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 23 декабря 2022

Клиент

Михаил, нужно ли пересдавать кровь и через сколько после выздоровления?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 38 и сатурация под кислородом

8 ответов

21 января 2021

ulyashka290494@mail.ru, Красноярск

Вопрос закрыт

Ангина без антибиотиков

5 ответов

24 сентября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Бессимптомная температура.

4 ответа

28 августа 2024

Алёна, Пугачев

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Улезкина Алина Александровна, 23 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-23T12:27:28+03:00

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 23 декабря 2022

Педиатр

Эти показатели меняются на фоне инфекции. Анализ в динамике пересдаем через 2 недели после выздоровления. Если на антибиотик появилась сыпь, убираем, курс не заканчиваем

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 23 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-23T12:20:56+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 23 декабря 2022

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

через 5-7 дней после выздоровления пересдать кровь.

Принятый ответ

Эль Фассед Наталья, 23 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-23T12:22:30+03:00

Здравствуйте.
по клинике и анализу похоже на реактивацию вируса. однозначно можно будет сказать по анализам - IgG-VCA, IgM-VCA, IgG-EBNA, если титры высокие, то мононуклеоз.
принципиально в тактике лечения это ни на что не влияет.
специфических противовирусных к этому вирусу нет. лечение симптоматическое - снижение температуры не более 5-7 дней парацетамолом и ибупрофеном, отпаивание.
контроль асат и алат, узи печени и селезенки.
ограничение физической активности.

Вахламова Ольга, 23 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-23T13:24:49+03:00

Пожаловаться

Вахламова Ольга, 23 декабря 2022

Педиатр

Здравствуйте) сдайте кровь ифа и пцр на вэб, цмви
Оак с лейкоформулой глазом
Срб
Не факт, что это мононуклеоз, синдром цитолиза повышение алт/аст могут вызвать абсолютно любые инфекции. Контроль через 1 месяц

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 23 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-23T23:48:55+03:00

Добрый вечер, Ксения!
По результату общего анализа крови - кровь вирусной этиологии, повышены лимфоциты, моноциты, в крови появились атипичные мононуклеары, хотя, количество их незначительное, имеется тенденция к снижению тромбоцитов.
Нормобласты - это предшественники эритроцитов, которые в норме находятся в костном мозге. Под влиянием вируса, нарастающей интоксикации из костного мозга компенсаторно выходят незрелые эритроидные клетки (нормобласты). У ребенка их минимальное количество.
По симптоматике картина очень укладывается в инфекционный мононуклеоз.
Повышены незначительно печеночные ферменты (АСТ, АЛТ), что может быть на фоне вируса, т.к. он тропен к клеткам печени, и возникает реактивный гепатит.
Лимфоузлы - это орган иммуногенеза, это их нормальная реакция в виде увеличения размеров в ответ на воспалительный процесс, они нормализуются самостоятельно, в среднем через 2-3 недели, но иногда процесс может быть дольше.
В плане обследования:
-IgG к ядерному антигену ВЭБ
-IgG к раннему антигену ВЭБ
-IgG к капсидному антигену ВЭБ
-IgM к капсидному антигену ВЭБ
-ПЦР крови к ДНК ВЭБ
Через 2 недели контроль общего анализа крови, АСТ, АЛТ.
Лечение симптоматическое, антибиотик по результатам обследования не нужен.