Что вас беспокоит?
Боль за надколенником. Синдром медиопателлярной складки???
Добрый день! Пол: женский. Возраст 35 лет. Беспокоят боли за коленной чашечкой, либо в ней при спуске - подъеме по лестнице, при нагрузке на колено, при приседаниях, при сгибании-разгибании колена при угле 30-50 градусов. После нагрузок колена, ноет какое то время. Заметно слабла четырехглавая мышца, из-за того, что берегу ногу. Травм колена не было. Боли начались через два месяца после перенесенной ковид-19 инфекции. Ревматолог сказал, что не по его части. По анализам: срб - 0,39 (норм. до 0,5 мг/дл), АЦЦП - 1,3 (норм. меньше 5,0 ед/мл), АНА - 0,10 ( менее 1- не обнаружено), рф- 6,1 (0-14 норм). По МРТ картина небольшого отека надколенника. Дегенеративные изменения заднего рога внутреннего мениска. НПВС не снимают боль. Прошла курс ЛФК, массажа правой ноги, электрофорез. Состояние не улучшается. Длится 8 месяцев. Прощу помочь, куда дальше двигаться. Прочитала, что такие боли может давать синдром медиопателлярной складки. МРТ прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
8 фоток из 800 срезов, которые были сделаны при исследовании МРТ ни о чем не говорят.
Скиньте диск на файлообменник и дайте ссылку для скачивания.
В папку киньте фото заключения МРТ полностью, с описательной частью.
Иначе не разобраться. Только фантазии на тему хондромаляции или невролога.
Константин, доброе утро! скидываю ссылки на мрт https://disk.yandex.ru/d/u782l2AV8Xi37w и описание https://disk.yandex.ru/d/IlJqFlCuPX5Gkg
Еще добавлю - прошла курс уколов армавиксон плюс 3 укола в сустав, улучшений нет
Принятый ответ
Скачал посмотрел исследование и описание.
По жалобам на синдром МПС похоже.
По МРТ описанию синдром МПС не ставят.
По диску синдром МПС исключить нельзя. Складка есть. Она критически не утолщена, не разволокнена. Но это происходит позже, когда уже ходить невозможно. Есть отек надколенника в месте прикрепления связки, что свидетельствует о ее вовлеченности в процесс.
Считаю, что показания для оперативного лечения относительные.
Можно сделать артроскопию, удалить разорванную часть мениска или наложить швы и удалить МПС.
Делать это пока не обязательно. Считаю, что можно обойтись физиотерапией и ношением бандажа, мазями НПВС. Конечно, придется отказаться от приседаний, прыжков и бега. Не знаю, насколько это для Вас критично.
Если критично - идите на артроскопию.
Если нет - можно пока обойтись.
Я бы рекомендовал ударно-волновую терапию фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Курс PRP терапии №5.
Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-7901/?offer=254764&relation-size-id=56372
П.С. Я гиалуроновую кислоту вводить не предлагал.
Константин, спасибо большое за ответ
По описанию симптомов все признаки пателлофеморальной хондромаляции.
Ни хондромаляция, ни медиопателлярная складка к гипотрофии мышц бедра неприводит, нужно дообследоваться по неврологической части, проверить рефлексы, нервную проводимость, сделать ЭНМГ.
От боли под надколенником существенно помогают, внутрисуставные уколы гиалуронки. С этого нужно было начать лечение, далее ЛФК.
Виталий, доброе утро!
уколы в сустав Армавиксон плюс прошла 3 укола в коленный сустав, параллельно с ЛФК
если нужно скидываю ссылки на мрт https://disk.yandex.ru/d/u782l2AV8Xi37w и описание https://disk.yandex.ru/d/IlJqFlCuPX5Gkg
Виталий, спасибо большое за ответ
Здравствуйте.. По результатам очень похоже на болезнь Кенига мыщелка бедра, возможен также частичный отрыв сухожилия 4-х главой мышцы бедра с отрывом фрагмента надколенника. Показана очная консультация артролога . Если диагноз подтвердится показано оперативное лечение.
Спасибо за ответ, а вы можете посмотреть ссылку , там я прикрепила мрт и описание https://disk.yandex.ru/d/u782l2AV8Xi37w и описание https://disk.yandex.ru/d/IlJqFlCuPX5Gkg
Извините. К ссылке нет доступа. если можно пришлите полное описание МРТ и его заключение.
Доктор , попробовала ссылка действует, если сейчас она так и будет неактивна, пожалуйста, скопируйте ее и поместите в адресную строку https://disk.yandex.ru/d/u782l2AV8Xi37w
По поводу описания и заключения файл прикреплю к вопросу. Большое Вам спасибо.
Доктор, очень заинтересовало Ваше мнение по моей ситуации. Прошу посмотреть МРТ по ссылке https://disk.yandex.ru/d/u782l2AV8Xi37w, если он не активна, скопируйте и вставьте ее в адресную строку, она откроется.
По поводу описания и заключения файл прикреплю к своему вопросу выше. Большое Вам спасибо. Очень жду Вашего ответа
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с полным описанием рентгенолога . Не сомневаюсь в его компетенции.У меня складывается впечатление несовпадение клиники и рентгенологического заключения. Но на клинику мы смотрим вашими глазами, т.е. через вашу призму понимания, особенно если учесть, когда вы говорите об слабости мышц бедра. Это часто бывает при частичном повреждении сухожилия 4-х главой мышцы бедра, только тогда можно заметить атрофию мышц бедра, а от того, что вы бережете ногу атрофия мышцы не наступит. Тургор ее сохранится.Впрочем Ковид вносит возможно свои корректировки. Сходите на консультацию к ортопеду регионального значения с результатами обследования. Нужно привязать клинику через его видение , т.е. видение специалиста очно к описанию рентгенолога. Если это удастся , то вы избежите операции и остановитесь на консервативном лечении , объем которого он вам распишет.
Виктор, спасибо большое за ответ
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад1 ответ
- Вчера в 16:592 ответа
- Вчера в 07:125 ответов
- Вчера в 06:567 ответов